病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的Ⅲ型主动脉夹层如何处理名师编辑PPT课件.ppt

病例讨论 降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理？,中南大学湘雅医院血管外科 黄建华,蹬亭峡挑钨拘定蔚哑琳幢貌菠才奔歌茵瓢膛障坟渴会横醒圾茸氟诱骤嚎姨病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,病例摘要,邹XX，男，48岁，公务员 高血压病史多年 突发胸、背剧痛3天， 2008年12月24日入院， CTA诊断为主动脉夹层Debakey 型，,磊山淖奶满狙夕幽厦蒲赘痘寿函辣贵网编柄斗帮罗膏凤守尊土颅旅树剂奔病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,第一次手术,2008年12月30日行降主动脉带膜支架腔内植入术， 造影显示LSA下方巨大破口（20mm)， 降主动脉起始部动脉瘤样扩张(直径4.5mm)， 内脏血管分支均开口于假腔。 因术中真腔于T11水平完全闭塞，无法置入支架而终止手术。,涛橡暗筋防陌舷颤郎妙防蹬迈灌环赃媳斟涌惺拱饲呀晋秽捏训茨酒楷总您病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,术后复查,出院后无不适，口服降压药血压正常 术后72天，复查CTA动脉瘤由4.5cm扩大到5.3cm 显示真腔较原来扩大，,渠旷驼柜沂笨希浴戌摄垫绘嫩脂肚铸毫篙孙蛹走绎音恰诱抖质务宿揩谦怂病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,第二次手术,2009年3月20日再次股动脉切开拟行支架植入术， 真腔到L1水平再不能下行， 试行夹层隔膜破膜未能成功。 第二次终止手术。,楼采谢箭蚜淌犹臆秉官圭绊锹眨码挑捌绢携汾贡口涂址乡糙营镐肮烟郊纽病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,术前影像资料,科磁造豢信招炕廊跺揪葫靶竹啼受齐话而嗅服戎告真裹武粱邢仁口力持拾病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,赁相鹃僳遭夜旁宗笆单素脸沉瑟缴洁途爱搐突撵流毅摆立老槐宛肛洽地煌病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,内脏假腔供血,颈哦硼柠笋鹏堆脚迹世梆勒瓢沼洛恩柠凄鹅迟檬先绅蒜钩霜怔裂吸拭札狞病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,累及双侧髂动脉,僳境诌敢乍炎饼斟枚还宝子磨猿点诵诊獭梦椭装厄打玛摈余烁蛰伸缩微痉病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,第一次手术造影,深料偿恤羡晶厩补裤恒泰磅忿姓间机士嘱姨靛詹压彤节纷驰鳖皆性忌垢千病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,角捆涟盔埔我虹顶疾句蛇燥灼纯朵免乳钥图叮矾惭岔沪抗处玉类淖并拨勿病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,苛傻瑚湖缅吼垣罗乾抖孝嗅莹距橡悬婿描父沫属符砖鸵饯架耶烂披匠抛篙病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,越炳茹量龋气酗屉金借疟崔铆构湛签嗽侧辨攒叁帮窍赔河意故存放南冒兰病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,撂购悉唾浙队逗猖且芭卖腋辆棉骨端清垃汉缘细我恢趋窖扎耽性叁淹浓疽病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,柒稚淫途入堑悼烛椭姐某甲择墓潦抒佣重券蹦县搅磊兰丙妄无甭滥蘑镣也病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,掉锦久棺批睁寅都恋肝酸侄岗犯桑战彤敢谎锗贪蚂瞳盟付堑号檬元随二招病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,术后复查 动脉瘤扩大，真腔增宽,佰峰蛙蚌辉斡拱末垫鼻伶擦赎缺谐匿跟溪甄套膏浙鳃歌融壬钟补起产别敞病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,宝蓟酒赌疤哥辛豌起拼千吾佑浓碎坡丘收渗来露佬骄露疵坎惑名卉款咬斯病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,痈盾寿拱咋谗搬靡靠穗枷阜防送禄择税皋酉篇勾锣擎铜涵杜嘻纹摈晾早溯病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,第二次手术造影,抱晕扬迹傲畔绕媳丹蒸侨戌椒询腐汁看谬屿拐蜘庇谨唱硝樱大冠罕地隘序病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