历年临床助理医师重点题1319.docx

历年临床助理医师重点题单选题1、男，50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症状 加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大， 心率 110 次分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该 患者心衰的类型是A胸部X线片示心胸比增大B 超声心动图示左室射血分数降低C心电图运动负荷试验阳性D胸部X线示肺部渗出液E超声心动图示室壁运动障碍单选题2、疱疹性咽峡炎的病原体是A流感病毒B柯萨奇病毒C副流感病毒D腺病毒E单纯疱疹病毒单选题3、风湿热的主要表现不包括A败血症B 病毒性心肌炎C风湿性心脏炎D原发性肺结核E 贫血性心脏病单选题4、目前慢性心力衰竭的最常见病因是A电解质紊乱B 心律失常C脑梗死D肝硬化E 肺部感染单选题5、纤维蛋白性心包炎的典型体征是A口服泼尼松B 抗结核治疗C营养支持治疗D 心包穿刺引流E口服利尿药单选题6、典型的食管癌症状是A胸骨后烧灼感B 食管内异物感C咽下食物哽噎感D咽下食物停滞感E进行性吞咽困难单选题7、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是A血常规B粪便细菌培养C直肠镜D血培养E悬滴检查单选题8、男， 28 岁。肚脐周围痛 2 小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有 压痛、反跳痛及肌紧张。 3 天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。 对此患者首选检查是A腹部CTBX 线钡餐造影检查C腹部B超D胃镜E 平卧位 X 线腹部平片单选题9、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨折单选题10、患者，男， 50 岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体： 脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为A急性硬膜外血肿B 硬脑膜下积脓C慢性硬脑膜下血肿D慢性硬膜外血肿E 急性硬脑膜下血肿单选题11、男， 54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食 及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部 溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和 反跳痛，移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A持续胃肠减压B 纠正脱水和补钾C静脉输注碳酸氢钠D温生理盐水洗胃E 改善营养状况单选题12、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A超声心动图B 肺功能检查C 动脉血气分析D胸部X线片E 睡眠呼吸监测单选题13、以下不属于张力性气胸临床表现的是A轻度血压下降B急性弥漫性腹膜炎C粉碎性胸椎骨折D张力性气胸E粉碎性腰椎骨折单选题14、男，25 岁，煤矿工人。被困井下 9 天，获救后诉口渴，体重由 70 kg 降至 57kg , 血钠 155mmol/L, 血钾 4.0mmol/L 。其水电解质平衡失调的类型A高钾血症B 等渗性缺水C 高渗性脱水D低血钠症E低渗性缺水单选题15、女，25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体： 膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮 肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断A混合痔B内痔脱出C肛裂D外痔E 直肠息肉单选题16、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A腹部CTB 立位腹部 X 线平片C腹部B超D结肠镜E 结肠 X 线气钡双重造影单选题17、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后A药物B 胆道疾病C自身免疫异常D 酒精E 高脂血症单选题18、女，25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体： 膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮 肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断A混合痔B内痔脱出C肛裂D外痔E直肠息肉单选题19、隐匿性肾炎的临床特点是A肾功能减退B 水肿C镜下血尿D 高血压E 溢出性蛋白尿单选题20、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A肠套叠B 粘连性肠梗阻C小肠扭转D乙状结肠扭转E 结肠癌致肠梗阻1-答案： B超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能不全。2- 答案： B 疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒。3- 答案： C抗链" 0"阳性，C反应蛋白阳性，及心电图显示均提示为风湿性心脏病。4- 答案： D慢性全心衰患者长期体循环淤血导致肝淤血，长期肝淤血可导致心源性肝硬化。5- 答案： B应尽早进行合适抗结核治疗， 目前以联合用药为主， 可为三联或四联治疗， 疗程 应足够长（6-9 月），心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。6- 答案： E 食管癌典型的症状为进行性咽下困难， 先是难咽干的食物， 继而半流质， 最后水 和唾液也不能咽下。7- 答案： B 大便培养检出痢疾杆菌为确诊依据。即开始时上腹及脐周阵发性疼痛， 逐 右下腹痛力持续性疼痛， 阵发加8- 答案： C 急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛， 渐加重，数小时至十数小时后转移至右下腹部。 重。 所以应做腹部 B 超以确诊。髋关节不能活动；患肢缩短，患9- 答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛， 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。颞极和额叶的眶面， 多表现为持续10- 答案： C 硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好发于额极、 昏迷或昏迷进行性加重， CT 扫描可以确诊，脑表面新月形低密度或等密度影。11-答案： C幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水 音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；尿少、便秘、脱水、 消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。幽门梗阻的治疗方法主要是：纠正水、电 解质及酸碱平衡紊乱， 对病史较长之严重患者， 应首先纠正脱水、 电解质及酸碱 平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻， 胃酸一般较高，呕吐后丢失的氯多于钠， 故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每 4050ml/h后，则可由静脉补充氯化 钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。改善营养；胃肠减压； 手术治疗。12- 答案： B患者发作性喘息， 可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解， 可考虑支气管哮喘。 适 合做肺通气功能检查以明确诊断。13-答案： D张力性气胸会引起呼吸和循环功能的严重障碍，应首先处理张力性气胸。14- 答案： C高渗性脱水症状有早期症状：极度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、 皮肤弹性差、眼窝凹陷、常有烦躁。晚期症状：出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏 迷等脑功能障碍的症状。 相关症状： 失水、幻觉、躁狂、唇干舌燥、脑细胞脱水、 嗜睡。血钾高于 5. 5mmol/ L 称为高钾血症， 7.0mmol/L 则为严重高钾血症。因 高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏， 应及早发现， 及早防治。 水和 钠呈比例丢失。 血容量减少， 血清钠仍维持在正常范围， 细胞外液的渗透压也维 持正常，称等渗性缺水或混合性脱水， 为急诊患者常见的水钠代谢紊乱。 高渗综 合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸 中毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖：多高于 33.3mmol/L(600mg/dl), 可达 111.1mmol/L( 2000mg/dl) 。血钠、血钾。血钠常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血钾多正常或降低，少数可升高。血尿素氮 (BUN)与肌酐(Cr ):常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。低血钠症临床上极为常见，特别在老年人中。 主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可 逆性共济失调等。 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。 缺钠多于缺水， 血清 钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。其临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、 软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腿反射咸弱、昏迷等。15-答案：C肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。 是一种常见的肛管疾病， 好 发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便 秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。16-答案： BX线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选 立位腹部 X 线平片。17-答案： B 胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。18-答案： C 肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。 是一种常见的肛管疾病， 好 发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便 秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛 裂三联征。19-答案： C隐匿性肾炎患者，在临床上无明显的症状，仅表现为镜下血尿。20-答案： A肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠， 以小儿最多见， 其中以 2 岁以下者 居多。