PBL教学在台湾医学教育中的实践及启示.doc

PBL教学在台湾医学教育中的实践及启示 经历20多年的不断摸索，行之有效的“以问题为基础的学习（Problem-based learning；PBL）”的教育改革使台湾高等医学教育取得了诸多成就。对PBL教学方法在台湾高等医学教育中实践进行分析，以期从中获得有益的经验总结，为内地高等医学教育建设与改革提供有利借鉴。 Abstract After questing for more than 20 years， notable achievements have been obtained by effective educational reformation of higher medical education in Taiwan by "Problem-Based Learning （PBL）". By reviewing and analyzing the historical and current status of their reformation， useful experiential summarization was expected to be obtained. And we hope to offer some enlightenment to the construction and innovation of China's medical education in the future. Key words Taiwan；Problem-Based Learning （PBL）；medical education；enlightenment 0 引言 上世纪90年代世界各地风起云涌地展开医学教育改革，台湾地区也不例外。台湾医学教育改革的核心部分是采用“以问题为基础的学习”的PBL（Problem-Based Learning）教学方法，充分体现出“以学生为本”的创新性培养。台湾和大陆一衣带水，自古以来就是中国领土的一部分，两岸文化一脉相承，因此，借鉴台湾医学教育改革的经验，对我国大陆医学教育的改革和发展大有裨益。本文对台湾高等医学教育改革中PBL的实践进行综述，期望对大陆的医学教育所启示1。 1 PBL的教学模式 PBL（Problem- based learning）是指“以问题为基础的学习”的方法，是学生在教师的指导下，以问题为核心进行研究性学习的教学方式，该方法可以很好得培养学生探索意识、创新能力和实践能力2。 PBL的发展主要经历了以下几个重要过程 1969年，加拿大的麦克马斯特大学（McMaster ）在美国神经病学教授Barrows的指导下首先创立医学教育的PBL教学模式，实现学生自学与导师指导相结合的小组教学法； 上世纪70年代，世界卫生组织（World Health Organization， WHO）、美国医学院校联合会（Association of American Medical College， AAMC）、世界医学教育联合会（World Federation of Medical education， WFME）等世界知名组织正式认可PBL教学方法 3-5； 上世纪80年代，美国哈佛大学医学院实施的新途径计划（New Pathways Program），即应用PBL教学取代传统的LBL（Lecture-Based Learning）教学，全面推动PBL在北美的发展。据统计，到1991年，美国70%的医学院已不同程度地采用PBL教学法3-5； 上世纪90年代，欧洲、亚洲部分医学院也开始引进PBL教学方法对医学教育进行改革。台湾在医学教育改革中采用PBL的教学方法，开始于1990年，台湾大学医学院引入美国哈佛大学PBL教学理念。 2 PBL在台湾高等医学教育中发展历程 自上世纪90年代，台湾大学医学院引入美国哈佛大学PBL教学理念之后，台湾其他医学院校顺应医学教育改革的潮流，相继采用并发展PBL的的教学方法，先后经历探索期、准备期、实施期、创新期和成熟期五个阶段6-9。 2.1 探索期 探索期观察及学习国外医学院校引入PBL的过程与经验。影响这个时期的关键因素是政府教改政策与评鉴指标以及各医学院改革条件。 台湾大学医学院是台湾地区首先引入PBL教学方法的医学院校。采用美国哈佛大学新思维（New pathway）课程的概念，将传统大班教学方式转化成为小班学习的PBL教学模式。引进PBL教学方法后，学生由大班上课转为小组讨论学习，学生普遍反映主动学习的经验和能力得到大幅提高。此时，其他医学院校并未因此骤然引进PBL，而是希望多探索其它大学的引进过程及得失之后再做决定，期间这些医学院互相交流参访并收集很多国外资料，并就各医学院推动PBL可能性做了初步评估及论证。 探索期的时间较长，主要原因有两个一是，台湾教育改革方向还不是很明朗；二是，转变教师和学生对PBL教育模式的认可，打破几十年甚至百年传统教学是一个革命性工程。 2.2 准备期 准备期该时期主要促成老师和学生对PBL教学达成共识，各小组老师之提前培训，PBL教案的撰写与审查，课程整合与学生小组化安排。这个时期主要做好课程整合、师资培训、教案撰写、硬件建设与小组学习相关配合的安排以及增加经费几件事。 课程整合实施PBL需要提供学生自主学习、寻找资料及小组讨论的时间，在这种情况下有必要对以前的课程进行整合，删掉重复课程，为医学系高年级学生腾出时间，作为每周固定的PBL学习时间。