下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断过程中彩色多普勒超声的应用.doc

下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断过程中彩色多普勒超声的应用引起下肢动脉狭窄闭塞性疾病的因素比较复杂，主要特征表现为下肢动脉狭窄闭塞，临床症状多表现为下肢感觉异常、疼痛、进行性坏死等，如得不到及时治疗会导致患者肢体坏死，严重者需要截肢，会对患者的生活质量产生严重影响1。临床上以DSA作为检查诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的金标准，但是其属于有创操作，且无法判断闭塞远端血管情况，因此现阶段彩色多普勒超声仍然是检查诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的首选方法2。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院2013年10月2015年10月收治的经DSA确诊的下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者62例的临床资料，共992节段血管。其中，男47例，女15例，年龄2879岁，平均年龄44.5岁；合并糖尿病32例，合并高血压19例，合并冠心病11例，合并脑血栓后遗症4例，外伤7例。 1.2 方法 采用飞利浦公司生产的HDI5000型及通用公司生产的LOGIQ9型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率710 MHz，外周血管设置。检查过程中患者取仰卧位，下肢稍外展，探查顺序自上而下由股动脉至足背动脉；患者再俯卧，足部抬高2030度，逐一探查?N动脉及胫后动脉；用常规二维超声观察狭窄闭塞的部位、范围及狭窄闭塞的程度，以CD-FI观察彩色血流充填状况，是否存在变细或中断现象。 采用飞利浦公司生产的V12血管造影机进行DSA。患者平卧进行心电监护，腹股沟常规消毒、铺巾，采用利多卡因进行局部浸润麻醉，Seldinger法穿刺股动脉行血管造影检查。 1.3 判断标准3 下肢动脉内径减少50%以下，与上端正常动脉比较收缩期峰值增加30%100%，频带明显增宽，舒张期反向血流峰值减少，呈二相或三相波，狭窄上下端频谱正常判定为轻度狭窄；下肢动脉内径减少至50%以上及75%以下，与上端正常动脉相比收缩期峰速增加100%300%，收缩期频带频窗消失，舒张期反向血流消失，呈单相波，狭窄动脉远侧端收缩期峰速降低判定为中度狭窄；下肢动脉内径减少75%以上100%以下，与上端正常动脉比较，收缩期峰速增加不超过300%，舒张期反向血流消失或呈单相波，狭窄动脉远侧端收缩期峰速有明显下降判定为严重狭窄；下肢动脉内径减少100%，闭塞段管腔内可闻及血栓回声，闭塞段管腔内无多普勒信号及血流信号，闭塞下端动脉内多普勒频谱低平，甚至出现静脉样频谱判定为闭塞。 1.4 统计学方法 所有研究数据均录入SPSS 21.0统计学软件进行分析，以P