口服去甲肾上腺素液适宜温度的临床对照观看.docx
口服去甲肾上腺素液适宜温度的临床对照观【摘要】 目的 探讨口服去甲肾上腺素液适宜温度,以减少对患 者的不良反映,充分发挥药物的止血作用.方式 对需口服去甲肾上腺 素液的患者,随机分为观看组34例,对照组34例,观看组应用室温一 样在18c28C下配制的浓度为8难理盐水去甲肾上腺素液,遵医 嘱q6h直接给患者服用.对照组那么将上述一样浓度的去甲肾上腺素 液提早配好放2c8c冰箱冷藏室内备用,遵医嘱q6h给患者服用, 观看两组患者口服后的反映及止血成效.结果 室温下现用现配的去甲 肾上腺素液,口服后病人上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐等不良反映 发生率明显低于对照组,不同具有显著性P<, 两组患者止血时刻 及止血成效不同无显著性P>.结论口服去甲肾上腺素液无需放冰 箱内冷藏,室温下现用现配,可明显减少患者的不良反映,充分发挥 药物的止血作用.【关键词】上消化道出血；去甲肾上腺素液；温度上消化道出血的患者应用去甲肾上腺素 48mggffl入100ml生理盐 水中口服或经胃管内注入,使胃内血管临时性收缩而起止血作用1 c是临床经常使用的一种医治方式,但具体温度教科书上未作明确规定, 为了增加止血成效,临床适应将去甲肾上腺素液配好后放冰箱内冷藏 备用,实践中觉察很多患者口服冷去甲肾上腺素液后显现上腹部不适或疼痛、恶心乃至呕吐,喝进去的药物又吐出,严峻者可诱发呕血等 不良反映.为此对口服去甲肾上腺素液的温度,进行了临床对照观看, 现将结果报告如下.1资料与方式一样资料 我科自2007年5月一2021年7月收治的轻中度 上消化道出血患者68例选择的仅是采纳口服去甲肾上腺素的病人, 向胃管内注入者除外,其中男47例,女21例；年龄3772岁；消化性 溃疡出血18例,肝硬化并发上消化道出血 48例,出血性胃炎2例. 呕血12例,呕血伴黑便34例,黑便22例,出血量50800ml,随机 分为观看组34例,对照组34例,两组补液、输血、止血用药等大体 相同,资料统计分析不同无显著性,具有可比性.方式 观看组应用室温一样在18 c28 C下现配的浓度 为8难理盐水去甲肾上月M素液,遵医嘱 100ml q6h给患者口服,对照 组那么将上述一样浓度的去甲肾上腺素液提早配好放2c8c冰箱冷藏室内备用,遵医嘱q6h给患者服用,用量、用法两组均相同.观 看两组患者的止血时刻、止血率及不良反映情形,对结果进行统计学 分析.观看指标1不良反映：口服去甲肾上腺素液后患者显现上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐或诱发呕血.2止血情形：止血时刻、止血率.3止血标准：止血成功：指病情转稳固,血压、脉搏及肠 鸣音正常,无再呕血、黑便排出或黑便次数减少,粪质正常.止血 失败：死亡或医治72h后仍有呕血、或肠鸣音亢进及稀糊样暗红色便, 血压偏低波动或持续下降.2结果两组患者口服去甲肾上腺素液后显现不良反映情形见表1.表1两组患者显现的不良反映比拟注：经X 2查验,P<,*P<两组患者止血成效 见表2.表2两组患者止血成效比拟 注：两组止血时刻比拟 t= , P>两组止血率比拟,x 2=,P> 3讨论去甲肾上腺素要紧为受体兴奋药,对血管和血压的作用除 冠状血管外对全身各部位的血管,主假设是小动脉和小静脉均具有强烈 的收缩作用,皮肤黏膜血管收缩最明显2.上消化道出血患者应用其 参加生理盐水中分次口服,使上消化道黏膜血管强烈收缩而止血.本 观看结果显示,口服室温下现用现配的去甲肾上腺素液,患者较容易 同意,显现不良反映与对照组相较少且轻,不同有显著性P<,止血时刻和止血率两组不同无显著性P>.室温与机体的温差相对较小,微弱的刺激不能引发机体明显的不适反映3,但明显的冷刺激可致胃痉挛性疼痛.内脏痛专门能引 发不愉快的情绪反映,这可能是由于内脏痛的传入通路与引发恶心、 呕吐及其他自主神经效应的通路之间有紧密的联系 4,有资料报导饮 4C冰水刺激后不仅能增加患者的内脏感觉灵敏性, 而且可引发胃肠道 动力紊乱,胃肠道动力和感觉异样是腹部病症发生的要紧病理生理基 础,同时饮冰水可致使迷走神经兴奋3.对照组口服冷去甲肾上腺素 液后有2例病人诱发再次消化道出血显现呕鲜红色血液,1例经踊 跃处置止血成功,1例却因病情复杂危重、并发症多、止血成效差而 死亡.观看中还觉察,不是所有口服冷去甲肾上腺素液的患者均显 现上述不良反映,因不同的患者内脏感觉功能存在必然不同,但其具 体机制尚不明确,人类的内脏感觉通路极为复杂,涉及感觉、认知和 情感等多方面因素.另外,在口服去甲肾上腺素液的同时,还应踊跃 配合其他综合处置方法,做好生命体征等的监测和详细的健康教育指 导等,以取得患者及家眷的配合.综上所述,临床应用口服去甲肾上腺素液时无需冷藏,室温 下现配现服可明显减少患者的不良反映,充分发挥药物的止血作用, 且患者容易同意,值得临床推行应用.【参考文献】1郑芝田.胃肠病学,第3版.北京：人民卫生出版社,2000, 388.2史爱珍,严翎.去甲肾上腺素液洗胃抢救重度有机磷农药 中毒的护理.中华护理杂志,2002,37(2):118.3左秀丽,李延清,吕国苹,等.饮冷水对肠易激综合征患者 内脏感觉的阻碍.胃肠病学,2004,9(2):97-100.4姚泰.生理学,第5版 北京：人民卫生出版社,2001,328
