发热的针灸治疗优秀课件.ppt
发热的针灸治疗优秀,1,发热的针灸治疗,广州中医药大学第一附属医院针灸科,发热的针灸治疗优秀,2,发热的概念,发热是内科疾病中常见症状之一,是机体对病邪的一种全身性反应,是机体正气与病邪相争,阴阳失调的必然现象。发热可以由多种因素引起,根据祖国传统医学理论,不外乎外感发热和内伤发热两大类。这里主要是讲述外感引起的发热。,发热的针灸治疗优秀,3,发热的病因病机,外感六淫 风、寒、暑、湿、燥、火,异常的六气,均可导致发热,尤以火热、外湿、暑邪为主要病邪,又风、寒燥入里皆可化火。六淫可以单独致病,也可以两种以上的邪气兼夹致病,如风寒、风热、湿热、风湿热等。,发热的针灸治疗优秀,4,发热的病因病机,感受疫毒 疫毒亦是外来的致病因素之一,属于一种传染性较强的致病邪气、疫的特点具有一定的季节性和传染性,疫疠之毒,其性猛烈,一旦感受疫毒,则起病急骤,传变迅速,卫表症状短暂,较快出现高热。,发热的针灸治疗优秀,5,发热的病因病机,外感导致发热,其途径多是经皮毛、口鼻而入。一般来说,六淫之邪,由皮毛肌腠而入,先滞络脉,由表入里,传至脏腑,发为热病。疫毒之邪,多有口鼻而入,充斥人体,循卫气营血而分属上、中、下三焦之脏腑。,发热的针灸治疗优秀,6,发热的病因病机,外感发热的病机是外邪入侵,人体正气与之相搏,正邪交争于内,或热、毒充斥于人体,即所谓“阳盛则热”。邪热疫毒其性猛烈,起病急,传遍快,故出现热势高等实热之证。发热病变,以阳热为主,其病机最易化火。火热充斥体内,进而伤津耗液。热度之邪过盛,邪毒内传,耗伤营血,易于发生神昏、出血的变证,临床易于发生神昏、出血的变证,即所谓逆传,来势凶险,预后较差。,发热的针灸治疗优秀,7,小儿的生理特点,脏腑娇嫩,形气未充是指五脏六腑发育不成熟,不完善,机体各器官的形态发育和生理功能都是不成熟的和不完善的。五脏六腑的形和气都是相对不足,尤其以肺脾肾三脏更为突出。清代吴鞠通将这种生理特点归纳为“小儿稚阳未充,稚阴未长”。,发热的针灸治疗优秀,8,小儿的生理特点,小儿生机蓬勃,发育迅速 小儿处于不断生长发育的过程中,形体、智力、功能均随着年龄的增长,不断的完善、成熟。古代一些医家把这种生理特点称之为“纯阳”。卤囟经脉法就提出:“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散”。所谓元气未散,指先天禀赋真阴真阳未曾虚耗,能都保证促进生长发育的需要;所谓“纯阳”,是指小儿不断生长发育,表现得生机旺盛,蓬勃发展。,发热的针灸治疗优秀,9,小儿的病理特点,发病容易,传变迅速 由于小儿稚阴稚阳之体,抗病能力差,又不懂自我调摄,因此不仅容易发病,而且患病后易于传变。温病条辨解儿难说:“脏腑薄,藩篱疏,易于传变;肌肤嫩,神气怯,易于感触”。就指出这一病理特点。且小儿还有“肺常不足”、“脾常不足”、“肝常有余”、“心常有余”、“易虚易实,易寒易热”的特点。,发热的针灸治疗优秀,10,小儿的病理特点,脏气清灵,易趋康复 小儿脏气清灵,活力充沛,发病之后,表现出较强的生命力和恢复能力,同时,儿科病因相对单纯,情知致病较少,机体对药物治疗的反应也比较灵敏。,发热的针灸治疗优秀,11,发热主要几种类型,壮热 指热势持续,高热不解,不恶寒,体温3940之间,甚至更高,达数天至2周之久。一日之内,波动甚小,如气分高热、肺系邪热、热盛之暑热、湿热等。寒热往来 指恶寒与发热交替出现,寒时不热,或热时不寒,一日发作数次,如少阳病、疟疾等。,发热的针灸治疗优秀,12,发热主要几种类型,潮热 指热势盛衰起伏有时,如潮汛一般。外感潮热,多属实证,热势较高,热退不静,定时又复升高,多见于阳明腑实证、湿温证以及热入营血证等。