平片法无张力疝修补术医治腹股沟疝体会.docx

平片法无张力疝修补术医治腹股沟疝体会【摘要】目的:总结应用补片增强腹股沟后壁的平片法无张力 疝修补术的临床成效。方式：采纳平片法无张力疝修补术即在疝囊高 位结扎后在精索后方置入适合补片修补腹股沟管后壁。结果45例病人 术后5-7天痊愈出院，无并发症，随诊无一例复发。结论：平片法无 张力疝修补术有无张力、复发率低、痛楚小、操作简单、费用低并发 症少等优势，是良好的修补腹股沟疝的手术方式。【关键词】腹股沟疝;平片法;无张力疝修补术腹股沟疝是常见的外科疾病，大多需要手术医治，传统腹股沟疝 的手术局部有张力，术后疼痛明显，手术后易复发。最近几年来开展 的无张力疝修补由于其手术损伤小、修补无张力、术后能够初期活动 弥补了传统手术方式的不足。我院2007年6月-2020年12月开展45 例平片法无张力疝修补术，成效中意，报告如下。1资料方式资料：45例病人全数为男性，年龄23-75岁，平均52岁，42例 为斜疝，3例为直疝，其中嵌顿疝3例，复发疝5例。方式：均采纳持续的硬膜外麻醉，补片采纳北京善释补片，切口 为内环体表投影点到耻骨结节连线，常规切开皮肤、皮下组织、腹外 斜肌腱膜及外环口，腹外斜肌腱膜下分离，外下游离至腹股沟韧带， 内上游离至联合腱及腹直肌，分离提睾肌纤维（斜疝）或提拉精索（直 疝）,游离并高位结扎疝囊，将补片置于精索后方展开内侧达耻骨结节、 下与腹股沟韧带、内上与联合腱固定，维持补片平整、无张力。2结果45例病人均手术后5-7天出院，手术时刻最长80分钟（复发疝）, 最短40分钟，平均50分钟，术后病人恢复良好，未用镇痛药，术后 第一天即可下床去茅厕，随诊无一例复发。3讨论腹股沟疝是常见的外科疾病，分为斜疝与直疝，传统疝修补术如 Bassini> Mcvay> Halsted法强行将不同组织缝合在一路，张力大术 后患者腹股沟区有牵涉感，疼痛明显，恢复时刻长，易复发，其复发 率可达无张力疝修补术是依托人工合成内增生纤维组织 形成坚实的组织结构，没有缝合张力。无张力疝修补术操作简单、快 速、疼痛少、恢复快和不限制体力活动及复发率低等优势，是疝修补 技术进展的一次飞跃。目前临床经常使用的无张力疝修补有平片法与疝环充填式无张力 疝修补术，平片法与充填式无张力修补医治腹股沟疝在术后复发率、 围手术期并发症和术后腹股沟疼痛方面无明显不同2.而在成效方 面，平片修补性价比较好，平片价钱廉价，可依照病变需要进行裁剪, 有效范围广。咱们以为围手术期应做到以下几点：术前踊跃医治引 发腹压增高的疾病;术中严格无菌操作，应做到解剖层次清楚，逐层 分离;补片与腹直肌鞘重叠，并能够覆盖在耻骨结节上维持补片平 整、无张力;严格止血、幸免切口术后积血。通过本组病例的手术，咱们以为平片法疝修补与传统疝修补手术 相较有以下优势：复发率低;操作简单，手术时刻短，并发症少; 利用人工复合材料替代重叠缝合的有张力修补，病人术后无牵涉感, 疼痛轻;术后恢复快;手术适应症较宽。总之平片法无张力疝修补术 是良好的修补腹股沟疝的手术方式，尤其适合基层医院利用。参考文献1马颂章，等疝充填式无张力疝修补医治原发性腹股沟疝60例次报告,中华一般外科杂志,（2）： 1602周建平，刘洪，成人腹股沟疝无张力修补术随机对如实验的 Mata分析，中国循证医学杂志，2005年第五卷第四期303