呼吸兴奋剂的应用指征.doc

欧阳音创编 2021.03.11欧阳音创编 2021.03.11呼吸兴奋剂的应用指征:时间：2021.03. 11创作：欧阳音主要适用于中枢抑制为主、通气缺乏引起的呼吸衰 竭，各种危重疾病，如严重感 染、创伤等所致的呼吸 抑制或呼吸衰竭；肺性脑病；中枢抑制药过量 引起的昏睡、昏迷或中枢性呼吸衰竭； 新生儿窒 息：新生儿娩出后仅有心跳而无呼吸或呼吸微弱者。 禁忌症：对肺炎、肺水肿、弥漫性肺纤维化等病变 引起的以肺换气功能障碍为主所招致的呼吸衰竭不 宜使用呼吸兴奋剂。I型呼吸衰竭的主要病发机制为换气功能障碍。肺 换气功能障碍包含哪三个1弥散障碍2肺泡通气与血流比例失调3解剖分流增加肺泡膜面积减少正常成人肺泡膜面积为5060平方 米，运动时可增加，因此具有巨年夜的蕴藏量。只 有当肺实变、肺不张、肺叶切除和肺年夜泡形成等欧阳音创编 2021.03.11欧阳音创编 2021.03.11原因使呼吸膜面积减少一半以上时才干引起明显的 换气功能障碍。正常呼吸膜厚薄不均，气体交换主要在薄部进行。它是由肺泡上皮、毛细血管内皮及两者共有的基底 膜所构成，当肺泡膜因肺间质水肿、纤维化、间质 性肺炎、肺泡透明膜形成及水肿等原因而产生肺泡 膜厚度增加和通透性降低时，都可使气体的弥散产 生障碍。肺气肿及其他肺组织病变，弥漫性肺间质纤维化等 疾病时可引起弥散功能降低阻塞性通气缺乏和限制性通气缺乏的鉴别限制性是指吸气时肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气缺乏。可以理解为肺扩张受限制或肺不容易扩张。罕见原因1呼吸中枢受损2呼吸机运动障碍3胸 廓或肺顺应性降低吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气缺乏称 为限制性通气缺乏，罕见原因有：1、呼吸肌活动障 碍，如中枢及周围神经病变，呼吸中枢抑制等。2、 胸廓及胸膜疾病及肺组织的纤维化。3、胸腔积液和欧阳音创编 2021.03.11欧阳音创编 2021.03.11气胸。其各自机制主要有：仁呼吸动力的下降。2、 弹性阻力增年夜，肺泡顺应性下降。3、肺扩张受限。 阻塞性是指呼吸道狭窄或阻塞使气道阻力增加所致 的肺泡通气缺乏。可以理解为气体进出受阻。见于喉头水肿，慢性支气管炎，支气管哮喘I 时间：2021.03行 | 创作：欧阳音