发疱剂及强刺激性药物相关知识Microsoft.doc

发疱剂及强刺激性药物相关知识一、发疱剂一一是指静脉输液外渗后能导致局部组织坏死或腐烂的药物。常见的发疱性药物有抗肿瘤药物、多巴胺、50%葡萄糖，钙 剂等。二、发疱剂及强刺激性药物主要是因药物的 PH值、渗透压及药 液本身理化特性等因素，对血管及组织产生的强烈刺激。众多文献报 道由其引起的组织坏死，病程长，治疗难度大，重者可引起功能障碍， 患者极为痛苦。三、多种抗肿瘤药物、多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、胺碘酮等药物的PH值均V 4，属于强酸类药物；50%葡萄糖、10%钾制剂渗透压 均超过2500 mOsm/L，属于高度危险性药物；10%葡萄糖酸钙属 于含阳离子的高张，钙离子外渗可引起局部组织坏死， 主要是内破裂 释放出量水解酶引起的自溶改变；去甲肾上腺素静脉注射时间过长、浓度过高或药液外漏，使局部 血管剧烈收缩，均可引起局部缺血坏死。四、 血液pH值为。pH为酸性，PH为强酸性；pH为强 碱性。超过正常PH值范围的药物均会损伤静脉内膜。五、渗透压相关概念1、渗透压的单位：毫渗透分子量/升（简称毫渗量/升） （mosm/L ）, 1mosm/L 即每升溶液中含有1毫克分子量（mm ）的溶质所产生的对水的吸引力。血浆渗透压为 240-340mOsm/L ,285mOsm/L 是等渗标准线。2、渗透压危险分度高度危险600mOsm/L ;中度危险400-600mOsm/L;低度危险400mOsm/L 。研究证明渗透压600mOsm/L 的药物可在24 小时内造成化学性静脉炎。药物随着配置溶液的种类不同，出现不同 的渗透压值。3、常用药液渗透压值药物渗透压药物渗透压5%葡萄糖25010%葡萄糖50020%脂肪乳3005%氨基酸50050%葡萄糖2526%氯化钠30810%氯化钾26663%氯化钠10305%碳酸氢钠1190甘露醇10984、计算静点药物渗透压的方法例：医嘱：10%葡萄糖 500毫升50%葡萄糖 50毫升本组渗透压为mmol/L ，计算方法：10% 葡萄糖 500 毫升渗透压为 500mmol/LX0.5L=250 mmol50% 葡萄糖 50 毫升渗透压为 2500mmol/L X0.05L=125 mmol (250+125 ) mmol (500+50)ml xi000ml= mmol/L二O三年三月二十一日