2型糖尿病患者血β―羟丁酸水平与空腹血糖及糖化血红蛋白的关系.doc

2型糖尿病患者血羟丁酸水平与空腹血糖及糖化血红蛋白的关系1.2研究方法 所有研究对象夜间禁食812 h后次日清晨采集空腹静脉血，测定FBG、HbA1c、HBA水平。应用美国雅培C8000型全自动生化分析仪，FBG测定采用葡萄糖氧化酶法，试剂盒由东方顺宇试剂公司提供；血HBA测定采用酶动力学法，试剂盒由北京九强生物技术有限公司提供。HbA1c测定采用硼酸亲和色谱层析法，应用UNT4000糖化血红蛋白分析仪，检测试剂由广东优尼德生物科技有限公司提供。 1.3统计方法 采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验。结果用x±s表示，组间比较采用方差分析。P0.05）。见表1。 2.2不同水平HbA1c组的血HBA水平比较 随着HbA1c水平的升高，血HBA有升高的趋势。HbA1c9%组血HBA水平明显高于HbA1c0.05）。见表2。 3讨论 糖尿病酮症及酮症酸中毒是临床上常见的糖尿病急性并发症。其发病机制主要是胰岛素的缺乏，首先是不能产生足够的草酰乙酸把乙酰CoA带入三羧酸循环；其次是葡萄糖不能被正常利用，引起脂肪分解增加以提供能量，于是大量的脂肪分解产生游离脂肪酸和三酰甘油，游离脂肪酸经氧化后生成大量乙酰CoA，乙酰CoA在肝脏中合成酮体，从而引起高酮血症2。传统的尿酮体检测应用亚硝基铁氰化钠反应法测定尿液中的乙酰乙酸，而与HBA几乎不发生反应，因此占酮体成分78%的HBA定量检测被认为是取代传统尿酮检测的一个可靠有用的方法3。且有研究表明，血HBA水平的升高伴随着糖尿病酮症酸中毒患者死亡率的增加4。因此，血HBA的测定对病情的准确评估、疗效观察及预后判断具有重要作用。 该研究结果显示，不同FBG水平的2型糖尿病患者，其血HBA水平无明显差异，与相关研究结果5-6一致。这可能是由于2型糖尿病患者多存在胰岛素抵抗，有时FBG水平较高，但胰岛功能衰竭不明显，其FBG不能真实的反映胰岛功能的受损程度。但随着FBG水平的升高，血HBA水平呈现出上升趋势，因此对于FBG水平升高，尤其是FBG13 mmol/L的患者，仍有必要监测其血HBA水平。 有报道指出，HbA1c是发生酮体蓄积的关键因素7。进一步根据HbA1c水平分组研究显示，随着HbA1c水平的升高，血HBA呈上升趋势。HbA1c9%的患者，其HBA水平明显高于HbA1c