【工作总结】医院院长个人年度工作总结范文[1].docx

第 1 页 医院院长个人年度工作总结范文1 特征码 zrMGBjtNriCANfAEHgYt 20XX 年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的大力支 持下，在各科室的积极配合下，坚持以病人为中心、以全面提 高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规 范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序 的进行。现将本年度的工作总结如下： 一、 医疗质量? 医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医 疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，经过本年 度的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都 取得了一定的成效。 1、基础医疗质量 ?根据本院工作实际，健全了医疗质量控制体系，每月对各 科室进行一次医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量 控制的工作落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查， 对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，使我院的医疗 质量得到明显提高。 ? 2、医疗文书质量 ?严格按照新版病历书写规范的要求，对住院病历的书 第 2 页 写提出进一步规范化的要求，并督促各科室认真组织学习，终 末病案要经过各科室质控医师审查，归档后由医务科再次抽查。 今年我院甲级病历合格率虽然较去年有提高，但其中仍存在很 多不足，在医务科对临床各科室终末病历抽查年度总结中，发 现个别问题反复存在，外科病历书写较内科病历差，甚至有乙 级病历出现。 3、处方质量 医院严格执行处方点评管理规范，按照处方点评制度开展 处方点评工作，并认真总结和提出改进。医生每天开出的处方， 由药师首先掌握医生的用药动态，对发现的不合理用药进行及 时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反 联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂 量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评，并上 报医务科。使得医生的责任意识、风险意识和规范意识都有明 显提高，门诊医生能够遵守首诊负责制，认真地进行门诊登记 和门诊处方书写，保证了处方合格率的达标。 二、医疗安全 医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓 不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医 疗安全工作。 1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范 行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全 第 3 页 教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。 2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行 医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度 ，对于给医院带来 重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件要进行责任追究，着重吸 取经验教训。 3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、 危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。 4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷 的处理情况，总结经验。 三、继续医学教育工作 1、 20XX 年举办各种业务讲座 12 场次。主要涉及急诊急 救相关知识培训、心肺复苏培训、医疗纠纷防范及处理讲座、 内外科常见病的治疗常识及新进展、培训抗菌药物规范应用等 内容。 2、 本年度我院继续开展“岗位练兵技能比武活动”活动， 依据医院工作任务和各级卫生专业技术人员的岗位职责，努力 提高全院医务人员的业务技能和服务水平。今年我院组织全体 医疗技术人员进行理论考试一次、技能操作比武 1 次，较圆满 的完成了活动的各项要求，得到承德市卫生局年终考核组的肯 定。 3、 完成对医疗医技 CME 对象 112 人的学分登记，圆满完 成了市继续教育办公室的验证审验。全院二级学科 CME 覆盖率 第 4 页 为 100%;20XX 年度学分达标比例为 100%。 四、科教工作方面 1、今年我院医疗技术人员、经济紧张，未派出人员到上级 医院进修学习;参加各类省级、国家级学术活动多次，为医院引 进新技术，新方法和新经验。全年医院发表论文 35 篇，科研立 项 4 项。 2、规范实习、转科、进修人员的登记和管理，安排好实习 及进修医生的带教工作及转科时程，及时检查带教效果。各科 室转科结束时，由科室主任对实习、见习医生在本科室的相关 专业知识进行考核，考核合格后，到医务科报到，按照转科安 排时间进行下一科室的实习、见习。 五、临床路径方面 开展 7 个单病种的临床路径工作，每月由临床各科室统计 完成路径的人数，上报医务科，再由医务科汇总上报卫生局。 临床路径的开展，切实有效的规范了医疗行为，减轻了患者的 经济负担，在一定程度上也遏制了乱用药、乱收费等现象。 六、药品管理方面 对麻醉药品实行每月监督检查制度，按国家法律法规对购 进、销售、保管、销毁进行监管，办理癌症病人麻醉药品专用 卡 35 人次，每月按时随诊、更换，保证了患者的正常使用，杜 绝了非法外流。医务科兼职药品不良反应站的工作，对本院药 品不良反应进行了严密的监 第 5 页 监测，及时完成完成药品器械不良反应的收集、上报工作。本 年度药品不良反应上报工作受到市药监局的表扬 七、对口支援、下乡义诊与营子镇卫生院、马圈镇卫生院、 兴隆县北营房乡卫生院、兴隆县李家营乡卫生院签订了对口支 援协议，认真落实，对基层卫生院进行了技术指导和义诊，受 到基层医院的欢迎。