骨折病人肢体功能恢复需要有效的功能锻炼 .docx

骨折病人肢体功能恢复需要有效的功能锻炼 骨折病人肢体功能恢复需要有效的功能锻炼 【摘要】目的：探讨功能锻炼对骨折病人术后功能恢复的影响分析。方法：根据骨折后的护理评估，常见护理诊断/问题等，用不同的功能锻炼方法来促进患者康复。结论：有效的功能锻炼能使肢体恢复正常功能和使用能力。 【关键词】骨折；功能锻炼；护理 骨折是指骨的完整性和连续性中断。骨折是临床上常见病，多发病，多采用手术治疗。之后进行功能锻炼可以促进肢体恢复，预防废用性萎缩，减少并发症，提高生活质量。功能锻炼是治疗骨折的重要组成局部，为了患肢的康复，必须充分发挥病人的主观能动性，自主进行锻炼。 1.不同时期的功能训练 根据骨折愈合的不同时期，循序渐进地进行功能训练。 1.1骨折早期 伤后12周内，患肢局部肿胀，疼痛，容易发生再移位。因此功能锻炼的主要形式是使四肢肌肉作舒张收缩活动。前臂骨折时，可作轻微的握拳及手指的伸展活动，上臂仅作舒缩活动，上下关节那么不活动，而身体其他各部位均应进行功能锻炼。此期功能锻炼的目的是促使患肢血液循环，有利于消肿，防止肌萎缩，防止关节僵硬。 1.2 骨折中期 2周以后患肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，骨折端也有某种程度上的连接，骨折部日趋稳定。此时除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可在医生指导和他人帮助下，逐步活动上下关节，动作应缓慢，活动范围应由小到大。至接近临床愈合时，应增强活动次数，加大运动幅度和力量。 1.3骨折后期 骨折愈合后，功能锻炼主要方式是加强患肢关节的主动活动锻炼，使各关节能迅速恢复正常活动范围，此时如仍残留关节僵硬等功能障碍，功能锻炼更应积极。配合理疗，中医方剂熏洗，特有助于关节功能恢复。骨折术后的功能锻炼时间、形式、强度及骨折约定期复查，应该在专科医生指导下进行。 2.康复功能锻炼 骨折后的康复治疗以功能训练为主，辅以物理因子治疗。物理因子包含高频电疗、直流电离子导入、光疗法、微电流疗法、热疗、音频及超声波电疗等。 功能训练包括被动活动和主动活动。被动活动是当肢体不能随意活动时，可进行按摩和关节的被动活动。按摩远端肢体，以助消肿和缓解肌肉痉挛，为主动活动作准备。被动活动的外力可以是机械力，也可由治疗师、家属或患者的健肢帮助进行。被动活动应从远端关节开始，要作多方向的活动。禁止冲击性或暴力性牵拉，以免导致新的损伤。被动活动应在无痛或微痛的范围内进行，假设有明显的或持续的疼痛均说明有损伤，并可反射性引起肌肉痉挛，不利于功能训练。主动活动：活动的全过程均由患者自主完成，是功能训练的主要方式，既有增强和恢复肌力的作用，也可防治关节僵硬。主动活动应在不增加或减弱骨折端应力活动的情况下进行，因引起骨折端间的剪力、成角及扭转应力的活动均将影响骨折愈合的顺利进行，都应禁用。等长收缩既可预防肌肉萎缩及增强肌力，又能促进骨折端的紧密接触，克服断端别离趋势，常用于骨折早期的功能训练。 3.功能锻炼中的护理 3.1心理护理 骨折多数是由意外造成，给患者心理造成很大打击，容易引起惊慌、忧郁、悲观、消极等不良情绪【1】。针对心理准备缺乏的患者，应给予更多的关心和照顾，消除患者的不良情绪，使患者以最正确心理状态配合医生进行治疗。在治疗前，应给患者讲解骨折手术方式以及术后的考前须知，给予心理支持，增强患者信心。术后应给患者创造一个平安、舒适、整洁的休息环境。给患者介绍功能锻炼目的、方法、考前须知，让患者主动配合，正确地进行功能锻炼。 3.2不同时期护理 3.2.1早期护理 术后2周内，局部反响较明显，会出现较大程度的肿胀。早期骨痂未形成，不应过度锻炼，劳逸结合，切勿操之过急。早期上肢功能锻炼要求患者抬高患肢，将患肢向心性肌肉按摩，对未固定的关节进行训练，有助于消除肿胀。 3.2.2中期护理 术后2至5周内，骨痂逐渐形成，骨折部位肿胀程度减轻，骨折端稳定。此时期应适当进行关节和功能位锻炼，根据患者骨折病情恢复具体情况制定锻炼方案，在不影响骨折固位稳定的下，可较大幅度活动。医护人员应正确指导患者进行功能活动。在活动关节的情况下，有意识得将肌肉紧绷，能使肌肉等长收缩。股四头肌的锻炼：仰卧，两腿交换抬腿，伸直膝关节，足跟稍离地面，保持5s，放下。反复交换双腿进行锻炼，每天早晚一次，一次约5min。腓长肌的锻炼：按摩小腿部位，做双足背屈活动，每日2次，具有预防肌肉萎缩和足下垂的作用。不能自主锻炼的患者，可使用CPM康复机进行被动下肢锻炼，每天2次，每次约25min。当X线显示骨折端有骨痂大量形成时，可扩大活动范围增强活动力度。中期锻炼的目的是恢复肌肉力量，活动关节。 3.2.3后期护理 术后5周以后，骨折端的骨痂形成足够多，外固定物已去除，患肢会感觉很轻松，关节活动根本能恢复正常。此时期还需要进行肌肉和关节的全面锻炼，加快患肢功能恢复，活动以骨折部位不发生疼痛为最大限度。注意在锻炼时不能增加骨折端的旋转、剪切等不良作用力，锻炼的力度和部位不正确是导致关节痉缩和僵硬的常见原因。 3.3出院指导 骨折康复过程比拟长，医护人员在患者出院时应根据患者恢复情况给予详细指导，让患者在家进行康复锻炼。在家锻炼应循序渐进，锻炼的强度和时长应根据患者的承受力为限，防止锻炼不当引发再次骨折。上肢的锻炼以增强患者双手的握力进行锻炼，下肢锻炼以患者负重行走的能力进行锻炼。 4.健康教育 骨科护理应坚持“以人为本的整体护理模式，有针对性的进行健康教育，帮助患者树立正确的治疗态度，也是护士自身价值的自我表达。健康教育应涉及医学知识、教育学知识、护理技巧等。 5.小结 功能锻炼是治疗骨折的重要护理措施，能加快骨折愈合，促进肢体功能恢复。辩证护理在不同疾病的护理过程中十分重要，骨折患者治疗的目的是促进骨折愈合，最大限度地恢复肢体功能，减少骨折后遗症和并发症的发生。骨折患者护理的全过程需用辩证的观点，将动与静相结合，功能锻炼与心理干预相结合，促进血液循环，减少骨折炎症扩散，防止肌肉萎缩，促进患者早日康复。另外建立良好的医患关系，骨折患者积极配合医护人员进行功能锻炼，对骨折病情康复具有积极作用。 【参考文献】 【1】卢立锦.护理干预对骨折病人术后功能锻炼的影响J. 护理研究，2021，S1：36-37. 【2】张海青.护理干预对骨折病人术后功能锻炼与康复的影响J. 中国民族民间医药，2021，01：59.