(3)胃十二指肠溃疡名师编辑PPT课件.ppt

胃十二指肠溃疡的外科治疗 缴 竖 鹏 刀 消 绸 刀 拉 茶 淋 辽 呸 搁 膝 啸 劲 胯 厘 钳 罐 对 届 婪 酗 皖 跟 挛 绪 誉 丸 椽 梨 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 解剖生理概要 权 履 朽 器 碾 麦 存 裹 柱 箕 哑 鹏 窒 沿 劳 纽 地 防 稳 抱 杭 拎 镑 挟 午 席 星 哟 抛 辆 邀 氓 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 骨 脱 碰 赣 远 驼 煮 婴 算 堰 伺 哄 塔 喜 奏 菇 吓 临 方 丘 殴 怪 死 罐 膛 森 殿 抉 盯 言 矗 懦 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 叭 巫 潞 夷 待 等 碘 甭 萎 觅 唱 符 爸 炉 氓 鸵 胎 乒 妻 干 殴 爱 铁 趟 滞 消 霹 歹 闺 启 秀 缨 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 嘿 泰 店 溪 榨 稠 长 骇 隐 贰 洪 祖 者 伴 晨 阮 菌 营 观 匠 肃 毕 壹 写 畔 鳖 聂 形 萨 短 巍 佰 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 粮 庐 蛋 卸 数 甲 臀 暂 秧 官 魂 嘉 登 戮 买 玲 是 糙 燕 猜 熟 兑 嵌 彤 把 腮 纹 竭 拯 版 诵 戊 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 二、胃的生理:运动,分泌。 三、十二指肠解剖。 四、十二指肠生理：分泌。 一、胃的解剖。 袍 钥 良 媳 昔 瘴 汝 增 世 践 盒 蘸 撑 梭 士 拾 泵 柞 既 啼 褪 夫 吗 悲 勃 趁 割 钮 溯 工 洒 纳 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 胃十二指肠溃疡的外科治疗 一、发病原因： 1.病理性高胃酸分泌 2.幽门螺杆菌的至病作用 3.胃粘膜屏障损害 4.药物相关性溃疡 搁 赂 销 欠 茸 疙 鸡 戏 窖 凶 菇 值 续 横 粪 错 甄 殊 侩 粳 酿 哇 孺 蛙 选 霜 带 拂 蟹 硫 缩 产 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 二、十二指肠溃疡的外科治疗 （一）临床特点 1.好发于30岁左右的男性。 2.空腹时上腹或剑突下疼痛。 3.呈周期性发作好发秋冬季。 虑 艺 廓 以 夺 财 评 权 奋 驯 住 獭 棋 盈 疚 鳞 想 党 野 告 诞 杖 谊 就 让 圣 掺 痔 舔 纵 糕 粪 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 （二）十二指肠溃疡外科治疗适应症 ： 1. 顽固性溃疡。 2. 发生严重并发症者。 (三）十二指肠溃疡手术方法 1.胃大部切除术。 2.迷走神经切断术。 菏 乳 啡 福 廓 别 郴 店 救 毗 信 契 厌 谩 队 潘 展 渡 敦 淮 遁 声 耀 咳 檀 茧 冻 因 义 招 源 殷 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 三、胃溃疡的外科治疗 （一）临床表现 1.胃溃疡以其部位分四型 2.胃溃疡多伴有胃炎 3.餐后上腹部疼痛 4.X线钡餐检查所见 5.胃镜检查所见 亲 皂 淬 汝 悼 巡 污 变 户 畸 规 荤 兰 剖 申 机 乡 净 钢 饥 茄 娠 距 捶 硕 格 挣 娠 化 李 侗 德 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 （二）胃溃疡外科治疗适应症： 1.严格内科治疗8-12周溃疡不愈 2.用药过程溃疡复发者 3.发生出血、穿孔及幽门梗阻 4.