气瘿-河南中医学院精品课程.ppt

气瘿,2,概述,是指患部肿块柔软并可随喜怒而消长的一种瘿病。相当于单纯性甲状腺肿、地方性甲状腺肿。,3,病因病机,1、中医A、外因：平素饮水、食物中含碘不足。B、内因：a、情志不畅，忧怒无节，气化失调，气机不畅；脾失健运，痰湿内生b、产后肾气亏虚，外邪内侵而致,4,2、西医：A、甲状腺素原料碘缺乏B、甲状腺素需要量激增。青春期、妊娠期、哺乳、绝经，甲状腺素相对不足。C、甲状腺素生物合成或分泌中的某一环节发生障碍。垂体前叶促甲状腺激素分泌，刺激甲状腺代偿性肿大。这是甲状腺功能不足的现象。,5,青春期、早期,囊肿、出血（迅速增大）、纤维化、钙化,弥漫性肿大,结节性肿大,6,临床表现特点,1、女性发病率略高于男性，多见于青春期、妊娠、哺乳、绝经期间；山区、高原地区。2、弥漫性肿大仍显示正常甲状腺形状，两侧对称。初起一般全身症状并不显著，肿势多缓慢增长，边缘不清，皮色如常，皮宽而软，无疼痛；有时肿胀过大而下垂，局部沉重。,7,8,9,单纯性甲状腺肿,10,临床表现特点,3、结节性肿大常一侧较显著，常为多个结节，表面凹凸不平，吞咽时腺体或结节随喉和气管上下移动。如果出现囊肿样变，囊内出血，结节可迅速增大。4、气瘿系单纯性甲状腺肿大，多不呈现功能上的改变，基础代谢率正常，吸131I率偏低。但少数情况下，结节性单纯甲状腺肿可能继发有甲亢。,11,12,临床表现特点,5、有时增大明显可出现压迫症状：压迫气管：较常见，可引起气管移位或弯曲、狭窄，呼吸困难。压迫食管：较少见，可出现吞咽不适感。压迫颈深部大静脉：回流障碍压迫神经：喉返N发音嘶哑；压迫颈交感N结霍纳综合征（同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，同侧面部无汗），较少见。,13,治疗,1、中医内治疏肝理气，解郁消肿四海舒郁丸加减。2、西医：补碘、补甲状腺素（干甲状腺素片60120mg/d）或左甲状腺素100150mg/d，连服3月1年，可抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌，从而停止对甲状腺的刺激。手术：对于巨大、有症状、怀疑恶变或继发甲亢者应施行。青春期不主张手术，妨碍甲状腺功能，易复发。服碘化盐，海产品。,