传染病诊断.docx

传染病诊断传染病诊断、登记、报告制度为进一步加强我单位传染病疫情报告管理，提高传染病报告的及时性、完整性、准确 性，依据？中华人民共和国传染病防治法？、？传染病信息报告管理规范?等相关法律法规， 制定本单位传染病诊断、登记、报告制度。一、传染病诊断制度1、在传染病的接诊过程中，实行传染病的预检、分诊制度。2、医务人员在诊疗过程中，应按照传染病诊断标准（卫生计生行业标准）及时对传 染病人或疑似病人进行诊断，诊断疾病名称需为传染病的标准名称。3、根据不同传染病诊断分类，分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带 者四类。4、对不能确诊的疑似传染病人应组织院内专家组会诊确认，同时按照规定报告传染 病疫情。二、传染病登记制度1、各临床科室门诊日志（含电子）和出入院登记本（含电子）项目设置需齐全，其 中：门诊日志应包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、 发病日期、初诊或复诊9项基本内容，出入院登记本应包括姓名、性别、年龄、职业、现 住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死 亡日期等）10项基本内容。（医政上下发过文件）2、检验室检验结果登记本（含电子） 项目设置齐全，应包括送检科室或医生、病人姓名、检验结果、检验日期等4项基本内容: 影像室影像结果登记本（含电子项目设置齐全，应包括：开单科室、检查日期、病人姓名、 检查结果等4项基本内容。3、患者诊断为传染病时，应认真写在门诊日志或出入院登记本（含电子）上，字体 要工整，不得缺项、漏项，填写内容需完整无误，无逻辑错误，14岁以下儿童必须注明家 长姓名。4、化验/影像结果为与传染病有关的阳性结果时，应认真填写在检验/影像结果登记 本（含电子）上，字体要工整，不得缺项、漏项，填写内容要完整无误，无逻辑错误，并 将阳性结果及时反馈给开单医生（以医生签字为准）。5、预防保健科需设立传染病登记 本（可电子自动生成），收到上报的传染病报告卡时，需将患者信息登记在传染病登记本 上。临床科室、检验科、放射科一一传染病登记本？三、传染病报告制度1、各级各类医疗卫生机构为责任报告单位：其执行职务的人员和乡村医生、个体开 业医生均为责任疫情报告人2、患者诊断为传染病病人、疑似病人和规定报告的病原携带者后，首诊医生需按照 要求及时填写？中华人民共和国传染病报告卡？（以下简称传染病报告卡）或通过电子病历、 电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡，填写字体要工整，填写内 容完整、准确，填报人要签名。3、一人同时患有两种传染病时，应同时填写两张传染病报告卡。4、已报传染病病人诊断发生变更、死亡或误报时，首诊医生需及时订正报告，并重 新填写传报卡，卡片类别选择订正项，注明原报告病名。5、就诊病人若为复诊病人，请在门诊日志或出入登记本注明为：复诊，可不再填写 传染病报告卡，不需要再报告。6、各科室传染病报告卡要有专人负责登记，并认真核对传报卡各项内容，核对无误后投卡或交预防保健人员。7、预防保健人员（或网络直报人员）收到传染病报告卡后。需对填写信息进行错项、 漏项、逻辑错误等检查。对有疑问的报告卡必须向填卡人核实，核对无误后，及时通过网 络进行报告。8、报告的方式：院内传染病疫信息网络直报，并按要求进行电话报告。9、报告的 病种（1）法定传染病（39种）甲类传染病：鼠疫、霍乱、乙类传染病：传染性非典型肺 炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染致病性禽流感、麻 疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿里巴性痢疾、 肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑髓膜炎。百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁 氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染h7n9禽流感：丙类传染 病：流行性感冒、流行性腮腺炎，风疹，急性出血性结膜炎，麻风病，流行性和地方性斑 疹伤寒，黑热病，包虫病，除霍乱，细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒以外的感染性 腹泻病，手足口病。（2）其他传染病。省级人民政府决定按照乙类，丙类管理的其他地 方性传染病和其他暴发，流行或原因不明的传染病。（3）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。（4）国家卫生计生委决定列入乙类，内类传染病管理的其他传染病和按照甲类管理 开展应急监测报告的其他传染病。10.报告时限责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽，传染性非典型肺炎等按照甲类 管理的传染病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内 将传染病报告卡通过网络报告。对其他乙，丙类传染病病人，疑似病人和规定报告的传染病原携带者在诊断后，应于 24小时内进行网络报告。11.传染病报告卡填写要求（1）报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。对已填报郭卡 片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告" （2）死 亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需 填报传染病报告卡。（3）患者姓名：填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号），且姓名应该和身份证 上的姓名一致。（4）家长姓名与联系电话：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名与联系电话。（5）有效证件号：须填报患者身份证号或居民健康卡，社会保障卡，新农合医疗卡等身 份识别号码。主要指身份证号，必须填写。（6）年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿 童请注意选择年龄单位，默认为岁。（7）工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名 称。学生，幼儿儿童，工人，干部职员，民工等职业相对的工作单位设为必填项，其中学 生，幼托儿童工作单位详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称，民工填写所在工作 的建筑工地。（8）病例属于：在相应的类别前打用于标识患者常住地址（居住时间26月）与 报告单位的相对位置。（9）现住地址：需填写到行政自然村及村组：现住址的填写，是病例发病时实际居 住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆，旅店。（10）职业：新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：1,出生场所为医院时（住 院分娩）选择其他：H.出生在其他场所是（住院分娩之处外其他方式分娩）选择“散居 儿童”。此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其他统计学意义。（11）病例分类： 在相应的类别前打J0乙肝。血吸虫病例、丝虫病需分急性或慢性填写（12）发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊 日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期（13）诊断日期：本次诊断日期。必须填写诊断时点，精确到小时。初次报告时，填 写初诊的日期：订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传 染病、传染病的一个病种订正为了一个病种（如肺结核有“未痰检”订正为“阳性”时）， 填写确诊的日期。12 .在传染病漏报自查、检查和暴发调查中发现未报告的传染病病例，要及时补充录13 .本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情 附件：医疗机 构传染病报告的流程（医疗机构自己制定）感谢您的阅读，祝您生活愉快。