76系统精讲-传染病-结核病病人的护理.docx

1 .患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸 片示右上肺淡片状阴影。为明确诊断，进行了 PPD试验。关于PPD结果的判 断，下列哪项不正确A.硬结直径5mm为阴性B.硬结直径59mm为弱阳性C.硬结直径1019mm为阳性D.硬结直径N 20mm为强阳性E.局部有水疱为阳性【答案】：E【解析】：考察肺结核辅助检查。PPD注射后4872小时测量皮肤硬结的直 径，小于5mm为阴性，59mm为弱阳性，1019mm为阳性，20mm或 不足20mm出现 水疱、坏死为强阳性。2.患者女性，45岁，因肺结核在家隔离休养，请问对肺结核病人的健康指导最 重要的是A.保持乐观情绪和治疗信心B.加强营养，保证心身休息C.定期复查，根据病情调整治疗方案D.尽可能与家人分室或分床就寝E.按医嘱规则服药，坚持疗程【答案】：E【解Q :考察肺结核护理措施。肺结核治疗化疗原则是早期、联合、适量、规 律和全程治疗，因此指导病人按医嘱规律服药是治疗肺结核的关键。3 .患儿，男，1岁。未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应，此种情况最可 能表示为A.近23周内初次感染结核B.对结核无免疫力C.体内有陈旧结核病灶D.体内有结核病灶E.身体已有免疫力，不会又感染结核答案：D【解析】：考察肺结核辅助检查。结核菌素试验呈阳性的情况：接种卡介苗48周后，人工免疫所致；年长的无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感 染过结核，不一定有活动病灶；婴幼儿尤其是未接种过卡介苗者，阳性反应 多表示体内有新的结核病灶；强阳性反应，表示体内有活动性结核病； 由阴性 反应转阳性反应，或反应强度从原来 10mm增至10mm，且增加的 幅度为6mm以上者，表示新近有感染。此患儿属于第三种情况，说明有活动病 灶。4 .患者男性，55岁，肺结核病史1年半，咳嗽咳痰，痰结核菌培养阳性，请问 处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法是A.煮沸B.深埋c.酒精消毒D.焚烧E.等量1 %消毒灵浸泡【答案】：D【解防】：考察肺结核病的消毒隔离，应熟练掌握。痰菌阳性的病人是肺结核主 要传染源，患者痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬引起结核感染，结核菌对外界抵 抗力较强，在阴湿环境中能生存5个月以上，深埋难以杀灭。烈日暴晒下2小 时，与75%酒精接触2分钟或煮沸5分钟均能杀死结核菌，痰液较多时也可在 痰杯内加入等量的1 %消毒灵浸泡1小时后再弃去，而将痰液吐在纸上直接焚 烧相对以上方法而言最为简便，故D选项正确。5 .某肺结核患者，近来表现为咳嗽咯痰，咯血，胸痛和轻度呼吸困难等症状，请 问肺结核患者出现胸痛是因为A.大片肺组织的干酪样坏死B.炎症波及壁层胸膜C.肺结核病灶侵蚀血管D.直接侵犯了肋间神经E.炎症波及脏层胸膜【答案】：B【解析】：考察肺结核病因及发病机制。肺结核病人由于炎症波及壁层胸膜可引 起相应部位的刺痛，随咳嗽、呼吸而加重。6.肺结核的好发部位是A.肺尖B.左肺上叶C.左肺下叶D.右肺上叶E.右肺下叶【答案】：A【解析】：考察肺结核临床表现。肺结核好发的部位是肺尖。7 .患者女性，23岁，未婚，患肺结核1年，医生给予化疗方案进行治疗。请问 该病人的化疗原则不包括A.早期B.短程C.联合D.适量E.规律和全程答案:B【解析】：考察肺结核治疗原则。抗结核化学治疗对控制结核病起决定性作用， 合理化疗可使病灶内细菌消灭，最终达到治愈。化疗原则早期、联合、适量、规 律和全程治疗。8 .某肺结核复治患者，27岁，给予异烟肿、利福平等药物继续化疗，请问肺结 核的主要传染源是A.污染的食物B.污染的用具C.污染的水源D.伤口感染E.排菌的肺结核病人【答案】：E【解析】：考察肺结核病因及发病机制。肺结核可通过被污染的食物、用具等传 播，但最主要的传播途径是呼吸道，传染源是排菌的肺结核病人。9 .肺结核多见的起病方式不包括A.感冒式B.隐袭式C.结核性渗出性胸膜炎D.咯血E.高热、寒战胸痛伴气急【答案】：E【解析】：考察肺结核临床表现。肺结核的起病方式有低热、盗汗、乏力、食欲 不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽，干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难结 核性胸膜炎。女性病人可有月经失调、闭经等功能紊乱症状。10 .肺结核化疗的短程疗法时间是A. 23个月B. 45个月C. 69个月D. 1012个月E. 1318个月【答案】：C【解析】：考察肺结核的治疗原则。短程化疗为69个月，联用高效杀菌剂： 般认为前2个月联用异烟肿、利福平、乙胺丁醇，后7个月减去乙胺丁醇。11 .肺结核患者隔离后，导致的护理问题是A.焦虑B.恐惧C.知识缺乏D.孤独E.家庭应对能力无效【答案】：D【解析】：考察肺结核护理诊断。