骨关节X线诊断方法讲解.docx

第二篇骨关节 一、X线诊断 检查方法 正常表现 基本病变X线表现 常见疾病诊断二、CT、MRI诊断第一节 X线检查方法 一、普通检查一摄片正侧位，某些部位需加摄斜位、切线位、轴 位二、特殊检查 体层摄影、放大摄影三、造影检查 关节造影、血管造影小儿骨骼的特点骨干由原始骨化中心发育而成的管状骨。X线骨皮 质均匀致密影，骨髓腔呈管状半透明区，骨 膜不能显影干甑端松质骨构成，骨小梁彼此交叉呈海绵状 不小儿骨骼的特点骨骨后-在胎儿及儿童期呈肺软骨，形成二次骨化中 心，不断扩大、骨化形成松质骨，X线呈小 点状骨性致密影。骨后板-髓软骨与干骨后端不断骨化，二者间软骨变薄 呈板状，表现为半透明线状影，亦称骨后线。 最后与骨干结合，骨后线消失。正常小儿骨骼成人骨骼骨干骨端骨性关节面关节软骨四股关节包括骨端、关节软骨、关节囊 X线所见关节间隙包括关节软骨，真正微 小的关节间隙，少量滑液，骨性关节面 光滑、整齐、相距匀称、密度均匀，新 生儿、儿童关节间隙由于骨后软骨未完全 骨化，显得很宽。脊柱第三节基本病变骨骼基本病变 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生-骨质坏死I软组织病变骨质疏松概念：一定单位体积内正常钙化的骨 组织减少。（骨组织的有机成分和钙 盐都减少，但1g骨内的有机成分和钙 盐含量比例仍正常，骨在质上正常， 量上减少）骨质疏松 X线表现-骨密度减低c长骨可见骨小梁细、少、间隙增 宽，骨皮质分层变薄，椎体变薄、边缘内凹， 易发生骨折常见疾病-广泛性f老年、绝经期妇女、营养不良、代谢 内分泌障碍局限性一多见于废用、骨折后、感染等骨质疏松骨质软化 概念：一定单位体积内骨组织有机成分正 常，矿物质含量减少，1g骨内钙盐含量降 低，骨发生软化，骨在质上发生变化 X线表现：骨质密度减低，骨小梁和骨皮 质边缘模糊，承重骨骼变形，假骨折线 常见疾病：骨质软化为全身性疾病，发生 于生长期为佝偻病，成年为骨软化症骨质软化骨质破坏 概念：局部骨质为病理组织所代替 x线表现：骨密度减低，小梁稀疏，骨缺 损，早期发生于哈氏管周围筛状孔，骨皮 质表层破坏是虫蚀状 常见疾病：炎症、肉芽肿、肿瘤、瘤样病 变 ¥ 骨质破坏骨质增生硬化 概念：单位体积内骨量增多，属机体代偿性反 应，少数因病变成骨引起 X线表现：骨密度增高，伴或不伴骨骼的增大； 皮质增厚、致密；小梁增粗、多、密，髓腔窄 小 常见疾病-局限性一炎症、外伤、良恶性骨肿瘤-普遍性一代谢内分泌障碍、甲状旁腺功能降低、中毒骨质增生硬化 ¥骨膜增生（骨膜反应）骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加 引起 x线表现一般表现：与骨皮质平行细线状致密影-常见类型：线状层状 花边状常见疾病：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出 血等 ¥骨膜增生（骨膜反应）¥8=3(璃卷 II M骨质坏死概念：骨组织血供中断，局部代谢停 止，坏死骨质称为死骨。 X线表现死骨表现为骨质局限性密度增高。是由于 死骨骨小梁表面有新骨形成及死骨周围骨 质吸收。常见疾病：慢性骨髓炎、骨缺血坏死、 外伤骨折 不 骨质坏死周ffl软组织病变外伤、感染、软组织肿瘤、恶性肿瘤侵犯软组织等周围软组织病变基本病变关节基本病变-关节肿胀-关节破坏.关节退行性变-关节强直关节脱位关节肿胀见于关节积液或关节囊及其周围软组 织充血、水肿、出血或炎症所致 X线表现：关节周围软组织肿胀、密 度增高，大量关节积液可见关节间隙 增宽关节破坏关节软骨及其下骨性关节面骨质为病理 组织侵犯、取代 X线表现仅累及关节软骨-一间隙变窄-累及骨关节面一一骨破坏、缺损，严重时引 起关节半脱位、变形关节退行性变 X线表现早期：关节面模糊、中断、消失中晚期：间隙变窄，软骨下骨质囊变, 骨赘形成常见于老年，慢性创伤和长期承重关节退行性变 中关节强直骨性强直-关节面破坏，关节骨端由软组织连接 X线表现：关节间隙变窄或消失，两侧骨端由 骨小梁连接，多见于化脓性关节炎纤维强直关节破坏的后果 X线表现：关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿，常 见于关节结核骨性强直纤维强直关节脱住组成关节的骨骼脱离、错位。分 完全脱位和半脱位，多因外伤引 起，亦可为先天及病理性。关节脱住第即节常见疾病X线表现外伤化脓性感染骨肿瘤与肿瘤样病变骨折骨折是骨骼发生断裂，骨的连续性中断。 骨骨后分离也属骨折。长骨骨折-X线表现：呈不规则透明线，称骨折线， 于骨皮质显示清楚，松质骨表现为骨小梁 中断、扭曲、错位。 >基本X线表现骨折.儿童骨折的特点骨后离骨折 X线表现：髓线增宽，髓与干骨后端对位异 常青枝骨折 X线表现：局限性骨皮质和骨小梁扭曲、 皱折、凹陷或隆突，不见骨折线。青枝骨折能离骨折