副反应量表.docx

副 反 应 量 表 TESS姓名性别年龄指导语：这份问卷适用于精神科医师评定各种精神药物引起副作用的成年病人。 请根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出相应评定，有些工程，还应向 病人家属或病房工作人员询问。评定时间为治疗前及治疗后2周、4周和6周各评定一次。1. 中毒性意识模糊：1无该项病症2极轻或可疑3轻度4仅见于晚上，短暂5持 续至白天。处理：1无2加强观察3予拮抗药4减少剂量5减少剂量并予拮抗药6暂停治疗 7中止治疗2. 兴奋激越：1无该项病症2极轻或可疑3有焦虑或恐惧4有非持续性的激越性 运动行为5持续激越，如捶首，顿足和搓手等。处理：1无2加强观察3予拮抗药4减少剂量5减少剂量并予拮抗药6暂停治疗 7中止治疗3 .情绪抑郁：1无该项病症2极轻或可疑3问出来的心境抑郁4主动诉述抑郁绝 望，易哭5伴阻滞的符合诊断标准的重症抑郁发作。处理：1无2加强观察3予拮抗药4减少剂量5减少剂量并予拮抗药6暂停治疗 7中止治疗4. 活动增加：1无该项病症2极轻或可疑3非持续性，能自行控制4持续性，不 需外力控制5持续，需他人干预。处理：1无2加强观察3予拮抗药4减少剂量5减少剂量并予拮抗药6暂停治疗 7中止治疗5. 活动减退：1无该项病症2极轻或可疑3主动活动减少4需外力推动才活动5木僵或亚木僵。处理： 1)无 2) 加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7) 中止治疗6. 失眠：1)无该项病症2)极轻或可疑3)比平时睡眠减少2小时4)减少36小时 5)减少 6小时以上。处理： 1) 无 2) 加强观察 3) 予拮抗药 4) 减少剂量 5) 减少剂量并予拮抗药 6) 暂停治疗 7) 中止治疗7. 嗜睡： 1)无该项病症 2)极轻或可疑 3)白天嗜睡或睡觉 2小时 4)白天睡眠 38小 时 5) 白天睡 8 小时以上。处理： 1) 无 2) 加强观察 3) 予拮抗药 4) 减少剂量 5) 减少剂量并予拮抗药 6) 暂停治疗 7) 中止治疗8. 血象异常： 1)无该项病症 2)极轻或可疑 3)轻度 4)血象化验异常，如白细胞减少 5)严重异常如白细胞缺乏。处理： 1) 无 2) 加强观察 3) 予拮抗药 4) 减少剂量 5) 减少剂量并予拮抗药 6) 暂停治疗 7) 中止治疗9. 肝功能： 1)无该项病症 2)极轻或可疑 3)轻度 4)化验异常 5)黄疸。处理： 1) 无 2) 加强观察 3) 予拮抗药 4) 减少剂量 5) 减少剂量并予拮抗药 6) 暂停治疗 7) 中止治疗10. 尿化验异常： 1)无该项病症 2)极轻或可疑 3)轻度 4)化验结果为肯定异常 5) 严重异常。处理： 1) 无 2) 加强观察 3) 予拮抗药 4) 减少剂量 5) 减少剂量并予拮抗药 6) 暂停治疗 7) 中止治疗11. 肌强直： 无该项病症 2)极轻或可疑 3)肌张力轻度增高， 不影响活动 4)肌张力明显增高未用拮抗药 )5) 肌张力极高，即使使用拮抗药亦不能逆转 处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗 7 中止治疗12 震颤：1 无该项病症 2极轻或可疑 3 自觉有震颤感，或闭目平伸双手有轻度 震颤 4明显可见的震颤，影响精细活动 5 震颤严重，影响生活，如无法进食。处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗 7 中止治疗13 扭转运动： 1 无该项病症 2极轻或可疑 3有，但不影响活动 4影响活动但不 影响生活 5 影响生活。处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗 7 中止治疗14 静坐不能： 1无该项病症 2 极轻或可疑 3自觉心烦，缺乏耐心，能自控 4 因缺乏耐心，会谈时或工作中起立行走 5 无法静坐，无法完成任务，不能自控。处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗 7 中止治疗15 口干：1无该项病症 2 极轻或可疑 3主诉口腔粘膜枯燥 4 可查出的口腔粘膜 枯燥对生活无严重影响 5 可明显查出的口腔粘膜枯燥 严重影响病人的活动和 生活。处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗 7 中止治疗16 鼻塞： 1无该项病症 2 极轻或可疑 3自感鼻塞 4可见或可证实的鼻塞 如说 话的声音 对生活无严重影响 5 可见或可证实的鼻塞 严重影响病人的活动和 生活。处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗 7 中止治疗17 视力模糊： 1 无该项病症 2 极轻或可疑 3只是主诉 4 影响视力的清晰度 5累及日常活动，如绊倒东西等。