请记忆肺结核病人隔离后由于交往圈突然减 小，出现孤独情绪，心理护理对隔离病人很重要。12 .患儿，男，10个月。PPD试验（+），其表示的情况是A.母有结核病B,曾患过结核病c.2周内种过卡介苗D.出生时种过卡介苗E.体内有活动性结核灶【答案】：E【解帚】：考察肺结核辅助检查。小儿结核菌素试验的阳性反应的意义是：接种 过卡介苗48周后，人工免疫所致；婴幼儿尤其是未接种过卡介苗者，阳性反 应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；强阳性反 应，表示体内有活动性结核病，该患儿结核菌素实验强阳性反应，说明体内有 活动性结核灶。13 .患者女性，40岁，一月前诊断为肺结核入院治疗，请问对该患者进行病情 观察时，发现下列何种情况提示病情较重，应加强护理A.低热盗汗、颤部潮红B.软弱疲乏、精神不振C.食欲减退、体重减轻D.高热不退、脉搏快速、呼吸急促E.痰中带血、咳嗽咳痰【答案】：D【解析】：考察肺结核的护理措施。当病人出现高热不退、脉搏快速、呼吸急促， 可能出现了大咯血，危及生命。请记忆咯血窒息的临床表现。14.患者男性，其妻一月前确诊为活动性肺结核，两人有密切接触史，请问人体 感染结核菌后是否发病不取决于A.入侵细菌的数量B.入侵细菌的毒力C.患者的心理状态D.机体的免疫力E.机体的变态反应强弱答案】：C【解析】：考察肺结核临床表现。入侵结核菌的数量、毒力和人体免疫、变态反 应的高低，决定着感染后结核病的发生、发展与转归。人体抵抗力处于劣势时， 结核病容易发生发展；反之，感染后不易发病，即使发病也比较轻而且容易痊 命O ，匕、15.患者，男，50岁。发热2周伴咳嗽，咳痰少量带血丝，乏力，食欲减退，体重下降。查体：右上肺部闻及少许湿啰音，胸片示右肺上野及中野密度较淡 浸润影，似有透光区，血白细胞9.2x109/L。对该患者的诊断最有意义的检查是A.血沉B.痰抗酸杆菌检查C.痰脱落细胞检查D.肺活检E.纤维支气管镜检查【答案】：B【解析】：考察肺结核辅助检查。该患者发热，乏力，食欲减退，体重下降，咳 嗽咳痰，痰带血丝，右上肺湿啰音，胸片示右肺浸润影，似有透光区，血常规示 感染，最可能诊断是肺结核，为确诊应作痰结核菌检查，菌阳性说明病灶是开 放的，具有传染性。患儿，星性，2岁3个月。因低热2个月入院。查体：消瘦，精神差，食欲减 退，咳嗽，夜间多汗。颈部扪及数个黄豆大小淋巴结，质硬无压痛，听诊肺部 无异常，肝肋下3.5cm。PPD实验（-）。2个月前曾患麻疹 16.该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管炎C.原发性肺结核D.急性亚急性淋巴结炎E.传染性单核细胞增多症【答案】：C【解析】：考察肺结核临床表现。此病人低热2个月，查体：消瘦，精神差，食 欲减退，咳嗽，夜间多汗，为结核病表现。PPD实验（一）是由于2个月前曾 患麻疹，现处于免疫力、变态反应暂受抑制所致，不能排除结核杆菌感染。患 儿，男性，2岁3个月。因低热2个月入院。查体：消瘦，精神差，食欲减退， 咳嗽，夜间多汗。颈部扪及数个黄豆大小淋巴结，质硬无压痛，听诊肺部无异 常，肝肋下3.5cm。PPD实验（）。2个月前曾患麻疹 17.为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.血沉C.淋巴结活检D.胸部X线E.痰涂片【答案】：D【解析】：考察肺结核辅助检查。该患儿低热，消瘦，精神差，咳嗽，夜间多汗。 颈部淋巴结肿大，肝肿大。PPD实验（），但患儿2月前患麻疹，身体免疫 力、变态反应暂时受抑制，并不能排除肺结核可能。胸部X线检查是早期诊 断肺结核的主要方法。患者，女性，28岁，主因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，午后低 热1个月入院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD检 查为强阳性。18 .护士遵医嘱给予患者做PPD皮试，以下哪个时间是正确看结果的时间A. 1520分钟B. 1224小时C. 2448小时D. 4872小时E. 7292小时【答案】：D【解析】：考察肺结核辅助检查。通常取0.1ml，即5结素单位（TU ）于左前 臂屈侧中、上级1/3交界处作皮内注射，注射后4872小时测量皮肤硬结的直 径患者，女性，28岁，主因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，午后 低热1个月入院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD 检查为强阳性。19 .患者是否是开放性结核，应该做哪一项检查A.血沉B.痰中找结核菌C. PPD试验D.胸部X线E.肺 CT【答案】：B【解析】：考察肺结核辅助检查。痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。痰 菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性。