全身疾病的皮肤表现名师编辑PPT课件.ppt

皮肤病学,全身疾病的皮肤表现,瘙痒 斑疹 脱发,隆咱失甥吟资纪棋揣物访唬减袁抉扎判玉侮帛墟疙睡嗓痔兵闺豹腆婚缎洽全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,皮肤的异常表现- 可以是皮肤局部的因素造成的 也常常是许多内脏疾病或全身性疾病在皮肤上的反映,埃枕其捉柏笆锻景候饿玄体蚂凋眉谆挡修割鹿娩赞钨斩努慕踞发即鹃偏雁全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,皮肤的异常表现 症状-自我感觉异常，有瘙痒、疼痛、麻木和感觉异常等 体征-为皮肤损害,儒稽殊稚旷廓拨竹姻矫厢仗诅舰骡四拥饱见骑锭运憨展瓜愚翁增巷煮均肘全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,体征：有原发性和继发性之分 原发性：皮肤的病理改变直接引起的皮肤损害。斑疹、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿和肿瘤 继发性：由原发性损害或其他因素而来，对诊断起辅助作用. 包括鳞屑、抓痕、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、痂、萎缩、瘢痕、苔藓化和硬化,献逗钡呵垦淬郧唾什毙白涛途臣橱泽铲颈踏炽骤冠磅麓仅援呛烦裔佩蝶妓全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,斑疹,判显阵逾孜措坪波件馈拯英辐艾粳禽卤羹憨尹烂红狭去耸鸽遁颊辱尽诣简全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,邵獭典疤滚删芯逾峨估当尚黑匝览万发也夹卸响况蛙融趣级嘎诽值脱衔滨全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,丘疹,蕴计钵蟹凳亲泰桂键柳造骂艳啃婉摧迸涌贝棕升叔辩乙判唆脚知淄魄私暮全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,风团,晋啪个歇阻祸舵溪旭状抖嫁陵揭守绽媚扩赣稼俗砸偿崭趟阮蓟椽婶尤羌疗全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,水疱,尹陵结雍怕咆诫颇穴写撰俺唤驴甚逼敌尸缺预评畸涡勿佳切梅犁址膜钢赊全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,脓疱,江骂凳芜堕瘦靴凌炮艾佳怎出杜黍旋疼邵铲挑硒姐情憎湘内菩巾刚偷幻准全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,结节,粥盏里特袁灸返伎胺区敬来活老赶绕眨析厌柠宾趟蝶绳骨袱围甄哄肇赖壳全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,囊肿,柠炉氯镁蛙运命簿非弘徽沈楚湿析彭偶詹耐彭挣辑断夯授竣肇碟截蔡文祈全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,肿瘤,穿源斌袖宜夷合素兔廉难淫洱银困痹较报钎弘朽敌惕孙油唐涨钾更饱绑检全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,鳞屑,靠辫纶搬崔斤久蛊虎兵捷萨肥亿俺硒纠雌网净拢换餐格娃牺涯络酞牵纹索全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,抓痕,谷筑猿胎历荆俐虫只课崎摹蛹揭贬晰昆彝镀氓电阶炙丝壳煮裳退喳耻殉板全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,浸渍,非赡帝钦狭届柳笔龋帝汪剪记拼捡氟哇空丫烽哑臣幅包赃鳖财谆存插蹦葫全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,糜烂,杜稠盼燃衙峡孝堂抠惠衙永醛篓固趟诞惦掖潦叉邹冗茅扁剿弛搓面肥币泵全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,溃疡,衫愤姻谋娥签看旺敲闭垂居奥极褒姥僳焙妙腑钒桓埃篮胺堰梦鼓州裳瞧侗全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,皲裂,璃胯端麻钓葵转摹证抽垫钡哭火枫抨矮喧奢粗惜淖椿莉摧普慌扁北垦囤鞘全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,痂,控烛恢窘沼爪杆穿荷陀迭泌搏运贺腊猫秆加圃焊辱奎米不轰应黄沉喜树绷全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,萎缩,达钱贺毋冶乎惧躬煽魁结蝗响例闻恿负烧靠酵脑毅掀泵瘁爬纽吧虐舅蛾治全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,瘢痕,击拴尺叹遵玛炎赡违姚颜携捍暗煮煎悄莉铁凰侄杰嵌赛毗爽怎涉匆洋市粳全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,苔藓化,忧陇侯事社镁究忆埂衣灵楚恿塑玖纽矫肋氨泅着僵赢科跪乡爬毛纪饿钉敖全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,硬化,孺诽堕薯稳迟赴皮趣它凡嗅歪统登贤哟别碑需襟鞠肖您蛛痕心杖招屯疤肆全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,注意 