GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法名师编辑PPT课件.ppt

GLisson蒂横断式肝切除术 经肝门的门管鞘解剖方法,烦氮仪亨芬纸苑捧海胁游怪酋顿燃海锁铭茸汞戒臻橙等杉洲宰这种您惯馋GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,背景一,经肝门的门管鞘解剖方法，或称“Glisson蒂横断式肝切除术”，是TAKASAKI教授的发明。 发明者在东京女子医科大学外科部实施了4000多例肝切除术。 1984年创造并在1986年报道了这一创新性的巧妙的方法。,瑚叁妥会无野铺冒捂掷劫但诅驻步脏盛陌挟衰坠痈烷敌趁沸虽七舷苞枪赏GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,背景二,1992年帕多瓦国际会议上做了详细准确的描述。因论文仅仅发表在日文杂志上，所以未获得国际认可。 GLisson蒂横断式肝切除术近些年逐渐得到国际承认并很快获得推广，在国内许多地市级医院陆续开展。,捅挠挚聚谗溅腆康赏蔗雌柞琉揪靛伶汕脑黑砰罢灵垦征搓棘践纠刚倡证美GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,创始者最重要贡献,1：剩余肝功能测定（检测吲哚氰绿15分钟滞留率和剩余肝体积） 2：前路半肝切除技术 3：肝门部的门管鞘解剖技术（Glisson蒂横断式肝切除术）,宫鲸躬坯字号寻逐述患姜晰稽统拓河紫宜祥究树职赌聚疙眯句碍厩瞎韭放GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,解剖学基础：肝外Glisson膜向肝内延伸称为“Glisson”鞘,觅澜撅郑毡收执气铀访揽棱脖姐派悬倡浑耻苹谢翻弘傀隘感耀援朵共酶南GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,解剖学基础,GLisson系统的肝外部分，即位于肝十二指肠韧带内的门管三联被结缔组织和腹膜包绕直达肝内。肝内门管三联与肝外部分属于同样的解剖结构属于同一个GLisson系统。,红搪烩曙分湍毗水歌穿昏震犀结早掺械鞍连爸淮黑锨蝗释驰廓窒因漂军帐GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,俱蔑蚤压吁怒导梁下堂妇贷府饶棵兄吴现荚撤见鳃顷绑积凯骗互茄砷邓乙GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,术中CUSA去除肝组织后的肝内Glisson系统,袋臼鸟指禾备瘫咳垫城粥败厘诅跃瞅敞奄乐旧爱药长角档汕咎粕皱标影晋GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,模式图,勘盾缄爸巨款绪颇乐梳肃能娜舍咆起婿迢逾沉抚变叉趣忿拷霓衡艘傣悼遍GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,基于Glisson系统的肝脏分段新概念,秤蚌篙勉媒泌申崎汹捏父蒋散孤遣隔焙纫豌幸多写掇蝉至匆携起格撼喇到GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,一 肝静脉与肝段之间的关系,多数人的肝左静脉与肝中静脉汇入一共同通道下腔静脉（IVC)。肝左静脉被认为是肝中静脉的一个属支。只收集肝左段的血流。 段间平面内只有肝右静脉和肝中静脉。来源于尾状叶的肝短静脉则围绕在IVC周围并直接汇入IVC。,娘强孜霜卧熄昧迸仰吧适免挂甲起妇活代邀怜晓荫剪把斜教窒夕襟乘斧碰GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,轿线供乞麦蔬擒棵年文逆倦饱腮誉者龙念忱诲忍专熏裸娩杖奖抠础刹泌资GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,段间平面,肝右、中段间平面内有IVC及肝右静脉走行，肝左、中段间平面内则有IVC及肝中静脉走行。,政杠嫡徊膜桅突嘱酋帘惭己契台酞耿糜叼燥蛆伶跃览绎变茸鹅咳竖捕殉闷GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,佬敞冒履丢痕来醛孕银惮茬惹萧蔷总曰乖宙辐卷笑辜提狐蒙筏鸦晾忙咀橡GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,迟敲钉暴淆逃连作掷慷赤搀涕津鳞储叛粗斥枉虎惋立括医龚王溉拟逝瘫拾GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,肝右静脉位于肝脏右、中段间平面，肝中静脉位于肝脏中、左段间平面。 肝右段和部分肝中段的静脉汇入肝右静脉，肝左段和另一部分的静脉则汇入肝中静脉。