156例非职业性一氧化碳中毒流行病学调查分析.doc

156例非职业性一氧化碳中毒流行病学调查分析非职业性一氧化碳中毒是指公众在日常生活中发生的一氧化碳中毒，主要由燃煤取暖引起，还包括炭火取暖、煤气热水器使用不当、人工煤气泄漏、汽车尾气等。一氧化碳（俗称煤气）是一种无色无臭无刺激的气体，一种亲神经化学毒物，极容易与血液中的血红蛋白结合，破坏输送氧的正常功能，造成大脑严重缺氧。当空气中的一氧化碳含量超过0.05%或30mg/m3就可使人中毒。因为一氧化碳气体无色无味，不易为人们所觉察，所以一旦产生，极易引起中毒死亡。现将青州市2007-2011年报告的156例非职业性一氧化碳中毒病例流行病学特征分析如下。 1对象与方法 1.1对象：青州市突发公共卫生事件管理信息系统的2007年1月2011年4月报告的91起共156例非职业性一氧化碳中毒病例。 1.2方法：对156病例的非职业性一氧化碳中毒个案流行病学调查表和非职业性一氧化碳中毒个案相关信息报告卡,逐一记录患者的中毒原因、姓名、职业、时间、性别、年龄、中毒地点、程度等情况，进行流行病学调查分析。 2结果 2.1场所分布：以家庭为主占96.8%，原因为燃煤取暖使用不当引起的煤气中毒占98.6%，突发公共卫生事件报告及时率100%，均为未分级事件。 2.2时间分布：多发于冬季采暖期，2007年1月2011年4月中毒病例的时间分布情况，见表1。 2.3地区分布：以农村、城乡结合部和城中村为主，发病率分别为55.8%、19.2%、13.5%。2007年1月2011年4月非职业性一氧化碳中毒病例地区分布情况，详见表2。 3讨论 3.1预防措施：使用煤炉取暖应检查烟囱密封措施及安装是否合理，注意开窗通风或打开排风设备，使用炉灶或燃烧物品时,要有人照看；没有烟囱的煤炉，夜间一定要放在室外；空气湿度大、气压低的天气应格外注意，室内门窗不要封闭过严。使用燃气热水器时，不要密闭房间，保持良好的通风，洗浴时间不宜过长；不要躺在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，汽车停驶时如开空调，车窗要留空隙；火锅店的就餐场所应做到通风换气。 3.2急救措施：一氧化碳中毒的早期表现为剧烈头痛、头晕、心慌、面部潮红、口唇呈现樱桃红色、全身乏力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊等症状。此时如果能使患者脱离中毒环境，可以很快恢复。如果继续在中毒环境中，会出现呼吸困难、意识丧失、昏迷等症状，常伴有脑水肿、肺水肿、休克等严重并发症，死亡率极高。如在使用煤炉、柴炉取暖或使用燃气热水器洗澡时有头晕、胸闷症状，要尽快打开门窗，脱离现场。 3.3接诊的医疗机构应及时通过网络直报系统报告非职业性一氧化碳中毒患者。疾病预防控制机构接收到报告信息后，应逐级及时审核信息、确保信息的准确性，并汇总统计、分析，按照有关规定报告本级人民政府卫生行政部门。各级卫生行政部门应及时审核事件报告信息的准确性并在2小时内尽快向本级人民政府报告，同时向上级人民政府卫生行政部门报告，并应立即组织医疗救治，进行现场调查确认，及时采取措施，随时报告事态进展情况。坚持“以人为本，预防为主”原则，大力开展防控一氧化碳中毒知识的宣传教育，提高公众对一氧化碳中毒事件的防范意识和自救、互救能力，广泛组织、动员公众参与一氧化碳中毒事件预防控制工作，对可能引发非职业性一氧化碳中毒事件的情况及时进行分析、预警，保障公众的身体健康和生命安全。