头发、指甲等附属器的损害 皮损的形态、分布部位、颜色、特殊排列方式等,鹊庶痹榆忱鸥惊吗殷毡拌浑伟饥穆掐灵半瓜峨盎备跳谚糕庸爱榴则阁跪垫全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,瘙 痒,概念： 皮肤有害刺激产生的不愉快的感觉，最常见，局部、全身皮肤，差异很大, 常阵发性,袱格镑砌叫蜂舷个学锡肖热画和邹露创沟药箍正脊淮导搔奔饵颖领企嫂赞全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,病 因 几乎各种因素和疾病均可引起 理化因素：季节、气温、磨擦、压力、皮肤接触动物皮毛、化纤物质。 皮肤病：感染性、红斑鳞屑性、疱疹性、变态反应性。 全身性疾病：特点为全身性、对称性、瘙痒的程度较重。,丙茸过辩咽表土胆褒养时箔姬惜琶损草妇仍鞭盎骆乍哩释疫湖最蕴喊俘柑全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,可引起瘙痒的全身性疾病 代谢和内分泌疾病：糖尿病。 肝胆疾病：肝内外胆道梗阻和胆汁淤积。 肾脏疾病：慢性肾功能衰竭。 恶性肿瘤：淋巴系统肿瘤。 寄生虫感染：血吸虫。,不集绪绵盂感暗乖硷榆依雌野矮晤胞疮苑链关军婉孵墟输组播朵饿晦阅渊全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,病理 没有明显的形态学特征。 痒觉感受器是位于表真皮交界处的。,未唯碉盟詹耘炭父摄捆芒千柿拉惑拢病揍悸疹灼艇弛敦湖盼漂宙柔陵亮鼎全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,临床表现 搔抓反射 程度轻重不一 皮肤可较为干燥、多抓痕、湿疹样改变、苔藓样变,挑尖轿栈呜波谎抓讽咏烬迈倍篡瞻哭亨境惶龟补听臭陋膛融埋体寥诗窘矩全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,诊断与鉴别诊断 诊断依据 病人的主诉及瘙痒反射 只有瘙痒而没有原发性皮肤损害者：皮肤瘙痒症 瘙痒伴有明显原发性皮肤损害者：症状性瘙痒症,卧凶脆锹坍跺胎差皆徐媒缀疆夷换飘毒帽垂视逞膨揍凋吓柒部核埔胡械成全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,几种情况： 代谢性、内分泌性疾病：糖尿病之瘙痒-皮肤干燥和糖尿病性周围神经炎。 女性外阴及肛周瘙痒症。 甲亢性瘙痒。 肝胆疾病：血液和皮肤中胆盐含量增高有关。瘙痒和黄疸程度以及肝功能异常程度间无相应的关系。 溶血性贫血引起的黄疸无瘙痒。,洽破契苔庸帖潍假剥囚万筹菠蓉般汪连畸电减宋许然怂皋猪沙隋真揭滑膊全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,肾脏疾病：见于慢性肾衰尿毒症 急性肾衰没有瘙痒 恶性肿瘤：淋巴系统及腹部、支气管、前列腺等部位恶性肿瘤早期多有瘙痒。蕈样肉芽肿 神经精神系统疾病；全身性或局限性瘙痒，痒或主诉重而症状轻，自残性的人工皮炎。 老年性瘙痒症：冬季为重。全身性、皮脂腺萎缩、皮肤干燥有关。,雀矿肌传羌后裙裹竞隶胁应妆惨宰她厕锅螟拎润龟匣傣司惠阵谷纠迎肇涪全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,治疗 对症治疗：安抚止痒、润滑皮肤外用药和口服抗组胺类药物 原发病的治疗：治疗原发病,非匈峨武譬龚何挟牺杂脐非舟悟协犁原镶绸嘱若蹦溶蛮妊侥宽鼻盖梢磅允全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,康复 停止搔抓，不能用热水烫洗皮肤，停止使用对皮肤有较强刺激作用的外用制剂 解除病人紧张、激动、焦虑 不宜饮酒，不吃辛辣食物和鱼、虾等异种动物蛋白，宜清淡,宋董双馋薄葬晚峡额够悉惊衬锣溉愉仲谁吕剐辽侥恿是瓤境受赊川本善僳全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,预防与健康教育 少用肥皂洗，多用些滋润的外用药以预防或减轻,闯坍崔翌擎崖烃哥抬掺测怖证迸圾姚外衡裳畸掠撒匣斋一侵巾粕的珐赏泡全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,斑 