沈宏荣15日上午11点浅谈CT小肠检查课件.ppt

湖南中医药大学第一附属医院 沈宏荣,浅谈CT小肠检查,2,3,解剖,4,小肠疾病影像学检查,5,CT小肠检查前准备工作,6,CT小肠检查,7,CT小肠造影,8,正常小肠横断面图像,十二指肠降段；空肠；横结肠；升结肠,9,十二指肠降段；空肠；横结肠；升结肠,10,十二指肠水平段；空肠；升结肠；横结肠；降结肠,11,十二指肠水平段；空肠；升结肠；降结肠；横结肠,12,空肠；回肠；升结肠；降结肠；,13,空肠；回肠；升结肠；降结肠；,14,空肠；回肠；升结肠；降结肠；,15,空肠；回肠；降结肠；乙状结肠；,16,回肠；降结肠；乙状结肠；,17,回肠；乙状结肠；直肠；,18,十二指肠降段；升结肠；降结肠；,19,十二指肠；空肠；末端回肠；盲肠；升结肠；横结肠肝区；横结肠脾区；降结肠；乙状结肠。,20,十二指肠；空肠；回肠；横结肠肝区；横结肠脾区；降结肠。,21,胃体；胃窦；空肠；回肠；横结肠肝区；横结肠；横结肠脾区。,22,A、肠系膜上动脉和腹主动脉夹角 B、肠系膜上动脉及其分支,23,示左上腹空肠肿瘤，其供血动脉为空肠动脉,24,病例1,钟某，男，42岁，述：偶有腹痛3月余，大便可，饮食正常。查：右下腹压痛，无反跳痛。,25,26,27,28,29,30,31,湖南中医药大学第一附属医院 病 历 记 录 姓名:钟连生科别:外一科病区:五病区床号:06住院号:00363379手术记录 姓名:钟连生性别:男年龄:42岁手术时间:2014-10-11术前诊断:小肠肿瘤术后,吻合口瘘术中诊断:结肠瘘 结肠系膜血栓形成手术名称:回-结肠部分切除+回-结肠吻合术手术者(主刀）： 张文兴 助手:吴洋鹏 杨建波麻醉方法:全麻+气管插管麻醉者:周宁博手术经过(含术中出现的情况及处理):气管插管全麻，取仰卧位，留置导尿，常规消毒，铺巾，取右腹直肌切口，切口长约12cm，逐层切开进腹。易开护保护切口.探查：原吻合口水肿,良好,结肠肝曲可见一约1.5*1.5cm肠壁缺血坏死,可见该段结肠系膜血栓形成。污染物局限于右肝肾隐窝较小范围,吻合口附近肠壁轻度水肿.术中诊断结肠瘘，拟行原吻合口及部分回-结肠切除+回-结肠吻合术。切开结肠肝曲结肠外侧腹膜，游离该处结肠，注意保护十二指肠及右侧输尿管。在横结肠距离吻合口约10cm处分别夹大直血管钳及肠钳各一把，并离断横结肠。同法离断末端回肠，切除回肠末端约10cm，可见肠壁质地较好，血运良好。肠管断端清洁消毒后行横结肠、回肠末端侧侧吻合术（线性吻合器）。切割闭合器切除回-结肠盲端，缝合横结肠系膜与回肠系膜的游离缘。检查无明显出血后，蒸馏水冲洗腹腔，右侧肝肾隐窝放置腹腔引流管一根，清点器械纱布无误后逐层关腹。术中出血200ML，输浓缩红细胞2u，手术顺利，麻醉平稳，患者术后安返病房。 医师签名：吴洋鹏,32,33,病例2,梁某，男，73岁，述：阵发性腹痛7天，大便可。查：左下腹压痛，无反跳痛。,34,35,36,37,Thank You !,