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河南中医学院2009至2010学年第一学期西医内科学试题（供2006级中医本科专业使用）学号：姓名：座号：系别：年级： 专业：题号-一-二三四五六七八总计得分总分合计人： 复核人： B .收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHgC .收缩压 160-179mmHg和/或舒张压 100-109mmHgD .收缩压180mmHg和/或舒张压110mmHgE .收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg6. 女，58岁。3小时前突然剧烈胸痛，大汗，脉细弱。诊断为急性心肌梗死，宜首选何种方法治疗（）A .使用钙拮抗剂 B .急诊冠脉旁路移植术C .大量输液补充血容量D .尿激酶溶栓治疗E .主动脉内气囊反搏7. 男，60岁。既往有高血压病史，现每于夜间平卧则感气短，伴咳嗽、咯少量泡沫痰。检查：双肺底湿罗音。下列哪一种疾病可能性最大( )A .慢性支气管炎B .肺气肿 C .左心衰D .肺部感染E .肺癌&关于急性中毒的概述错误的是( )A .起病急剧B .症状严重C .变化迅速D .需及时诊断和抢救E .多不危及生命9.有机磷杀虫剂中毒的原理()A .抑制胆碱酯酶，乙酰胆碱堆积B .磷酰化胆碱酯酶减少C .胆碱酯酶活性增强D .交感神经兴奋 E .肝功能受损得分评卷人1. 慢性支气管炎急性发作期的治疗最为主要的措施是（A .止咳祛痰B .控制感染 C .解痉平喘D .菌苗注射 E2. 感染是诱发心衰的重要因素，最常见的是（A .呼吸道感染B .泌尿系感染C .病毒性肝炎D .肠道感染 E .皮肤感染10.慢性肾衰早期患者出现夜尿多的主要原因()A.肾小管浓缩功能减退B .肾小球滤过率增加C.肾小球硬化D .饮水过多E .高血压11 .支气管哮喘典型的临床表现为()A.伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B .胸闷 C .干咳D.胸痛 E .咯血12.男，30岁。3天前淋雨。昨起畏寒咼热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色痰，伴右侧胸一、单项选择题 （30分，每题1分）（类型说明：本类试题为单项选择题，每题只有一个正确答案，多 选不选错选均不得分。每小题1分，共计30分。）吸氧补液）3. 冠心病患者，近日来常见胸闷，心悸不适。心电图检查：结果为：心室率160次/分，节律略不规则，QRS波群宽大畸形，时限0. 12s , T波方向与ORS波群主波方向相反，P、QRS间无 固定关系，可见心室夺获与室性融合波。该患者心律失常可能是（ ）A .房性阵发性心动过速B .交界性阵发性心动过速C .室性阵发性心动过速D .窦性心动过速E .快速房颤4. 治疗心室颤动，下列哪种措施最有效（）A .人工呼吸 B .电击除颤 C .心脏按压D .心脏内注射肾上腺素E .静脉注射利多卡因5. 下列哪项可诊断为 2级高血压（）A .收缩压130-139mmHg和/或舒张压 85-89mmHg痛就诊。查体：热性病容，体温38. 9C。右上肺叩诊实音，闻及支气管呼吸音。心率100次/分，律齐。该病例最可能的诊断是（）A .肺炎球菌肺炎B .肺炎衣原体肺炎C .肺炎克雷白杆菌肺炎D .肺炎支原体肺炎 E .流感嗜血杆菌肺炎13. 女，70岁。反复咳嗽、咯痰伴喘息 30年。诊断为慢性阻塞性肺疾病。 1周前受凉后咳嗽加 重，大量粘稠黄痰，无力咳出。近两天失眠。1天前自服地西泮 5mg次晨呼之不应。查体：昏 睡，呼吸24次/分，口唇发绀，球结膜水肿。双肺散在湿性罗音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况（）A .地西泮中毒 B .肺性脑病 C .脑血管意外D .糖尿病酮症酸中毒E .肝昏迷14. 男，69岁。反复咳嗽、咯痰 20年，活动后气短10余年。动脉血气分析示 PaCO250mmHg PaO245mmHg能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是（）A .抗生素控制感染 B .支气管扩张剂治疗C 吸人激素 D 长期家庭氧疗 E 呼吸肌锻炼15. 急性肾炎高血压的主要原因是（）A 水、钠潴留 B 血浆肾素活性增高C .心率增加 D .精神紧张 E .肾动脉狭窄16. 属于H型呼吸衰竭的血气分析变化是A . PaO65mmHg PaCO40mmHg B.C . PaQ50mmHg PaCOSOmmHg D.PaQ55mmHg PaCQ245mmHgPaQ85mmHg PaCQ55mmHgE . PaQ75mmHg PaCQBOmmHg17. 应用胰岛素最常见的不良反应是A.胰岛素抗药性 B 低血糖（ ）C .胰岛素过敏D .脂肪营养不良E .注射部位感染18. 糖尿病失明的主要原因是（）A .视网膜病变 B .