处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗 7 中止治疗18 便秘： 1无该项病症 2极轻或可疑 3便秘 36 小时以上 44 天以上的便秘 5 需手通大便。处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗 7 中止治疗19 唾液增加 1无该项病症 2极轻或可疑 3轻度4唾液增多 5淌口水。处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗 7 中止治疗20 出汗 1无该项病症 2极轻或可疑 3汗比平时多，或阵阵出汗 4 汗比平时多， 或阵阵出汗 对生活有些影响 5 面部大汗淋漓。处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗 7 中止治疗21 恶心呕吐： 1无该项病症 2极轻或可疑 3轻度 4恶心 5 呕吐。处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗 7 中止治疗22. 腹泻：1无该项病症2极轻或可疑3 一天2次，4一天35次5 一天5次 以上。处理： 1 无 2 加强观察 3 予拮抗药 4 减少剂量 5 减少剂量并予拮抗药 6 暂停治疗 7 中止治疗23. 血压降低： 1无该项病症 2极轻或可疑 3轻度 4比平时低 10以上 4降低 20以上 5低至难以测出。处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗 7 中止治疗24 头昏和头晕 1无该项病症 2 极轻或可疑 3有头昏头晕感， 4伴失平衡感的头 昏和头晕 5 晕厥，失去知觉。处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗 7 中止治疗25 心动过速： 清晨起床前的测量结果 1 无该项病症 2极轻或可疑 3心率 90 至100次/分 4100至 120次/分120次/分以上。处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗 7 中止治疗26 血压升高：指治疗前无高血压者 1 无该项病症 2极轻或可疑 3140/90 以上 4160/100 以上 5200/120 以上处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗 7 中止治疗27. 心电图ECG异常：1无该项病症2极轻或可疑3有异常，但无临床意义4 具临床意义的异常 5伴严重后果的异常。处理： 1 无 2 加强观察 3 予拮抗药 4 减少剂量 5 减少剂量并予拮抗药 6 暂停治疗 7 中止治疗28. 皮肤病症： 1 无该项病症 2 极轻或可疑 3 日光过敏 4暂时性的发痒或红斑 5 过敏性皮炎。处理： 1 无 2 加强观察 3 予拮抗药 4 减少剂量 5 减少剂量并予拮抗药 6 暂停治疗 7 中止治疗29. 体重增加： 1无该项病症 2极轻或可疑 3一月内增加 5磅4增加 6至10磅 5 增加 10 磅以上。处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗 7 中止治疗31 食欲减退和厌食： 1无该项病症 2 极轻或可疑 3 每天食量仅相当于两餐的数 量 4 相当于一餐的数量 5 不进食。处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗 7 中止治疗32 头痛：1 无该项病症 2极轻或可疑 3 仅为主诉： 4 有痛苦感 5 因而丧失功能 或无法活动。处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗 7 中止治疗33. 迟发性运动障碍TD严重程度：1无该项病症2极轻或可疑3由检查引出的TD病症4自发的TD病症5明显影响功能或活动。处理： 1 无 2 加强观察 3 予拮抗药 4 减少剂量 5 减少剂量并予拮抗药 6 暂停治疗 7 中止治疗34. 其它由评定者填写 严重程度： 1无该项病症 2 极轻或可疑 3 轻度 4 中度 5重度。处理： 1 无 2 加强观察 3 予拮抗药 4 减少剂量 5 减少剂量并予拮抗药 6 暂停治疗 7 中止治疗35. 其它由评定者填写 严重程度： 1无该项病症 2 极轻或可疑 3 轻度 4 中度 5重度。处理： 1无 2 加强观察 3予拮抗药 4减少剂量 5减少剂量并予拮抗药 6暂停治疗7 中止治疗36. 总评定 治疗前不必记录 A. 与本项研究的其它病人相比他的治疗所致的副反响的严重程度1=无 2=轻 3=中 4=重 5=不肯定B. 与本项研究的其它病人相比，病人诉述因副反响所引起的痛苦为1=无 2=轻 3=中 4=重 5=不肯定