247例呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况分析.doc

247例呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况分析临床上控制感染的主要方法就是使用抗菌药物,尤其是在呼吸科中大部分的疾病发生都伴随着不同性质的感染，抗菌药物使用较为频繁。抗菌药物使用是否合理一直受到人们的广泛关注，有调查资料显示抗菌药物的不合理使用在我国仍普遍存在。在呼吸内科中如何科学合理的使用抗菌药物一直是临床医生亟待解决的问题，抗菌药物合理使用可以有效的控制疾病的发展,若不当使用容易使病原菌产生抗药性,进而影响疾病的治疗效果。为了能够更好地掌握呼吸内科中抗菌药物的临床应用现状和用药趋势,以督促临床合理使用药物，对在2010年9月2011年12月在我院住院治疗的呼吸系统感染性疾病患者的抗菌药物使用情况进行回顾性分析，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料选择2010年9月2011年12月来我院就诊的呼吸系统感染性疾病的247例患者的病例进行回顾性分析，其中男性患者149例,女性患者98例,年龄1778岁;平均年龄63.4±2.6岁。所患疾病包括肺炎42例、慢性支气管炎27例、急性支气管炎26例、急性呼吸道感染18例、肺脓肿17例、吸入性肺炎14例、肺部感染68例、肺恶性肿瘤15例,其余20例。 1.2研究方法参照SDUIS对每位患者的临床资料进行详细的统计，统计的内容包括患者的性别、年龄、住院时间、诊断结果、抗菌药物名称及用法用量、联合用药情况、用药时间，细菌培养结果等情况。药物利用评价的测定利用药品限定日剂量(DDD)作单位，依据药物的说明书确定抗菌药物的DDD，计算DDDs(DDDs=某药物的总用药量/相应的DDD值）的数值并排序，DDDs的数值越大，表明该药的使用频率也就越高。抗菌药物使用是否合理用DUI（DUI=DDDs/用药总天数）进行评价，DUI1为合理，否则为不合理。 2结果 247例患者中有229例患者在治疗过程中使用了抗菌药,抗菌药使用率高达92.71%，药物使用时间332d,主要以头孢菌素类为主,主要的用药方式为口服和静脉滴注；单独用药患者45例，二联用药154例,三联及三联以上用药48例,治愈率为42.7%,好转率为48.2%,未治愈为9.4%。各类抗菌药物应用情况见表1,使用DDDs排序法分析所涉及的抗菌药物的使用频度，详细情况见表2。 3讨论 3.1抗菌药应用情况:我院呼吸内科住院患者抗菌药使用率为94.5%，远高于权威部门规定的对抗菌药物的使用率要控制在50%以内的要求。这与呼吸内科疾病的病例特殊性有关，呼吸科的疾病基本伴有细菌感染，对于病情较重住院治疗的患者来说，临床首先选用抗菌药物进行抗感染治疗。通过统计分析可以看出，使用频率较高的抗菌药物为头孢菌素类和喹诺酮类。头孢菌素类抗菌药物具有广谱、高效、低毒的特点，在患者体内的半衰期较长，在使用过程中较少发生过敏反应。喹诺酮类抗菌药物的穿透力较强，能够有效地到达病灶，杀菌能力强大，在治疗肺部感染中有重要作用。 3.2联合用药的分析:调查资料显示，呼吸内科疾病的治疗过程中普遍有抗菌药物的联合应用，其中较常见的是二联用药。抗菌药物的药联合应用主要针对以下指征，如混合感染、病因未明的严重感染、耐药菌感染者等，这些患者使用单一的抗菌药物治疗效果有限，在短时间内多种药物联合使用大大增加了药物不良反应发生的几率。在日常的临床用药过程中经常会有以下问题，相似药效的抗菌药物的联合使用，作用机制相同的药物合用会出现同一靶位的竞争抑制作用，增加了不良反应发生的几率；药物联用联用不合理，产生中毒反应，对肝肾脏器产生损害等。 3.3不合理用药分析:不合理用药主要表现在：（1）部分医师选用时会根据惯性思维用药，甚至不根据细菌检查结果用药，而使得选药不当、用药时间过长；（2）给药剂量偏大，通过加大用药的剂量来增加药物浓度的方法有可能会导致患者药物反应的发生。（3）在用药配伍方面，医师偏重于治疗效果的的协同作用，而忽略了药物动力学、药效学中的相互作用。 通过本次调查研究发现，虽然抗菌药物在呼吸内科使用情况基本合理，但在临床使用的时候还是要严格把握药物的适应症、不良反应情况，进行安全、有效、合理的用药。