腮腺炎的症状.docx
腮腺炎的症状潜伏期830天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、 咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39c 以上，成人患者一般较严重。腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发 展，状如梨形，边缘不清;局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛;言 语、咀嚼尤其进酸性饮食时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1-4天累 及对侧，双侧肿张者约占75缸颌下腺或舌下腺也可同时被累及。一般持续7-10天，常一侧先肿大2-3天后，另一侧也出现肿大，并伴有疼痛和热 感。在张口及咀嚼时疼痛加重。肿痛约一周后消退。腮腺肿大时大部分有3-5天的发烧。 腮腺肿大后，一定要严格隔离。直到腮腺肿大完全消失3天后才可以解除隔离。重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形，并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期 可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于13天到达高峰, 持续45天逐渐消退而回复正常。全程约1014天。颌下腺和舌下腺也可同时受累，或 单独出现。颌下腺肿大，表现为颈前下颌肿张并可触及肿大的腺体。舌下腺肿大可见舌及 口腔底肿胀，并出现吞咽困难。另外还有一个合并症是睾丸炎。其临床表现：下腹疼痛，睾丸肿胀，红肿，有明显压 痛。上述合并症比腮腺炎本身具有更大的危险性。所以家长即使在腮腺炎的恢复期仍然不 可掉以轻心。需要仔细观察病情，发现问题及时到医院就诊。临床表现潜伏期23周，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽 痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39C以 上。腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清; 局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛;言语、咀嚼尤其进酸性饮食 时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后14天累及对侧，大部分患儿双侧 肿张。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形，并 可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。 腮腺肿张大多于35天到达高峰，持续一周左右逐渐消退。颌下腺和舌下腺也可同时受 累，或单独出现。颌下腺肿大，表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大的腺体。舌下腺肿大可 见舌及口腔底肿张，并出现吞咽困难。检查1.血象白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高。2.血清和尿淀粉随测定90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿 胀程度成正比。3 .血清学检查1中和抗体试验低滴度如1： 2提示特异免疫反应。中和抗体特异性强，但不作常规 应用。2补体结合与血凝抑制试验 早期及恢复期双份血清测定补体结合及血凝抑制抗体，有 显著增长者可确诊效价4倍以上。国外采用酶联免疫吸咐法及间接荧光免疫检测IgM抗体, 可作早期诊断。3病毒分离早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。4 .尿肾脏受累时可出现尿蛋白、红白细胞等，甚至类似肾炎尿的改变。1、外周血象白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高， 偶有类白血病反应。2、血清和尿淀粉酶测定90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿 胀程度成正比。但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。3、血清学检查1中和抗体试验：低滴度如1 ： 2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验gel hemolysis test,与中和试验基本一致，而比中和抗体的检测简便迅速，但方法上还需进 一步改进。2补体结合试验：对可疑病例有辅助诊断价值，双份血清病程早期及第23周效价 有4倍以上的增高，或一次血清效价达1 ： 64者有诊断意义。如条件许可，宜同时测定S 抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染，V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受 过感染。3血凝抑制试验：受病毒感染的鸡胚，其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集，腮腺炎 患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用则较弱，如两次测定效价 相差4倍以上，即属阳性。4、病毒分离早期病例，唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。 手续较繁，目前无条件普遍开展。5、尿常规检查尿，肾脏受累时尿中可出现蛋白尿，红白细胞等，甚至类似肾炎的尿的改变。6、心电图检查合并心肌炎时心电图示：心律不齐、T波低平、ST段压低。腮腺炎分为化脓性和病毒性两种。化脓性腮腺炎是由细菌感染引起，主要是葡萄球菌。常见的病因是：腮腺分泌机能减退，多见于急 性传染病及衰弱的患者；腮腺导管口堵塞;腮腺邻近组绢的炎症;症状是发热、白细胞增多, 腮腺局部红、肿、痛、热，当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。流行性腮腺炎较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史，可双侧或单侧受累，白细胞不但不增高反 而减低或正常，局部症状和化脓性差不多，但没有化脓倾向。实验室检查：一血象：白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可 增高。二血清和尿淀粉前测定：90%患者的血清淀粉能有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉 能增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。三血清学检查。1中和抗体试验：低滴度如1： 2提示特异免疫反应。中和抗体特异性强，但不作常规 应用。2补体结合与血凝抑制试验：早期及恢复期双份血清测定补体结合及血凝抑制抗体， 有显著增长者可确诊效价4倍以上。国外采用能联免疫吸咐法及间接荧光免疫检测IgM抗 体，可作早期诊断。3病毒分离：早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。4尿肾脏受累时可出现尿蛋白、红白细胞等，甚至类似肾炎尿的改变。感谢您的阅读，祝您生活愉快。
