34例肥胖2型糖尿病患者开展综合优质护理干预的工作体会.doc

34例肥胖2型糖尿病患者开展综合优质护理干预的工作体会血糖检测结果为（10.32±2.85）mmol/L。在观察中，男18例，女16例。患者年龄为（52.8±5.2）岁。BMI为（30.56±4.85）kg/m2。血糖检测结果为（10.29±2.56）mmol/L。两组患者在性别、年龄、BMI和血糖检测数值等几方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 1.2.1 对照组患者护理方法 对照组患者进行常规的护理方法，如测量患者的血糖、血压和体重等各项生命体征，遵医嘱用药，开展饮食护理等6-7。 1.2.2 观察组患者护理方法 1.2.2.1 用药干预 护士逐一记录患者的日常饮食习惯，然后以此为基础，根据各类药物的作用时间和特点，合理发放药物，并观察患者的药物服用情况8-9，以最大限度的保证药物的治疗效果，和减少药物间的不良反应。 1.2.2.2 中医护理 从中医角度，分别从中药内服、耳穴压贴和按摩三方面开展护理工作。在中药内服护理方面，采用我院中医科自制的中药方剂对患者进行治疗，中药组成包括：山楂、山药、白术和党参各15g，陈皮和姜半夏各10g，柴胡6g和生黄芪30g等。以上中药水煎服，每日1剂，护士按着第一步用药干预环节中所记录患者的饮食习惯，在患者早饭前和晚饭后各发药1次；在耳穴压贴护理方面，护士指导患者保持坐位，首先对患者耳廓部位进行消毒，将贴有王不留行籽的胶布贴于患者的神门和耳中等穴位。然后教授患者按压方法，如每个穴位每日按压3次，每次1min，按压力度以热感和微痛为宜；在按摩护理方面，护士采用中医推、拿、揉、点和按的手法，对患者腹部进行按摩护理10-13。在按摩过程中，同时将按摩方法和注意事项教授给患者家属。 1.2.2.3 教育及自我护理指导 护士向患者介绍糖尿病和肥胖两者的关系，重点讲解血糖和体重的控制方法和注意事项，以丰富患者的医学知识14。同时指导患者掌握血压计和血糖检测仪等设备的使用方法和检测时间，鼓励患者开展自我护理。 1.2.2.4 运动指导 护士指导患者合理的进行运动。可选的运动项目包括太极拳、快走和慢跑等，鼓励患者每日坚持锻炼，每次锻炼时间不少于30min，以未明显感觉劳累为宜。 1.2.2.5 合理监督 在患者的监督方面，护士与患者家属各有利弊。如护士虽然监督效果好，但由于工作忙绿，负责患者人数较多，不可能时时刻刻对某一患者进行管理；家属则恰恰相反，虽然长时间陪伴患者身边，但管理力度不够。因此采取2级监督的方法，即家属发现问题后，即时向护士反映，再由护士对患者进行批评教育。监督的内容包括：规范用药、合理饮食、生活作息和运动情况等。 1.2.2.6 出院指导 患者出院时，护士将患者家庭治疗和护理方法编制成册，发放给患者。并在手册上标注每日药物服用、饮食和生活作息等情况，要求患者每日如实填写。护士以星期为单位，定时加以检查，发现问题，对患者即时加以纠正。 1.3 观察标准 观察标准主要包括以下几方面：（1）在患者入院2周后，检查患者的糖脂代谢指标。主要检查项目包括胆固醇（TG）、甘油三酯（TG） 、空腹血糖（FBC）和糖化血红蛋白（HbA1C）；（2）3个月后，以家庭随访的形式，调查患者的用药和饮食依从性。调查结果均分为良好、一般和较差3个等级，依从率为前两项之和。 1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计和分析。中表内计数资料采用n（%）表示，计量资料采用（）表示，符合正态分布行t检验， P0.05）；但2周后再次检查，以上4项检测结果比较，差异均有统计学意义（P 4 胡晓丽.阿卡波糖联合二甲双胍治疗新发肥胖2型糖尿病临床观察J.中国医药科学，2015，5（22）：159-161. 5 郭向红.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病伴高脂血症的疗效观察J.中国卫生产业，2011，8（11）：254-255. 6 周瑾.护理干预对肥胖2型糖尿病患者疾病控制的影响J.护士进修杂志，2011，26（22）：2066-2067. 7 刘国英.延续护理干预对糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响分析J.中国医学创新，2016，13（23）：98-99. 8 刘清红.延续性护理对老年糖尿病患者自我护理能力的影响J.中国医学工程，2015，23（7）：88. 9 钟夏英.延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响分析J.中国卫生标准管理，2015，6（32）：228-229. 10 唐海萍.中医辨体调护联合耳穴压贴对肥胖型2型糖尿病患者生活质量和负性情绪的影响J.中医药导报，2016，22（22）：106-107. 11 杜艳丽.中医护理临床路径在肥胖型2型糖尿病患者中的应用效果?察J.四川中医，2014，32（11）：174-176. 12 王朝辉.经穴推拿对肥胖2型糖尿病患者血清炎症因子的影响J.南京中医药大学学报，2014，30（2）：111-113. 13 蔡新霞.中医临床护理路径对肥胖型2型糖尿病实施干预的研究J.临床护理学杂志，2013，12（1）：22-23. 14 牟晓霞.护理健康教育对肥胖型2型糖尿病患者的影响J.中国医学装备，2014，11（12）：482-483. 15 杨静.孕前肥胖及孕期体重增长过度与妊娠期糖尿病关系探讨J.中国医药科学，2012，2（23）：15-16. 16 陈红英.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果观察J.中国当代医药，2014，21（6）：80-81. 17 李强.肥胖促进2型糖尿病发生的研究进展J.临床内科杂志，2012，29（3）：152-153. 18 蔡新霞，王玲.中医临床护理路径对肥胖型2型糖尿病实施干预的研究J.临床护理杂志，2013，1（19）：22-23. （收稿日期：2017-03-23）