青光眼 C .角膜炎 D .黄斑病 E .结膜炎19. 诊断甲状腺功能亢进症最有意义的检查是（）A . TT3 TT4 测定 B . FT3、FT4 测定C . TPQ-Ab测定 D .甲状腺伺位素扫描E .甲状腺CT检查20 .男，63岁。"胃溃疡"3年，反复发作。近来体重减轻10kg , 1周前发现大便黑色，粪便隐血试验阳性，经1周积极内科治疗未见好转。应重点考虑（）A .合并十二指肠溃疡B .出现多发溃疡C .溃疡面巨大 D .胃溃疡癌变 E .溃疡合并慢性穿孔21. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，要输适量新鲜血的主要理由是（）A .以免肾损害 B .以免引起高血钾C .以免诱发肝性脑病D .以免发生溶血E .以上都不是22. 贫血的定义是外周血液单位体积中（）A.红细胞数低于正常B .血细胞比容低于正常C.红细胞数及血红蛋白量低于正常D .红细胞数血红蛋白量和红细胞比容低于正常E.循环血液量较正常者减少23. 阻塞性通气功能障碍的特征是（）A.肺活量下降 B . FEV1/FVC下降 C .肺总量下降D .残气量下降E .最大呼气中期流速正常24. 支气管哮喘和心源性哮喘一时难以鉴别可采用下列哪种药物（）A.呋塞米B .吗啡或哌替啶C .雾化吸入3 2肾上腺素受体激动剂D .西地兰 E .肾上腺素25. 肺心病最常见的心脏改变是（）A.右心房肥大 B .左心房肥大C .右心室肥大D .左心室肥大 E .左心室、左心房肥大26. 肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）A.血压监测 B .预防DIC C .慎用镇咳镇静剂D .保持呼吸道通畅E .患侧卧位27. ACEI和ARB的临床应用是基于（）A.肾素一血管紧张素一醛固酮系统研究结果B .离子通道研究的结果C .内皮素研究的结果D .心肌重塑研究的结果E . DSA研究的结果28慢性心力衰竭的基本病因是（）A.严重心律失常 B .过重的体力劳动 C .原发性心肌损害D .钠盐摄入过多E .感染29. 肝硬化脾大的主要原因是（）A.腹水压迫 B .门静脉高压 C .肝动脉压力增高D .毒物刺激 E .肝静脉压力增高30. 大量的蛋白尿说明（）A.肾小管对蛋白的回吸收障碍B .组织性蛋白尿 C .肾小球滤过膜改变得分评卷人31.D .溢出性蛋白尿 E .功能性蛋白尿二、多项选择题（共 20分，每题2分）（类型说明：本类试题多项选择题，每题只有两个或两个以上正确答案，多选.不选.错选.少选均不得分。每小题2分，共计20分。 ）（ ）32 .AC 33 .ACD慢性阻塞性肺疾病的发病与哪些因素有关.感染因素 B .职业粉尘和化学物质.吸烟 D .空气污染 E .蛋白酶-抗蛋白酶失衡 控制支气管哮喘常用的药物有（.3 2肾上腺素受体激动剂B .抗胆碱药.茶碱类 D .糖皮质激素的使用E .利尿剂肺心病应用洋地黄时应注意的是（.易发生心律失常B . 一般用常规剂量的1/2-1 / 3.选用作用快、排泄快的制剂.用于以右心衰为主而无明显急性感染者.不宜以心率作为疗效指征急性肾小球肾炎的临床表现有（.心力衰竭 B .高血压 C .水肿 D .高脂血症 下列哪些属于急性肾衰的非透析治疗.纠正可逆的病因如心力衰竭B .维持体液平衡34 .A35 .AE ）.高血糖）C .饮食和营养D .防治高钾血症E .控制感染36. 糖尿病常见的急性并发症是（）A 酮症酸中毒 B 糖尿病高渗性非酮症昏迷C 乳酸性酸中毒D 糖尿病视网膜病变E 糖尿病肾病37. 门静脉高压症的表现有（）A .脾脏肿大 B .蜘蛛痣 C .食管和胃底部静脉曲张得分评卷人46.心肌梗死的诊断依据四、简答题（共20分，每题5分）:D .腹水 E .出血47.简述门静脉高压症的临床表现。38. 根除Hp治疗正确的药物联合方案是（）A .质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑 B .胶体铋剂+ 克拉霉素+呋喃唑酮C .阿莫西林+甲硝唑+克拉霉素 D .呋喃唑酮十甲硝唑十克拉霉素E .质子泵抑制剂十胶体铋剂39. 幽门梗阻的临床表现是（）A .呕吐发酵宿食B .吐后症状减轻C .腹部可见胃型 D .胃部有震水音E .腹部有肠蠕动波40. 下列哪些是治疗肝硬化食管静脉破裂出血的正确方法（）A .输新鲜血 B . 3阻滞剂普萘洛尔C .垂体后叶素D内镜止血 E .手术治疗48. 支气管哮喘典型发作的表现是什么49. 急性肾衰时高血钾的处理措施.得分评卷人41.心力衰竭名词解释（共20分，每题4分）：得分评卷人六、病案分析（共10 分）:50.男，69岁，有高血压病史10年，今日凌晨突然胸闷、气短、不能平卧、咳嗽，咳出粉红色泡沫痰。查体：血压186/ 102mmHg神清，半坐位，口唇紫绀，两肺布满水泡音，少许哮鸣音。 心率120次/分，心界向左下扩大，心尖区可闻舒张早期奔马律。最可能的诊断是什么，治疗 要点有哪些？ 10分42.甲状腺危象43.胰岛素抵抗44.癫痫持续状态45.肝肾综合征: