46例慢性支气管炎的临床治疗体会.doc

46例慢性支气管炎的临床治疗体会作为呼吸内科常见疾病，慢性支气管炎是指支气管、支气管黏膜及其周边组织出现的慢性非特异性炎症，临床症状以咳嗽、咳痰、喘息为主。老年人是该病的高发群体，发病率约为18%，初期症状轻微，多在秋冬季发病。若病情得不到有效控制，可并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺心病等1。本文探讨了中西医结合治疗慢性支气管炎的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 46例慢性支气管炎患者中男27例，女19例；年龄2976岁，平均年龄为（53.7±6.2）岁；病程为118年，平均病程为（6.5±2.1）年。其中，伴有肺心病5例，伴有肺气肿9例，高血压18例，冠心病12例。急性发作期患者20例，缓解期26例。全部患者均伴有咳嗽、咳痰、气促、胸闷等临床症状，痰液一般为白色黏稠状，咳出困难，合并感染后痰量增多，为黄色脓性痰。将其随机均分为对照组与观察组，各23例。两组患者一般资料差异不大（P>0.05），有可比性。 1.2诊断标准 根据实用内科学中关于慢性支气管炎的诊断标准进行诊断：反复咳嗽、咳痰、喘息，每年发病时间至少持续90d，连续发病2年以上。 1.3方法 1.3.1对照组采用单纯西医治疗，静脉滴注阿奇霉素进行抗感染治疗，服用止咳口服液，10ml/次，2次/d。通常选择沐舒坦作为化痰药物，10ml/次，3次/d；利用氨茶碱进行解痉治疗，口服0.1g/次，3次/d。若患者痉挛症状比较严重，伴有呼吸障碍，应给予低流量给氧。 1.3.2观察组在对照组治疗的基础上服用中药，基本方为麻黄6g，甘草与川贝母各9g，杏仁、紫菀、五味子、当归、制半夏、陈皮、桑白皮均10g。根据患者具体症状，加减药物：咳嗽严重者：加前胡、枇杷叶各6g；痰稠者：加鲜竹沥9g，桔梗8g；痰浊者：加赤芍、丹皮、黄芩各8g；痰有腥味者：加芦根与鱼腥草各10g；气虚者：加党参10g，黄芪12g；阴虚者：加沙参9g，麦冬6g；痰饮凌心，心阳不振者：加丹参15g，川芎12g。将诸药用水煎服，1剂/d，2次/d，建议在饭后30min后服用。7d为1疗程，持续治疗2个疗程。 1.4疗效评定 治愈：临床症状与体征均全部消失，X线胸片显示正常，冬季不再发病；显效：临床症状与体征大部分消失，X线胸片显示炎性病变大部分吸收；有效：临床症状与体征均消失部分，X线胸片显示炎性病变部分吸收；无效：治疗前后病情无变化，甚至加重2。 1.5统计学方法 本次采用SPSS17.0统计学软件完成数据分析工作，效果评价采用百分比表示，等级资料利用秩和检验，若P0.05），差异无统计学意义。 3 讨论 作为一种慢性呼吸道疾病，慢性支气管炎具有病程长，起病慢、反复发作等特点，冬春季节是该病的高发期。该病的致病因素较多，一般可分为内因与外因两种。内因主要包括患者机体抵抗力下降，呼吸道免疫功能下降、过敏反应、植物神经功能失调等。外因主要有气温骤降、大气污染、环境温度剧烈变化、吸烟等。另外，随着患者年龄的增大，其自主神经功能容易失调，呼吸道的防御能力也逐渐降低，单核-吞噬细胞系统机能也逐渐衰退，从而增大了慢性支气管炎的发病率。该病常常迁延不愈，容易反复发作。西医治疗一般使用解痉、平喘药与抗生素等药物，同时，采用排痰、止咳、纠正电解质与酸碱平衡等方法治疗。缓解期则主要以休养为主，加强对患者的健康宣教，消除发病诱因，避免病情复发。同时，运用茶碱类、抗胆碱能药、受体激动剂等扩张支气管，松弛支气管平滑肌，达到控制病情的目的3。西医治疗虽有一定效果，但并不能彻底治愈该病。 中医认为该病属于"肺证"、"喘证"、"痰饮"等范畴，其发病机理是外邪刺激机体痰盛等因素反复刺激肺系而引起的，病变先从肺部开始，久病咳喘容易耗伤肺气进而导致肺气虚，临床表现为咳嗽、喘息4。本方剂中的麻黄与紫菀具有良好平喘止咳效果；川贝母与陈皮、半夏可起到止咳化痰的作用；桔梗与茯苓均具有润肺化痰的功效；五味子可起到敛肺止咳的作用；党参、当归与黄芪具有良好的补肺脾气虚的作用；桑白皮、丹皮、赤芍、黄芩则有清热解毒之效。 本次研究在常规西医治疗的基础上配合中药治疗，效果显著，观察组治疗总有效率为91.3%，远好于对照组78.3%（P