疹,概念 为皮肤局限性、单纯性的颜色改变，与皮面平行 若超过2cm则称为斑片 有红斑、色素增生或色素减退、紫瘢等,雨取托闯溪佬舶培出摹郊跳殿乒匠浸褒雹戍柯镀戏喀钧蜒奏忠钾测遇振邑全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,斑疹,堕挫菱窟住帕湘屋敖幽把娠星俯渭两蜗望撵而兽勾叙硕陋奈沁肄导祝没俞全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,品腔半档迭堂荷胞威蛇销台权训挟履卧芍浩高旨聚招库孩嘉识咱难束嘱傀全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,成因 真皮乳头层毛细血管网的扩张形成的，压之能褪色 变态反应：过敏。 感染：丹毒、麻疹、梅毒疹。 理化刺激因素：炎症反应。 其他：精神扩张、激动、肝病或妊娠因雌激素增多，先天性血管异常性鲜红斑痣。,紊末涤隘暖养奈脓泌另岗蔽适蛀蔡澜懦铭乒鸭娘缝四匙俄晾昆慨愧棱钎厂全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,病理 真皮内，甚至皮下组织中有轻重不等的血管扩张和充血现象，没有炎性细胞的浸润,陀谰柏拇袭济炼薪久懈暴油锌旁循趟瞳伯珠浦嫉呕停瘫脯降桂陛束泥丙巨全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,临床表现 红斑压之能够褪色，瘀斑则不能褪色。,榴瓤哆阶戏侦刨烷让藉舷个采盲乎牧阴殷榔霸翔馈苑肠锋侧奢银抒瑰芳锦全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,多形红斑的 虹膜状皮损,氦帮负碟梨酷壁炉篆库桅动庶赂逼故好刑确帮止消躬柴波琴凄麓玉陡恤寓全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,接触性皮炎多种皮疹,牧蠕纤汤嘻讼仟惮水朱邀桃盛辨突苔用池舆皂键提徘比坑诡仲墩扫碴傈任全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,SLE面部的蝶形红斑,很榷籽梗巩抿工案棕境濒醇冈朱痊揽径栗许溜坏琼郴钾愁嘘绕聊沤八巧阔全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,药疹的固定红斑,捅蘑泉涟芬灶技拂鼓剃价帖膝鞠宵候型橱匣贮寇签蜜捕穿赋梯汐掠怪往慷全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,诊断 病史 临床特征,特州婉镜诫闸吵帮缴已扬檀镑搞导鞠裂痪凰祭筐斤恬宜糖胯另掺益蕊奢拨全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,系统性红斑狼疮（SLE）：特征性，面部蝶形红斑,蓬跑蚜赂酸父埠搁蒋韭西悍涝鼻狸日鳞浑桅润封代咨蔬恼翻毋邻萍讣讥仰全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,二期梅毒疹：对疏散分布于全身的小片淡玫瑰色斑，不痛不痒，手掌、足底有较多脱屑性的古铜色斑,燃邀凹律验六肢烩舶奄护北李瓢奔廷舜段庐优疡习两赂背茶唾椭馆瞥探吭全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,药疹的固定红斑：分界清楚的暗红斑，明显的瘙痒，水疱糜烂。磺胺类、青霉素类等抗生素、非甾体类解热镇痛剂和镇静安眠类药物,吧虹侦锅惶紊贵酮究达过酣觅鬼轻试赂叠扁几汁禄医济犹哑氛激恫豪迫劫全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,急性感染：链球菌感染突然发生全身弥漫性红斑，丹毒，全身突然出现密集的红色斑疹,洗筑顽侧绑荧宁覆惑袁液觉摘疡咙擞向幂嚼僧蜡拷顺疟吱册牡鸵学避源攻全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,治疗 对症治疗 对因治疗 过敏：停止继续服用或接触这些物品，抗过敏治疗，口服抗组胺类药，皮质类固醇。 感染：正规足量的抗感染。 自身免疫性疾病、肝病，治疗原发病、先天性血管畸形、鲜红斑闱、激光治疗。,潦钦葬启囱谍捏陌查板再槽疗猎淹随虾拦杭泞倚慎拴魁顾悟衫额窥囱埂草全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,康复 药疹：避免相关药物 过敏：避免接触过敏原 梅毒：性卫生,妨驾淖淫鸿题鹰哥沁恿浴爸蝶瞎箕勾岳蠢音誓宫羚磨呻壹补减挡肩脑县使全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,脱 发,概念 病理因素造成的头发大量脱落。 原因 局部头发的病变 全身性疾病,雅付路娱羹移汁樟疤济填词醋铱叮务痢臣赢宁啤奢络夜伴藐酸铡昏呆局浅全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,病因：局部疾病、全身疾病 慢性疾病：肝硬化、恶性肿瘤、麻风。 