不同浓度肝素封管液对论文：不同浓度肝素封管液对.doc

论文发表专家一 中国学木论文网 不同浓度肝素封管液对论文：不同浓度肝素封管液对 【摘要】目的：比较已接受阿司匹林、氯比格雷和低分 子肝素钙三联抗凝一周以上的急性冠脉综合征( acute coronary syndrome, acs )患者深静脉留置导管 2 种不同浓 度肝素封管液的封管效果，以选择更有效的封管液封管。方 法:将80 例患者按随机抽样的方法分为低浓度肝素组和标准 浓度肝素组，每组均 40 例，低浓度肝素组用低浓度肝素盐水 (25u/ml) 5ml 封管，标准浓度肝素组用标准浓度肝素盐水 (50u /ml) 5ml 封管,两组均采用正压封管方法，进行留置效 果比较。结果：标准浓度肝素组封管次数、留置时间、堵管 和血流不足的发生率与低浓度肝素组比较无统计学差异；标 准浓度肝素组感染、出血的发生率高于低浓度肝素组，组间 比较有统计学差异(p 0.05 )。结论：对于充分抗凝的 acs 患者，使用低浓度肝素盐水封管有效率等同于标准浓度肝素 盐水，但能减少感染、出血的发生率。 【关键词】深静脉置管；封管液；封管 刖言 深静脉穿刺留置导管是重症监护中常用的操作技术之 一，是危重、大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压 监测、输液、输血、血液透析和实施完全胃肠外营养最有效 的途径之一。由于其具有保留时间长、操作简单、输液种类 广泛、导管弹性好等优点，目前已广泛应用于临床1: 论文发表专素一 龜希中国学木论文网 Wr 59168,net 封管是该操作中的重要环节之一 ,封管液是为了防止导 管堵塞而在输液完毕后向导管内注入的一定量液体。目前临 床上对于封管液的选择,主要有采用生理盐水和肝素盐水两 种。有研究表明肝素盐水的封管有效率高于生理盐水 2。 急性冠脉综合征( acute coronary syndrome, acs ) 患 者因采用阿司匹林、氯比格雷和低分子肝素钙三联抗凝，其 凝血功能已较一般患者大为减弱4目前对于经三联抗凝 的急性冠脉综合征患者深静脉穿刺留置导管哪种封管液效 果更好研究较少，本研究对心血管科留置中心静脉导管的急 性冠脉综合征患者进行低浓度肝素盐水和标准浓度肝素盐 水封管效果比较，以选择对经充分抗凝的急性冠脉综合征患 者更有效的封管液。 2 资料与方法 2.1 对象及分组：选取 2008 年 1 月 1 日2010 年 1 月 1 日湘雅医院心血管科监护室急性冠脉综合征住院患者 80 例, 其中男 49 例，女 31 例，年龄 4786 岁。所有患者均已接受 阿司匹林、氯比格雷和低分子肝素钙三联抗凝一周以上，实 验前均常规抽取静脉检测凝血功能。将 80 例患者用抽签法 随机分成两组：实验组 40 例,行中心静脉导管正压封管次数 116 例次；对照组 40 例，行中心静脉导管正压封管次数 120 例 次。置管部位全部选用锁骨下静脉。两组所用中心静脉导管 型号、规格相同，操作穿刺方法及封管方法均相同。经外周 论文发表专家一 中国学木论文网 置入中心静脉导管为德国贝朗公司生产的单腔中心静脉导 管,肝素帽为美国 bd 公司生产。 2.2 实验方法：标准浓度肝素组封管液为肝素盐水 5ml （浓度为 50u /ml）,用 1 支肝素（12 500u）加入 250ml 生理盐 水溶液中配置；低浓度肝素封管液为肝素盐水 5ml （浓度为 25u /ml）, 用 1 支肝素（12 500u）加入 500ml 生理盐水溶液 中配置。 封管方法：封管前使用碘伏消毒肝素帽后用注射器抽取 封管液5ml,直接将注射器刺入肝素帽内，先缓慢推注 3ml 封 管液,然后边推余液边退针头至拔针，推注速度宜慢，以减少 对血管壁的冲击力，同时使管腔内充满封管，液夹闭留置针 达到正压封管。然后用无菌胶布固定肝素帽 ，并交待患者使 用中心静脉导管的注意事项。再次使用前先去除覆盖在肝素 帽上的胶布，然后用碘伏消毒肝素帽，打开留置针的夹子，将 5ml 注射器针头刺入肝素帽抽取有无回血及阻力 ，来判断静 脉留置针是否堵塞。如堵塞，抽取无回血，有阻力5。 2.3 资料统计：所有计量资料表示为均数土标准差。计 量组间比较采用成组 t 检验，样本率组间比较采用 X 2 检验 以 p 0.05 为差异具有统计学意义。所有统计均使用统计软 件 spss 13.0 完成. 两组实验前凝血功能比较血浆凝血酶原时间（ pt）和活