《骨科检查技能》.ppt

指导教师 吴学建教授 主任医师，教授 ，博士生导师 ，郑州大学第一附属医院显微创伤骨科主任。 现任河南省显微外科学会主任委员 ，河南省创伤学会副主任委员，河南省手外科学会副主任委员，中华医学会显微外分会常委，中华创伤骨科杂志编委，中华显微外科杂志编委，中华实验杂志编委。,骨科检查,望 诊触 诊动 诊量 诊,3,4,注意骨科的体表骨性标志,5,肌力测量的六分法表,6,腱反射的检查,膝腱反射跟腱反射,7,各关节的检查,肩关节Dugas征,8,关节检查,肘关节 肘后三角 Mills征：肘伸直前臂旋前，腕被动屈曲时，肱骨外上髁疼痛为阳性，常见于网球肘（肱骨外上髁炎）。,9,关节检查,10,关节检查,腕关节： 1.腕功能位：背伸20-25度，约10度尺偏。2.握拳尺偏试验（Finkelstein征）,11,关节检查,脊柱： 1.上臂牵拉试验（Eaton征）,12,关节检查,2.压头试验（Spurling征）,13,关节检查,3.腰骶关节过伸试验（Naoholos征）,14,关节检查,4.髋关节过伸试验（Yeoman征）,15,关节检查,5.拾物试验,16,关节检查,6.骶髂关节斜板试验,骶髂关节斜板试验,关节检查,骶髂关节扭转试验,7.骶髂关节扭转试验（Gaenslen征）,18,关节检查,8.直腿抬高试验及加强试验,直腿抬高试验,直腿抬高加强试验,19,关节检查,髋关节： 测量： 1. sheermaker线（髂转线）,20,关节检查,2.Nelaton线（髂坐线） 3.Bryant三角 特殊试验 1.“4”字试验（patrick征）,2.髋屈曲畸形试验（Thomas征）,21,关节检查,2.髋屈曲畸形试验（Thomas征）,“4”字试验（patrick征）,22,关节检查,3.望远镜试验 4.单腿独立试验（Trendelenburg征）,望远镜试验,单腿独立试验,23,关节检查,膝关节： 特殊试验 1. 浮髌试验 2. 回旋挤压试验（Mcmurray征） 3. 侧方挤压试验（Bohler征） 4. 抽屉实验（Drawer征）,24,关节检查,浮髌试验,回旋挤压试验（Mcmurray征）,25,侧方挤压试验（Bohler征）,抽屉实验,26,骨折固定技术,一.石膏绷带 注意事项：1.准备工作： 皮肤清洁 内衬准备（棉花、毛巾） 长度测量 温水,27,内衬垫放位置,28,石膏泡水方法,29,缠绕绷带,30,5.石膏绷带护理二.夹板固定技术 1.选择合适的夹板 2.内垫 3.布袋或绷带4-6道捆扎 4.保持适当的松紧度：上下移动1cm 5.二次调节松紧度,31,周围神经损伤,需重点掌握的上肢神经及常见损伤部位： 正中神经: 肘部损伤表现前臂旋前，屈指、屈腕及拇指对掌障碍，桡侧三个半手指掌侧皮肤感觉减退。 腕部损伤表现主要是拇指对掌障碍，以及上述感觉区的感觉减退。,32,桡神经损伤： 上臂段“腕下垂”畸形，手部各掌指关节不能背伸，拇指背伸外展功能障碍，虎口区及手背桡侧感觉减退。 肘区桡动脉深支损伤腕关节可背伸，但掌指关节不能背伸。拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节。,33,尺神经： 腕部近侧表现为尺侧三个手指不能伸直（爪形手），小鱼际肌及尺侧一个半手指皮肤感觉减退。手指収展障碍（夹纸试验阳性）。,34,腕部与小鱼际肌之间尺神经损伤可有感觉正常，仅有手内在肌运动异常。 肌皮神经： 主要表现为屈肘功能障碍。 腋神经： 三角肌萎缩，肩不能外展。,35,需重点掌握的下肢神经及常见损伤部位： 腓总神经：踝及足趾不能背伸，足不能外翻，小腿前外侧及足背皮肤感觉异常。 胫神经：踝关节及足趾不能趾屈，前足不能内翻，后方感觉异常。,36,断指（肢）的保存,干燥冷藏法,干燥冷藏法,37,脊柱损伤的急救转运,先使伤员双下肢伸直，将木板放在伤员一侧，三个人用手将伤员平托至门板或担架上，也以可用平直滚动法。 另外要注意：对于颈椎外伤，在转运过称中要固定好头部，不能使头来回转动。,38,39,谢 谢！,40,