160例老年人结肠肿瘤临床诊断与治疗分析.doc

160例老年人结肠肿瘤临床诊断与治疗分析The Elderly Colon Tumor Diagnosis and Treatment of Clinical Analysis LI Yong （Nanjiang County People's Hospital， Bazhong 636600，Sichuan， China） Abstract：Objective To analyze the clinical diagnosis and treatment of the elderly colonic and discussed. Methods Select from July 2010 to July 2015 were the elderly， 160 patients with colon cancer and clinical data were retrospectively analyzed， all patients of 16 patients with benign tumor， malignant tumor for 144 cases. Results For surgical treatment， all patients 在胃肠道疾病中结肠肿瘤是一种十分常见的疾病，以4151岁发病率高，但在我院收集的一组数据中乃以老年人发病为主1。在通常情况下，良性结肠肿瘤很少会被发现，因此当结肠肿瘤被发现时基本可以定义为结肠癌。不论结肠肿瘤是良性还是恶性，对于患者的生活质量和生命安全都有着严重的影响，随着我国人口老龄化，人们对于该疾病也愈加重视2。本研究选取我院收治的166例患者为研究对象，对全部患者的临床资料、诊断以及治疗方法进行回顾性分析，现报道结果如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2010年7月2015年7月收治的老年人结肠肿瘤患者160例并对临床资料进行回顾性分析，患者年龄6091岁，平均年龄为（69.6±5.8）岁，患者发病到就诊时间为7d1年，平均时间为（2.4±0.6）个月。对所有患者进行术后病理切片和结肠镜取活检诊断，恶性肿瘤患者为144例，其中粘液腺癌为12例，腺癌患者为122例，其他癌症患者为10例；良性肿瘤患者共16例，其中平滑肌瘤患者2例，脂肪瘤患者2例，血管瘤患者2例。所有患者的临床表现均为腹痛、血便、腹部包块、乏力、贫血以及消瘦等。 1.2诊断方法 患者入院时，对患者的临床症状进行仔细询问，同时检查患者所表现的体征，并且对患者进行影像学辅助检查以及实验室检查，例如进行腹部超声、血液检查以及结肠镜检查等。 1.3方法 对所有患者均进行外科手术进行治疗，手术之前应先对患者的各项重要指标进行检查，发现有心肺疾病及其他慢性疾病，请相关科室会诊，协助治疗，患者病情稳定，麻醉评分达到要求之后，能够承受手术时对患者进行外科手术治疗。恶性肿瘤以根治手术切除为主，良性肿瘤行病变肠道切除。 2 结果 对全部患者进行手术治疗，其中16例良性肿瘤患者全部完整切除；恶性肿瘤根治性切除率为84.72%，144例恶性肿瘤患者中5例患者为横结肠加胃部分切除，7例患者为左半结肠加脾切除，2例患者为右半结肠加右肝部分切除，48例患者为右半结肠切除，36例患者为左半结肠切除，24例患者为乙状结肠切除。同时22例患者因为患者条件比较差或者转移过多对其行结肠造瘘姑息性手术。对手术治疗全部患者进行随访，良性肿瘤手术后3年生存率为100%，恶性肿瘤手术后3年生存98例，生存率为68.06%。 3 讨论 结肠肿瘤没有固定的发病人群，但老年人群的发病几率乃最高，同时恶性肿瘤的发病率要远远高于良性肿瘤的发生率，因此人们在面对结肠肿瘤时通常会认为是恶性肿瘤3。虽然结肠肿瘤不是胃肠道肿瘤发病率最高的疾病，但对老年人健康有较大威胁，长期出血、腹泻可导致老年人恶病质，闭袢性肠梗阻易致结肠穿孔，弥漫性腹膜炎直接威胁老年人生命4。因此应该给予其足够的重视，对该疾病做出早期诊断，及时治疗可有效提高患者生存率5。 在结肠肿瘤中最为常见的恶性肿瘤为腺癌，淋巴瘤、神经内分泌癌少见，良性肿瘤分别有平滑肌瘤、脂肪瘤以及血管瘤等6。脂肪瘤多生长于有半结肠；平滑肌瘤主要生长于粘膜下层、肌层或者是浆膜下层；而血管瘤则基本生长于粘膜下的血管7。 对结肠肿瘤患者进行检查中，发现良性肿瘤与恶性肿瘤的临床症状多少有些相同之处，手术前确诊有一定困难，纤维结肠镜检查对结肠癌诊断有重要价值，可在直视下肉眼作出诊断，取组织行病理检查，还可排除结、直肠多发癌8。目前公认的在大肠癌诊断和术后监测有意义的肿瘤标志物是癌胚抗原（CEA），CEA作为早期直、结肠癌的诊断尚缺乏价值，主要用于预测直、结肠癌的预后和监测复发9。恶性结肠肿瘤就是平时所说的结肠癌，该疾病的发病率仅仅次于食管癌和胃癌，对患者的生活质量有着十分严重的影响，较多患者因为并发肠梗阻后才到医院就诊10。对我院的患者进行研究，其主要的治疗方法为手术治疗，对于良性肿瘤的治疗率为100%，恶性肿瘤患者生存率为68.06%，因此采用手术对患者进行治疗，其效果是比较明显的。