不规则热 指发热持续时间不定,热势变动并无规律,如流行感冒、外感咳喘、风湿热等。恶寒发热 指恶寒与发热同时存在,体温多在39以下。热病早期,卫表诸证,均见此热型。,发热的针灸治疗优秀,13,辨证分型,风热犯肺 发热咳嗽,微恶风寒,汗出头痛,咽喉肿痛,口干而渴,或吐黄色粘痰,舌苔薄黄,脉浮数。温邪内陷 温邪内陷有邪入气分或邪入营血之分。如邪在气分者症见高热,不恶寒反恶热,面目红赤,口渴欲饮,咳嗽胸痛或大便秘结,腹部胀痛拒按,舌苔黄燥,脉洪数。如邪入营血者症见高热夜甚,烦躁不安,甚至神昏谵语,口燥而不甚渴,或斑疹隐隐,或见衄血、吐血、便血,舌红绛而干,脉洪数。,发热的针灸治疗优秀,14,辨证分型,暑热蒙心 症见壮热,心烦不安,口唇干燥,肌肤灼热,时有谵语,甚则神昏痉厥,舌红绛而干,脉洪数。疫毒熏蒸 症见壮热,头面红肿热痛,咽喉肿痛,烦躁不安,或见丹痧密布肌肤,咽峡腐烂,舌红苔黄,脉数。,发热的针灸治疗优秀,15,治疗针刺治疗,风热犯肺治法 宣散风热,清肃废气。取手太阴、阳明经穴 为主。针刺写法。处方 大椎 曲池 合谷 鱼际 外关随证选穴 咽喉肿痛加少商,用三棱针点刺出血; 咳嗽加列缺。,发热的针灸治疗优秀,16,治疗针刺治疗,温邪内陷气分证治法 清热祛邪。取督脉和手足阳明经穴为主。针刺泻法。处方 大椎 曲池 商阳 内庭 关冲随证选穴 高热不解加十宣;咳嗽胸痛加中府、尺泽、少商;口渴引饮加尺泽,三棱针点刺出血;便秘、腹痛加合谷、天枢、上巨虚。,发热的针灸治疗优秀,17,治疗针刺治疗,温邪内陷血分证治法 清泻营血、取手少阴、厥阴经穴为主。针刺泻法。处方 曲泽 中冲 少冲 委中 曲池 随证选穴 神昏谵语加十宣、人中;斑疹加血海。,发热的针灸治疗优秀,18,治疗针刺治疗,暑邪蒙心治法 清泄暑热,开窍启闭。取督脉、手厥阴经穴为主。针刺泻法。处方 大椎 曲池 曲泽 十二井穴随证选穴 神志昏迷加人中、百会;口渴引饮加鱼际、复溜。,发热的针灸治疗优秀,19,治疗针刺治疗,疫毒熏蒸治法:清热解毒。取阳明经穴为主。针刺泻法。处方:曲池 合谷 外关 委中 陷谷随证选穴:咽喉肿痛加天容、少商;烦躁不安加曲泽;丹痧加曲泽、委中、血海。,发热的针灸治疗优秀,20,治疗放血疗法,四缝穴 方法 用2号注射针头,在常规消毒针刺部位皮肤,采用快速垂直,点刺12mm深。四缝穴,每指点刺1次,挤出少量黄白色透明粘液或血液;注意切勿刺伤深部血管。大椎穴方法 用2号注射针头,在常规消毒大椎穴部位皮肤,采用快速垂直,散刺3-5次,约刺12mm深(亦可用梅花针扣刺),散刺后拔罐,一次l520 min,去罐后,用酒精棉球擦净针刺出血部位。,发热的针灸治疗优秀,21,治疗放血疗法,耳尖穴方法 用2号注射针头,在常规消毒耳尖部皮肤,用2号注射针头点刺双侧耳尖穴,并挤出血35滴。注意严格消毒,避免感染。十宣方法 常规消毒手指尖皮肤,用2号注射针头快速点刺手指尖距指甲游离端0.1寸处,挤出血35滴,然后用消毒棉球按压针孔。,发热的针灸治疗优秀,22,治疗推拿疗法,推拿点穴方法 推天门50次,分推坎宫50次,按揉太阳20次,按合谷20次,推天河水100次,揉大椎穴100次,按揉风池穴100次。随证取穴 风寒重者加推三关100次,揉二扇门10次,风热重者加推脊柱50次(用葱姜水沾之从上向下推)退下六腑100次,清肺经100次,咳嗽痰多者加揉天突20次揉丰隆20次,运内八卦50次,食谷不佳者加清补脾胃100次,揉中脘100次,摩腹3min。,发热的针灸治疗优秀,23,治疗推拿疗法,刮痧方法 取背部两太阳经经部,病人取俯卧位或坐位,暴露全背,用水牛角刮痧板刮痧。风寒型用30姜汁(即生姜t30ml-I-开水70m1)为介质;风热型以薄荷液(薄荷10g+开水50ml泡制,l0分钟后取浸出液):暑湿以藿香正气水为介质:寒包热以大青叶液(如薄荷液法泡制)为介质。