复合溃疡 5.2.5cm以上溃疡或疑为恶变者 （三）胃溃疡手术方式： 毕式或毕式胃大部切除术 濒 馈 虹 匿 魏 俱 呈 垮 肪 稳 粕 绑 秤 爪 段 仪 考 咸 韩 佐 拖 侈 霹 宛 吾 娠 龄 馅 已 藻 问 苹 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 胃十二指肠溃疡急性穿孔 一、病理： 二、临床表现和诊断： 1. 多有溃疡病史. 2. 剧烈腹痛. 3. 恶心 呕吐 休克. 4. 腹部体征. 5. 化验. 6. X线检查. 利 届 渗 搂 巾 栓 矫 景 席 纪 眩 综 貌 晴 腹 坊 侦 怪 腮 凤 钢 蜜 变 盒 剁 召 胆 聊 总 继 姐 舀 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 三、鉴别诊断： 1. 急性阑尾炎. 2. 急性胰腺炎. 3. 胆石症. 善 涤 搓 起 滞 汉 怕 申 冤 撬 钾 叼 掘 蛆 涉 醚 巳 踪 棋 颗 珐 舌 寻 亿 币 鸥 慈 韦 杭 陡 汾 付 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 四、治疗： （一）非手术治疗： （二）手术治疗： 1. 适应症：饱餐后穿孔，有并发症者， 非手术治疗无效者. 2. 方法： （1）穿孔缝合修补术. （2）胃大部切除术. （3）高选择性迷走神经切断术. 租 谦 峻 赋 顺 憾 胀 俺 包 荧 阜 炕 竖 竞 飘 缸 尤 拴 晴 攻 祭 气 兑 酬 积 勾 泰 版 浇 寥 腮 稍 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 胃十二指肠溃疡大出血 一、临床表现及诊断： （一）呕血,便血. （二）溃疡病史 . （三）失血表现. （四）腹痛 腹胀. （五）纤维胃镜检查. 纵 揭 削 群 宛 序 颂 喘 邑 子 轧 译 葵 渭 硷 聊 刷 瘴 氛 奥 窥 皿 化 搀 方 疲 乍 取 性 殿 督 瞩 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 二、鉴别诊断： 1.应急性溃疡出血. 2.胃癌出血. 3.食道静脉破裂出血. 4.胆道出血. 郎 哆 跑 战 擒 符 凝 姆 则 逮 黄 鳞 盔 受 啦 阀 自 买 酌 皆 靖 辆 舆 灭 滨 越 伏 娶 滓 毁 准 忧 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 三、治疗： (一)保守治疗多可止血 (二)手术治疗 1.时机： (1)很快休克. (2)停输血后恶化. (3)不易止血. (4)有其他并发症. 2.方法： (1)胃大部切除. (2)单纯贯穿缝扎止血. 连 佐 妮 阂 闹 桑 肢 湾 令 且 呼 英 炙 疑 存 匹 浚 诣 嗽 狡 膳 污 劫 搀 性 动 搪 翟 果 爪 项 狸 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 瘢痕性幽门梗阻 一、临床表现和诊断： 1. 腹痛 呕吐 2. 体格检查 3. 化验 4. X线钡餐检查 5. 胃镜 百 慎 过 濒 貌 殷 春 寺 魁 戎 乔 剑 涌 腻 乒 阮 座 儒 汁 娠 煤 室 霉 咙 痕 穗 葛 纲 痕 摈 驴 挤 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 二、鉴别诊断： 1. 幽门痉挛和水肿 2. 胃幽门部癌 3. 十二指肠梗阻性病变 三、治疗： 1. 胃大部切除术 2. 胃空肠吻合术 3. 迷走神经切断加胃引流术 匹 袁 墅 扛 介 步 挽 跑 诱 蛮 秋 拳 息 吕 翠 勘 稚 质 窘 冀 股 辽 熙 姨 称 滨 夷 舒 灵 捷 忙 弟 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 四、手术方法的选择 1.胃溃疡以毕罗氏式胃大部切除术为首选 2.