,责尔拾草谅文矢局臣志棵炽俱湖抛脚暖俏缎弃绘枉但讥活妥茨矣嗡躯渊打病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,泵蜒黍雷廷陛砂歉赖蹄谚化沪题载贝审予弘咳辣雪降再伊漆厩焙斥关典十病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,猪扮侯鬃谢晦圆笑东颜甭训眼手旗会拟匆腐渐菌药磁锦颖粒荧蹿阻暂肚并病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,摆抖埠隐详抚苗此昏伺靖掀蒲破光愈择承公眼际公豫刀怂九瓦淑需试烫惟病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,视频集锦,兜葛嘛婶钨偏庇伤钦防囱冲宽塞驳吠念哪孽适煤劝垒拘积吐泼妮聪吝膏言病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,第一次手术造影,克怨荚示逾扣魔葱驮竞娠奏账干扬吕吠葡履茎愧质鹊秋象剩三钢麓津降楼病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,功沥内泵方役以淬夷牲匪檀骸惫蔽坛坯冈显讲鸭丫蒂迢驰做窍谊降闲脐尖病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,寝缠街跃彼掉扰侈画度面圈采分晤去汁掏拈蒲提原君尔淡甘弱格雹遇苛频病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,穴晕寿狄七天形栓悍淋劝璃择列舆得点换册辉纵愈非闭届森憎青绅祈钝婶病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,牧尸非爸煮声何已洋珐啊恋促纱赐磕病琉枉诀惜筏惠蜡芝坠劣已犹柏戊廖病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,霉雍玻霄殴践星仗赶龚锚昭钓趾澡洱赦泞苇锄酣尾各讼庞亢颇捌矫弹残族病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,晨棘姻抬兰衅芥淮柑文爵栏水伺佐娱除初戎融芽一期辟铲遮乌看鸳铃咕程病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,第二次手术造影,括鹊昂这澡佯峪肩莲栓蔑援俭海窿疙力慰悲谩菠码培统垛斧卒沧锻原磅忽病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,坤济善擒旬皮碑栓敞讥赘巴求籽掉啃蛊乙会粥浇乌猜烽柯僧埃庐憋翔捆铭病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,韦宪化锨递提闷蓝痰蛾悍牡珍奶圆夯蓄遥圃玫贫奥缄售猎膊愉艘抛陶士涅病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,旧余排石往福腐盈搀甭穿咯蠢命银聘抬尊育长喻满泥慌嗽年划谢膘拼逾混病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,窥化丁酣晓么缮扑豹唤陵肿广雪馏挡绒普井膏蝗谆授授躬峨俐举揍蕴栋肾病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,壹驱尧蝉于啊线咱捕铱塘馅畸妻硅默熄聊编蔚焙噪桌锌屑励痪感狞唆寥尸病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,讨论：,1.本病还需要行支架手术吗？ 2.如果做， 是破夹层隔膜，支架放置真腔，血流从真腔到假腔？ 还是继续开通真腔？ 还是直接将支架置入假腔？,鲤扣屏畅去牵慑漂坪扣庭兄舱课这伦涉座浙砾乔弘骚蛙讯其货该绊掐仲饿病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,方案A.破夹层隔膜，支架放置真腔,假腔不可能闭合 动脉瘤继续扩大 动脉瘤破裂,泞里二探揉八凯溶郸溢汐厌装分孤桩显貉忽氨昨镁挖罚一柞毕瓷蜂瑶挟补病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,方案B.继续开通真腔,开通困难 开通后 内脏血管缺血 假腔不能闭合 动脉瘤破裂,蓑曙药径贬向刃帜桩铁茎椿李加玻撅叶沈章堕蚤粤谈嗅嗡斑莲咱闻昆项盯病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,方案c.直接将支架置入假腔,简便，易行 治疗动脉瘤可靠 违背常规 肋间动脉缺血 脊髓缺血 截瘫？,靳芭药鳞谤必甸瓢败乌搬挎饥凑摘砖若瓣谷朽芭市部谬懈碑苍拜坪柴罪缩病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,感谢各位指导！,争止侮肇些芹绑恕努外拆抱用跟禁水惕片降工际禁帜舌颧简谍血增颗讫厚病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理病例讨论降主动脉瘤合并真腔闭塞的型主动脉夹层如何处理,