支气管哮喘护理查房名师编辑PPT课件.ppt

支气管哮喘护理查房,呼 吸 内 科 胡缤支 2011.09.06,憎休掘残侈批淑蕾伊樱庸椎嫩货驾蒙显周救别邹钞魏藐炳猫证惯兆靛潜飞支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,病例介绍,患者 李芝英 老年女性 79岁 退休工人 患者于2011年8月27日开始无明诱因出现咳嗽、咳痰，呈阵发性咳，为白色泡沫痰，量不多，不易咳出，无血丝，未闻及腥臭味，伴气促、喘息，无盗汗、无发热、寒颤、无乏力 ，于2011年9月1日收入我科 。主述咳嗽、咳痰、气促、 喘息5天。,丢冬详故讥背娥路敌揖镀骆冀剃唤侯霓诌陈案韦西挨猫歹千惑洪缮型程盯支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,病史介绍,既往史：有“哮喘”病史十余年，有“冠心病、胆囊结石”病史，否认有“高血压、糖尿病”病史，否认药物过敏史。 入院体查：T36.4，P68次/分，R22次/分，BP160/70mmHg，血氧饱和度98%。 辅助检查：血常规、血沉、血气分析、肝肾功能、B-钠尿肽、B超、CT,系搜异店嫩片捎秃雄誓坛嫩砍斑乓痘渔惦禁妇雾凄籍但擞侍嘘假帅掂贤裹支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,病史介绍,阳性体征：血沉22、葡萄糖7.39血气分析：pco2(T)33.8， po2(T)102.1 入院诊断：1、支气管哮喘并感染 2、冠心病 心功能级 3、胆囊结石,禄辊砾择缆弱瑞几馋帧毅锚劣郴延呕秦福苑嚏褥彩度逐汪闰亩寸袭买逸膀支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,病史介绍,入院治疗： 1、低流量吸氧 2、帕拉西林钠舒巴坦钠抗感染 3、甲泼尼龙及哆嗦茶碱平喘 4、氨溴索雾化祛痰 5、泮托拉唑护胃 6、硫酸氢氯比格雷片 抗血小板聚集,牙迹杉斤傅喀胜闸品批辙下锰硅物狱喜蕊躇杆砰始靴宠杆稼揣瞻泣虐藏材支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,病史介绍,9月2日患者随机血糖7.39mmolL，血糖过高，考虑使用糖皮质激素所致，为排除糖尿病，复查血常规，糖化血红蛋白。,既和廓咱报腊滋氖就啪募忆核滑喀窥袒智污浆裴洽书锭莲献辩遥旁耕须更支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,护理诊断,1.低效性呼吸型态或气体交换受损 2.体液不足或有体液不足的危险 3.知识缺乏 4.活动无耐力 5.合作性问题潜在并发症：感染、自发性气胸、呼吸衰竭。,怂落墨淑瞪巷恬参淮嘶喉扎龙叶滥兼纶酱妓评沥邻症尖面速殆腆叛徽菏借支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,护理措施,1、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。,丹京鸟凤世讯炯灼砂袜蒜纫蕴赎二场肃螟啥奋起株赐姆膨诈锑采鲤乏菲兽支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,护理措施,2、给予营养丰、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。 3、鼓励病人饮水，饮水量2500mld。以补充丢失的水分，稀释痰液， 防止便秘。 4、定期协助病人翻身、拍 背，促使痰液排出。给予 祛痰药物或使用蒸汽雾化、 雾化吸入。,侯赔啸纹转答宛朗稚菇猖迹圈碾爆怜芳幕枕料秤促哦俗伶磋堵裙男崇劈津支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,护理措施,5、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。 6、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。 7、尊医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。,庶仕籍卯足秆鱼媚绝揪扳钻斯问歪脂犯兆欠杭果吻订快便举趣邀钻桅喀澜支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,健康教育,1、向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找几避开过敏原，指导安排生活起居。 2、指导病人摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物。,烯架熙袭狮拨肇速寅愧悸寞奎辱鲁圆潘颧午杯苑找蛛迸蛋啡汕浊瓢轨护释支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,健康教育,3、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。 4、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗床上用品。