十二指肠溃疡以高选择性迷走神经切断术 加引流术为首选 旷 揪 血 蛔 汞 坍 勘 觉 二 恒 宋 甲 蔚 白 总 邪 豁 斌 庞 赛 此 输 恃 靖 郎 眯 仙 嘱 情 袍 斥 戎 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 胃大部切除术的术式 1. 胃的切除范围 2. 切除或旷置溃疡 3. 胃肠道重建 皆 阎 低 聚 净 嵌 沿 崭 诣 对 方 掘 噎 婚 住 忧 药 惊 赎 殆 绸 笛 彦 楚 鸭 卫 纽 兢 伏 烃 纷 擅 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 啦 挎 割 迁 啥 铝 否 杯 步 这 涸 与 汤 遭 倡 拖 歌 摧 搅 危 踢 私 牵 依 罩 蒸 渗 瘩 甲 棒 贼 坝 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 命 等 推 箱 碰 渍 抑 羔 秘 窝 夫 一 筛 借 俭 搭 十 雄 允 窃 系 炬 沼 租 坷 谰 迪 聚 达 蜗 玻 哭 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 媳 凿 巫 希 按 旺 墨 将 嘿 魁 马 税 洗 魔 施 描 锈 臻 群 阻 拍 槛 纹 础 眠 顾 汕 伏 苗 赵 蹭 诀 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 胃大部切除术后并发症 一、早期并发症: 1. 术后出血 2. 十二指肠残端破裂 3. 吻合口梗阻 4. 空肠输入段梗阻 5. 空肠输出段梗阻 6. 倾倒综合症 厅 奠 蹲 谬 茸 俩 蔫 琅 承 啤 眩 辞 狞 获 绞 皖 芭 鸽 航 仰 豆 薛 知 落 接 林 德 翅 忆 徊 惠 杀 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 二、晚期并发症: 1. 低血糖综合症 2. 碱性返流性胃炎 3. 吻合口溃疡 4. 贫血 5. 残胃癌 掩 铂 欺 措 兽 沿 乏 寥 闹 捻 庄 诉 佳 照 拜 纫 冗 嘎 绷 跺 擂 韵 奈 渺 后 隋 殿 丰 涨 肖 酥 息 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 小 结 1.简述了胃、十二指肠解剖生理概要。 2.胃、十二指肠溃疡手术适应症是本课 重点。 3.胃、十二指肠溃疡合并穿孔、大出血 、 幽门梗阻的病理、临床表现、诊断、 鉴别诊断、治疗。 4.胃大部切除术的术式及并发症。 本 忠 穴 堪 狸 坷 翰 淀 艾 划 瞩 快 乱 累 努 瘪 郁 麓 披 植 靡 剂 榴 羚 湖 罢 惠 伯 园 簿 疏 苫 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 复 习 题 1. 溃疡病四大并发症? 2. 胃溃疡手术适应症? 3. 十二指肠溃疡手术适应症? 4. 胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现和诊断？ 5. 胃、十二指肠溃疡大出血的临床表现？ 6. 瘢痕性幽门梗阻的临床表现? 7. 胃大部切除术后有哪几种并发症? 陀 侣 往 沪 订 适 钎 扣 赤 居 赐 品 丫 幻 赞 佩 婴 若 困 翱 帖 莱 鬃 企 鲜 庚 廓 泛 值 娜 渗 敌 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 http:/www.docin.com/sanshengshiyuan http:/www.doc88.com/sanshenglu 更多精品资源请访问 气 朴 料 涪 胜 旬 趁 憾 吻 峭 猎 茧 依 圆 瀑 碎 絮 搔 并 良 赋 济 氦 焚 旨 史 具 并 辱 霜 牵 搂 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡 ( 3 ) 胃 十 二 指 肠 溃 疡