以中等力度手法刮两背部, 以出痧为度。注意皮损、肿块部位勿刮。,发热的针灸治疗优秀,24,治疗推拿疗法,捏脊方法 在适宜的温度下进行,让患儿俯卧在家长的大腿上,适当固定其头部和下肢,暴露脊背(6岁以上可采取俯卧位)。术者站在患儿的正后方或侧后方呈半弯腰的状态,先在其背部由上而下轻轻按摩二三遍,使其肌肉松弛,气血流通。然后两手呈半握拳状,以食指二、三节抵在小儿的尾骨处,向上推起皮肤,再以大拇指捏起,如此两手交替沿脊柱两侧自平长强穴位置向上到平大椎穴为止。如此反复操作58遍,采用捏三提一法(每捏三下需将背部皮肤向上提一次)。,发热的针灸治疗优秀,25,治疗其它治疗,穴位敷贴方法 取石膏20g及适量面粉用温水调匀捍成5个如2分硬币大小的小饼,睡前敷于患儿涌泉穴、内关穴、神厥穴,用3cm*3cm 大的胶布固定,次晨取下。耳压方法 用王不留行子放在3-4mm 胶布贴在耳穴上,用拇指与食指相对轻柔或按压局部23分钟,使患儿头部或全身微汗出为止。常用穴位耳尖、热穴、皮质下等。,发热的针灸治疗优秀,26,治疗其它治疗,穴位注射方法 将柴胡注射液缓慢注入所选穴位,每次注入0.51 ml。常用穴位有曲池、大椎等。灸法治疗取穴 肺俞,足三里方法 暴露上述穴位,施以雀啄灸,每穴57 min,以皮肤红晕、湿润为度。每日治疗1次。,发热的针灸治疗优秀,27,发热的病因、发病机制,发热的病因 发热是由于各种原因导致产热增加或散热减少,可由发热激活物、内生致热原和非致热原所致。发热激活物包括外致热原(细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等)和某些体内产物(类固醇等)。外致热原又包括白细胞介素1,干扰素 白细胞介素6,巨噬细胞炎症蛋白1、睫状神经营养因子、自细胞介素8、内皮素等。非致热原包括各种疾病导致的散热减少(如皮肤病、心力衰竭等)、体内产热过多(如甲状腺功能亢进症、癫痫持续状态等)、体温调节中枢直接受损、功能异常(如颅脑外伤、出血、炎症、中暑、安眠药中毒等)和植物神经紊乱等。,发热的针灸治疗优秀,28,发热的病因、发病机制,发热时体温调节机制 发热时体温调节机制目前一般认为,体温调节中枢位于视前区下丘脑前部(POAH)、脊髓及延髓、大脑皮质;发热是致热信号(EP)传人体温调节中枢,引起发热中枢介质释放,引起调定点的改变。发热中枢介质分为:正调节介质正调节介质有前列腺素E(PGE)、Na /Ca2+比值、环磷酸腺苷 (cAMP)、促肾上腺皮质激素释放素(CRH)、NO和负调节介质现已证实有精氨酸加压素(AVP)、黑素细胞刺激素(aMSH)、膜蛋白Al(annexin A1) 。调定点的正常设定值在37左右,当体温偏离调定点时,可由反馈系统(温度感受器)将偏差信息输送到控制系统,后者将这些信息综合分析,与调定点比较,然后通过对效应器(产热和散热)的调控,把中心温度维持在与调定点相适应的水平,正负调节相互作用,发热时体温很少超过41,从而避免了高热引起的脑细胞损伤。,发热的针灸治疗优秀,29,针刺退热的机理研究,可能与CSF中cAMP含量减少有关可能是由于电针能够促进AVP的分泌所致 可能是通过一种未知方式抑制中枢PGE2的产生或释放而实现的。 可能与穴位细纤维(HI、)类感受系统的关系密切。,发热的针灸治疗优秀,30,小儿针灸的注意事项,小儿肌肤薄嫩,不易合作,故不宜深刺和久留针,一般采取浅刺、速刺的方法。灸时多采用艾条间接熏灸穴位之法,应注意博湖小儿皮肤不受灼伤。患儿饥饿、精神紧张时,不宜立即针刺。体质瘦弱、气血亏虚者,针刺手法不宜过强。,发热的针灸治疗优秀,31,谢谢!,发热的针灸治疗优秀,32,发热的针灸治疗优秀,33,