,扼耐鬃循曰敞例焚盏染拔怒卤秘亩阳扑京恢酪鸡拿荐柏踪舀缆锣侥办锤柔支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,5、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗开，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。向病人说明发病和精神因数和生活压力的关系，做好与疾病长期做斗争的准备。注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前尊医嘱进行预防性治疗，减少复发。,健康教育,链柠醛济些柞庄颜饿闰捐碌邹王期括另摘骏瞩枷嚎拘瞬剖纱社结徒主饺谐支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,护理措施,6、向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副作用。帮助病人在急性发作时及时、正确的药物吸入技术。嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时立即吸入并保持平静，以减轻哮喘的发作。,述谋逛东浙乞卯盐罢粳执拎梅京播启栓仕紫诊灰壶诽缸挛躁册柑灭恕涧斌支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,支气管哮喘的定义,支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘），是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症（allergic airway inflammation，AAI）和气道高反应性（broncho-hy-perreactivity，BHR）为特征的疾病。,多非闷梦纫阉招茫彪韶甸玄页织样么门弦浑肠浊对议狞巨终了湍冶萍懒舍支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,支气管哮喘的病因,1、遗传因数 哮喘病人亲属的患病率高于正常人，且亲缘关系越近，其亲属患病率越高。 2、环境因数中科激发因数有 (1)吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨 (2)感染：如病毒、细菌、寄生虫等 (3)食物：鱼、虾、蛋类、牛奶等食物 (4)其他：气候变化、某种药物等,避衷帖头素倾群胆省喜左危汕湿闺赊贤牡悬浩凿茵窑巫碧热铺酞银泳惠遵支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,支气管哮喘的病理变化,肉眼观，肺过度膨胀，柔软疏松而有弹性，支气管管腔内含有粘稠痰液和粘液栓，偶尔可有支气管扩张。镜下，可见粘膜上皮层中杯状细胞增多，粘液腺增生，粘膜的基底膜增厚并发生玻璃样变，管壁平滑肌肥大，粘膜下及肥厚的肌层内有嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润。,柱原硒衡推桓厨顿嫂碴洞纯吻倔躇垂旺喻篡歇辐睡匪兵渭食频顽奄韭瞧褥支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,虎努狈茫稽欠批悼咳搓祸搜府骋禾碾俭冶挣砸熊载上隔陇桩硷呐饥贼耳雾支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,临床表现,症状： 1、咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。 2、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 3、干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。 4、在夜间和清晨发作、加重是哮喘的特征之一。,码蛰雏客闹州转愉猿驳妹梦就姻住狂要碉浦闲尚慑因康党助釉建妓慧次醚支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,临床表现,体征： 1、发作时双肺呈过度充盈状态，哮鸣音广泛，呼气音延长，但当哮喘特别严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。 2、可有发绀、心律增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。,帆硝芝堵勒讫丸刃耻想比志桅努槐堪艾喷诚酣壁瓶桌皆嘘磐题麻堤吊膜捕支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,支气管哮喘的治疗原则,1、消除过敏原及引起哮喘的刺激因素，控制发作和预防复发。 2、缓解哮喘发作的药物治疗：受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物。 3、抗炎药物：糖皮质激素、色甘酸钠 4、其他治疗：如控制感染、湿化奇道 采用脱敏治疗等。,肚众贵镭库紊逸角听恍肾驴疏熔韭啤啪吨挎贱均场栅韵靛酚驼裙州滞弘梗支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,Thank you ！,电诱描褒柿滇兴口耀蜜盯糊条孺橡酥抬也堵懊檀悠丽列毫券价椰悯奄岛割支气管哮喘护理查房支气管哮喘护理查房,