中医辨证治疗肺结核的临床观察.doc

中医辨证治疗肺结核的临床观察肺结核若未得到及时治疗与控制，易由于并发症造成脏器衰竭而死亡1。本文采用对比方式研究了中医辨证疗法治疗肺结核的临床效果，现将研究结果报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院在2012年2月-2014年6月期间收治的100例肺结核患者，按照随机原则分为对照组及观察组，各组50例。对照组中男患28例、女患22例；年龄最小35岁，最大56岁，平均年龄（42.2±5.3）岁；病程最短1个月，最长2年，平均病程（11.6±2.7）个月。观察组中男患27例、女患23例；年龄最小34岁，最大58岁，平均年龄（44.6±6.1）岁；病程最短1个月，最长2年，平均病程（12.3±3.1）个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异（p>0.05），具有可比性。 1.2 一般方法 1.2.1 对照组疗法 对照组采用西医治疗，根据患者病情给予0.6g利福平、0.75g乙胺丁醇、1.5g呲嗪酰胺与0.3g异烟肼在强化期口服，每日空腹服药一次，共连续服用60天。继续期将呲嗪酰胺与乙胺丁醇去除，近按照原剂量服用利福平与异烟肼，每日空腹服药一次，共连续服用120天2。 1.2.2 观察组疗法 观察组在对照组用药方案基础之上加用中医辨证治疗模式，具体如下： 1.2.2.1 痰火热盛型 采用益气润肺汤治疗，取6g柴胡、10g桃仁、10g当归、10g生地、15g熟地、15g党参、15g麦冬、20g百合、10g桔梗、10g甘草、10g百部、12g白芍、15g瓜蒌、15g丹参、20g沙参、25g黄芪。 1.2.2.2 阴虚火旺型 采用保真汤治疗，取4g陈皮、10g百合、6g柴胡、6g黄柏、6g赤芍药、6g茯苓、9g黄芪、15g丹参、4g甘草、6g地骨皮、6g五味子、6g知母、6g麦门冬、9g白芨、9g白术。 1.2.2.3 阳虚挟湿型 采用百合固金汤治疗，取5g甘草、10g黄芩、10g知母、12g麦冬、12g熟地、15g丹参、15g百部、15g生地、20g牡蛎、20g百合、10g桔梗、10g生晒参、12g贝母、12g鳖甲、15g乌梅、15g白芨、15g芍药、15g玄参、20g当归。 上述药方均用水煎煮，每天服用1剂，共连续服用20个月。 1.3 疗效判定标准3 将病灶吸收分为明显吸收、有所吸收以及未吸收三种程度，各程度判定标准如下：明显吸收病原灶病变吸收在50%以上；有所吸收病原灶病变吸收在50%以内、10%以上；未吸收病原灶病变吸收不明显。将病变播散或扩大情况定位病灶恶化。 1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件分析处理两组患者的研究数据，通过（x±S）表示计量资料，采取t检验，若P0.05），具体结果见表二。 3 讨论 肺结核为慢性疾病的一种，属于消耗性疾病，由于患者肺结核杆菌直接侵入肺脏后造成疾病4。肺结核存在一定传染性，若无法有效控制可能侵及人体其它器官。多数患者在肺结核早期时并无明显症状且病灶轻微，但在病情发展期会出现肺部湿音、咳嗽、低热症状，部分患者会伴有呛咳、咳血症状。 在中医理论中，肺结核的病变位置在于肺部，属于治标；而患者的中医辨证分型属于本，应治疗脾肾，将阴虚体质加以改善。根据患者不同的中医辨证分型，应在药物配伍上有所区分，确保患者得到最适合自己体质的中药药剂调理。本次研究中涉及到的沙参、百部等药物均可达到杀虫、甘平滋阴效果。百部能够对结核菌加以抑制，而沙参、麦冬、生地等药材可促进患者提升免疫力；白芨能够保护患者胃粘膜，从而提升胃部免疫，增强患者骨髓造血能力；甘草能够将多味药材加以调和，稳定药性。 综上所述，对肺结核在常规西医用药基础上加用中医辨证治疗可达到更显著疗效，通过辨证分型实现对疾病的针对性调理，具有临床推广价值。