乙肝两对半的详细解读.docx

乙肝两对半中1 ( HBsAg-乙肝病毒表面抗原)为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；2 (HBsAb-乙肝病毒表面抗体)为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标 志。乙肝疫苗 接种者,若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；3 (HBeAg-乙肝病毒e抗原)为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；4 (HBeAb-乙肝病毒e抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并 非完全没有传染性；5 ( HBcAb-乙肝病毒核心抗体) 为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。前S1抗原三病毒复制的另一个指标，临床意义不是很大。由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关， 所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的 乙肝两对半”检查，或称 乙肝五项”检查以下是乙肝病毒血清标志物(即常说的乙肝五项或称两对半)的临床意义： 序号 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb临床意义9种常见模式1 过去和现在未感染过 HBV。2 + (1)既往感染未能测出抗-HBs； (2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3) 无症状HBsAg携带着。3 - - - + + (1)既往感染过HBV ; (2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。 HBV感染已过；抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与 HBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙 肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好.起病3-6个月，仍HBeAg(+), 可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或 HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数 HBV-DNA 阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。 但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe ,此时期称为血清转换期，即由 HBV复 制期转为非复制期。 出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。 但如果HBV基因的前C区 核甘酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+) , a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩时 HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假阳性。5 - + - + +急性HBV感后康复。6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢f HBsAg携带者；(3)传染性弱。7 - + - - +既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍 出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。，仍有免疫力。HBV感染，恢复期8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢f HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称 的小三阳”。9 + - + - +急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的 大三阳”。16种少见模式10 + 急性HBV感染早期 急性HBV感染潜伏期；(2)慢f HBV携带者，传染 性弱。11 + - - + -慢fHBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。12 + - + - - (1)急性HBV感染早期，(2)慢性携带者，传染性强。13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。14 + + - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。16 + + - + -亚临床型或非典型性感染。17 + + - + +亚临床型或非典型性感染。18 + + + - +亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低 而呈阴性，或呈假阳性。20 - - + - +非典型性急性感染。21 - - + + +急性HBV感染中期。22 - + - + - HBV感染后已恢复。23 - + + -非典型性或亚临床型 HBV感染。24 - + + - +非典型性或亚临床型 HBV感染。25 - - - + -急性HBV感染趋向恢复。7种罕见模式26 + + + + +一种亚型的 HBsAg及异型的抗 HBs (常见)； 血清从HBsAg转化为 抗HBs的过程(少见)。27 - + + + -28 - + + + +29 - - + + -30 + - + + -31 + + + - -32 + + + + -乙肝五项检查简介：乙肝五项检查分别是：1.表面抗原(HBsAg)2.表面抗体(抗HBs)3. e抗原(HBeAg)4. e抗体(抗HBe)5.核心抗体(抗HBc),乙肝五项又叫乙肝两对半。乙肝五项检查的意义：1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随 乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫 系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白Go它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉， 保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。3、e抗原(HBeAg): 一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成 分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。4、HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称（抗-HBe）,它是由e抗原刺激人体免 疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱但，抗 -HBe和抗-HBs不 同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。5、HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来 （它在血中很快被裂解），但是它 具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗 -HBc是一项 病毒感染的标志。临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体 IGM是新近感染或病毒复制标志， 核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。检查结果分析乙肝两对半检查结果分析，通常常见两对半组合有：1）第一项阳性，其余四项阴性.说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期；2）第五项阳性，其余四项阴性.说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒；3）第一，三项阳性，其余三项阴性.说明是急性乙型肝炎的早期 ；4）第一，五项阳性，其余三项阴性.说明是急，慢性乙型肝炎；5）第一，三，五项阳性淇余两项阴性.俗称大三阳”这种情况说明是急，慢性乙型肝炎；6）第一，四，五项阳性 淇余两项阴性.俗称 小三阳”说明是急，慢性乙型肝炎；7）第四，五项阳性，其余三项阴性.说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒；8）第二，四，五项阳性淇余两项阴性.说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力；