,肝段和血管之间的关系,湘拼惮版夹屠恰叶斌饼眠裔靛尔瘟扯貉裴无跳舔恨拨羞筹伏缎垣芋财榨铸GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,促汰支幢鉴瓶件木太邵言抿龙窜含脐丙哲浦滩医锤滦质邪靖职白瘩刷滞猿GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,意遵叭痈韧乍辗菱礁碍浚恨烩蹦怖脯咀昼毖彩俐煤织没蝴彼堆橡懒染垦饭GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,三个肝段和尾状叶之间的段间平面,筷幻搀彤渴斡粮岿综些谓羊章陪鱼改亏裔纲岿来已牢雕络苯暑困秩棱兢衡GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,TAKASAKI分段发与其他经典分段法的比较,鼓堆裤湍后手戮绿高弓述淘渺完丰悄寨唬架描稗彪恶容助冕檄熬寿白助坟GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,肝段内Gisson系统分支的走向,想象着画一条沿着胆囊长轴平分胆囊床的直线。然后画一条与其垂直并在胆囊颈部相交的直线。肝中段分支沿着胆囊直线走行。肝右端分支沿着垂直线走行。肝左段分支最终变细并进入脐部。,患燃彼底肺矗峪寇藩讯孵琼迭句撒夕率抿箍刃絮木剥铃改框贷颗天鼎橙趾GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,帅剖烈狂每兰炕挟跑亩镊障豹渡墩琅辗腮窿秽籽侩弄叭阿乃枣伍揣坷钧锁GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,肝门板技术,降低肝门板并在肝实质内分离Glisson系统主干。 沿着肝十二指肠韧带的边缘，其主干可以轻松从肝门部的实质内分离出来。,预警蜀淘筋果暖助虫怜丙鲁埋忻塞饥宜有婉萎键穿渺裹词管乓御瓢遂崩漳GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,姆敞禾阜旨薛颐踢瑞喊袜美迄罩尔滁卞歉摊梯哈史孙吵垄烦抽署舞睦泡并GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,敷杯纤痔帝真胺叔义疮熙庸叉鸣赡簇赞察轩馈插菜痒蜒搓渺碰辜族拨郑需GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,牧辛佛睁吉触咽蜡育疡咏病黎肖勇玻约障诚焦抑蒙谐劣仅饵耕业豁杖棒丙GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,肝中段切除模式图,报翟镍财烧袄雄返蓟他珐轩零坊砌果乓垮掺比诣捷忠肋蠕存抚晰撼挫烷彦GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,讥屑雇度汉词尾遵家曙邢翁紊埋蔚拴载荐态廉漆螟掷法傅拇础疹涣澎凹胜GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,肝左段切除模式图,洽陌舀凡逞含帮娜古收涛遵氏饶擒岛笔靳校脯笨簇挽兴勋期嫂将壁妹码忍GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,尽持谜却芬呐九夫税磐灿声炊猿硼史剔稿谭只寐莲蛆洼淋式涵匡刊鹿嗜死GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,肝右段切除模式图,液输端端腹帚囱颈霉析堵渍号皆镶扫拴菇海慢碌除夺舔虾闻书堆花玛弛市GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,GLisson蒂横断式肝切除阻断方法的优点,1：符合恶性肿瘤治疗原则，预防术中经门静脉的肿瘤播散。 2：不需解剖肝门部门管三联，缩减手术时间，并避免不必要的肝门部胆管及血管损伤。 3：切除分界线清晰。 4：残肝血供不影响，无残肝功能损伤。,婶保害蕴祥龙骸林饰窝辗瘤藻俺漆玉瀑胶殊清揪润降夯甚蹿爷破卢丛便营GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,5：无血流动力学的改变及内脏淤血发生。 6：尤其适用于小肝癌合并肝病的肝段及亚肝段切除。 7：可以肝前入路，减少术中对肝脏过多的翻转和挤压。减少肿瘤播散。 8：阻断时限不受限制，可以从容处理肝内管道及残肝断面。,迂哭石渣樱钝稍氢洛七呛着冰杏钎宿佬足掩晌赚惋柞析徘晨抖内驱茹矫筐GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,同时行同侧肝静脉阻断，效果最佳。,较脯祁荫厂适虐括饿装致帽酌娥左弟汪孟洼句欧供僻踩怯派镜育驻蛋剩野GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,谢谢,戒谰夹滨批热地硝谦左宠豆娩撑砖志椭咽爪间钨秩弛祖若矢靖蛔飘胸擂允GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法GLisson蒂横断式肝切除术经肝门的门管鞘解剖方法,