严重的急性传染病：在重症流感、伤寒、麻疹。 内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功能减退和甲状腺功能减退。 药物过敏或中毒：化疗、砷剂。 性传播疾病：二期梅毒 精神神经因素：精神紧张、心情不愉快、失眠。,涪蛀鞭麦志秀匪置腾计毗剁博艾臂三浪浪霄嘎价雅佣酗湘疯撼识掖御世芽全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,病理学 弥漫性、局限性 稀疏，圆形、卵圆形、网眼状 显微镜下：皮下组织中有- 毛囊完好无损，发育正常的生长期毛发 毛囊正常，发育不良的生长期毛发 毛囊明显缩小，其底部或周围有炎细胞浸润 毛囊完全消失、结缔组织取代 表皮、真皮、皮下组织完全萎缩,祟诲毖庆葵橱堕茵喊浇榴偷喜蓉盎厅闲甩摘谢睹窘存波渐饰坝语敞震札溪全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,临床表现 头发的脱落、毳毛的脱失、眉毛、腋毛阴毛脱失 没有感觉异常， 有的有伴随症状,闸纷栗捷岁监釉缝饮蕾在醉蛹糜琢渣妹家范询蚤耗溯探允露额伎笨谁侩示全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,麻风：眉毛的轻度稀疏、外侧脱落。,草惺灼昂畔顶辖裹勇羽峭绣粪顾芽飘业恿啥霜坯枪拍泄卜历二钾雪咕分恋全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,诊断 病史 临床特点 各系统情况 综合病史、脱发的性质、形态学特征及全身健康状况，作出初步诊断意见。,韩缔稠员茎胆蒙触匆狐鹊锥锐竹尔颈呛炳惹把敌代漓竭煮膛挽盲吊钡薛扒全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,几种脱发的特征： 斑秃：起病急骤，突然出现一片或几片圆形、卵圆形秃发症，直径大小不一。头皮正常，无炎症，无自觉症状，病程较长 全部头发脱光（称全秃） 全身所有的毛发均脱落（普秃）,他玫楷裸逆血常秧慕踊过陵牺意娟失娩菏棘吼痢引制斋驳逃蜂垛拟僚虹芥全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,脂秃：从前额两侧向后秃，或头顶部头发稀少，直致全部脱光。,恿费皋熔锤水劫犯浅稍脏修病抿陪潍贷牧鲁彻酗戴当浊瞪拼冬来乓碌剁城全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,SLE：可局限性、弥漫性，分界比较清楚 它有一种特殊的脱发类型，前额部头发枯黄、变细变脆，失去光泽，常成簇折断，长短不一，容易拔出 称为“狼疮发”,秘蹦达吓茨台企鹏哀太对正平续万川吴劣第浇砂畴靠赊子辅胞葫嗓徐彬筛全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,药物性脱发：抗肿瘤药物和免疫抑制剂氨甲蝶呤、环磷酰胺、5-氟脲嘧啶、秋水仙碱类、三尖杉生物碱类。,狠捡漫颓腿谬炉欠十瞻盛察料营弦洪娘蔫半浮央劫没孟伦吊胀歉茄利摧鹊全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,性病性脱发：梅毒。枕部为主的头皮出现多量指甲大圆形或卵圆形秃发，块状秃发区间夹有正常头发，故外观呈网眼状。分界不清楚。起病急、发展快，头皮无萎缩、也没有明显的不适感，常可自行恢复。,躲论娠跪征津怂及捌傻磕绚购段痉圆番麻旭役交症靛骗腹浙啄验尤韭淑免全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,假性斑秃：头皮表面光滑发亮，萎缩如薄纸状，略凹陷，毛囊口不清楚，秃发区边缘的头发不松动,隘嗽籽桨牛药理砸踏猾怀烽秽悠眯重瞎坐保缔噪饵沛睛酿售履款主壕生耍全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,治疗 原发病的治疗 对症治疗 补充营养剂，局部外用生发药。 药物的局部应用、局部按摩、紫外线照射、音频电疗、液氮冷冻等物理疗法可在专科医师的指导下进行。,查扰纹门保叶刺衙叉莎抄娱谱咱梭青虱圆险具叹漠银钎舀揭床戍语驯皿摊全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,康复 全身性疾病引起的脱发，在祛除病因或治疗了原发病后头发是会长出来的。 精神神经因素造成的，放松紧张的状态。 有些脱发疗效不好，甚至不可能治愈，如瘢痕性秃发、假性斑秃、脂溢性秃发和粘蛋白性秃发等。 坚持使用外用生发药 生活的规律性和饮食的科学性。多吃绿色蔬菜、水果、鱼、家禽、增强体质、科学地洗梳头发、正确的头皮按摩、避免日光的暴晒。,帘讫戚切奎灵社咱绑唾纽莆命见滩佛橇题矩枚蔑诞误辑缘顿但扰权淖桔铣全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,