授权理论在使用无创呼吸机COPD患者健康教育中的应用.doc

授权理论在使用无创呼吸机COPD患者健康教育中的应用 目的 探讨以授权理论为指导的健康教育在使用无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者看护中的应用效果。方法 90例使用双水平正压通气（BiPAP）无创呼吸机COPD患者， 随机分成对照组和观察组， 各45例。对照组看护者给予常规健康教育， 观察组看护者给予授权理论为指导的健康教育。比两组临床效果。结果 观察组看护者自我效能评分为（34.4±6.9）分， 明显高于对照组的（24.4±7.3）分；观察组不良事件发生率为4.44%， 明显低于对照组的20.00%；观察组无创呼吸机通气成功率为88.89%， 高于对照组的66.67%， 差异均有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。见表1。 1. 2 纳入和排除标准 纳入标准符合诊断标准；自愿参加本研究。年龄>45岁， 且沟通顺畅。排除标准患者严重肝脏、肾脏、肺、脑等器质性病变者；COPD急性发作期者；恶性肿瘤及重症感染者；精神异常、认知功能障碍者；妊娠期、哺乳期妇女。 观察内容的选择，我本着先静后动，由近及远的原则，有目的、有计划的先安排与幼儿生活接近的，能理解的观察内容。随机观察也是不可少的，是相当有趣的，如蜻蜓、蚯蚓、毛毛虫等，孩子一边观察，一边提问，兴趣很浓。我提供的观察对象，注意形象逼真，色彩鲜明，大小适中，引导幼儿多角度多层面地进行观察，保证每个幼儿看得到，看得清。看得清才能说得正确。在观察过程中指导。我注意帮助幼儿学习正确的观察方法，即按顺序观察和抓住事物的不同特征重点观察，观察与说话相结合，在观察中积累词汇，理解词汇，如一次我抓住时机，引导幼儿观察雷雨，雷雨前天空急剧变化，乌云密布，我问幼儿乌云是什么样子的，有的孩子说乌云像大海的波浪。有的孩子说“乌云跑得飞快。”我加以肯定说“这是乌云滚滚。”当幼儿看到闪电时，我告诉他“这叫电光闪闪。”接着幼儿听到雷声惊叫起来，我抓住时机说“这就是雷声隆隆。”一会儿下起了大雨，我问“雨下得怎样?”幼儿说大极了，我就舀一盆水往下一倒，作比较观察，让幼儿掌握“倾盆大雨”这个词。雨后，我又带幼儿观察晴朗的天空，朗诵自编的一首儿歌“蓝天高，白云飘，鸟儿飞，树儿摇，太阳公公咪咪笑。”这样抓住特征见景生情，幼儿不仅印象深刻，对雷雨前后气象变化的词语学得快，记得牢，而且会应用。我还在观察的基础上，引导幼儿联想，让他们与以往学的词语、生活经验联系起来，在发展想象力中发展语言。如啄木鸟的嘴是长长的，尖尖的，硬硬的，像医生用的手术刀样，给大树开刀治病。通过联想，幼儿能够生动形象地描述观察对象。1. 3 方法 采用BiPAP无创呼吸机（由美国瑞思迈公司提供）， 嘱患者采取舒适体位、佩戴适合的口鼻面罩。由专业技术人员患者的年龄、性别、病情等情况设定呼吸机参数。 对照组运用常规健康宣教， 对呼吸机知识进行宣教并答疑。观察组则采用以授权理论为指导的系统健康教育， 具体为在评估患者和看护者基本资料、病情、心理状态、呼吸机参数指标等一般状况的了解程度为前提， 告知患者及看护者合理表达情绪、相互沟通的重要性， 为其配备合理的健康教育计划， 并建档登记。患者进行充分的心理调节， 心态放松；耐心指导患者使用呼吸机和面罩、进食、排痰、观测及调节呼吸机参数、不用呼吸机时肌肉的放松和紧张的调节， 以便气道通畅， 有效排除分泌物， 防止阻塞4。待两组患者呼吸衰竭症状改善后方可脱机。 其实,任何一门学科都离不开死记硬背,关键是记忆有技巧,“死记”之后会“活用”。不记住那些基础知识,怎么会向高层次进军?尤其是语文学科涉猎的范围很广,要真正提高学生的写作水平,单靠分析文章的写作技巧是远远不够的,必须从基础知识抓起,每天挤一点时间让学生“死记”名篇佳句、名言警句,以及丰富的词语、新颖的材料等。这样,就会在有限的时间、空间里给学生的脑海里注入无限的内容。日积月累,积少成多,从而收到水滴石穿,绳锯木断的功效。1. 4 观察指标 看护者自我效能评价自我效能感系机体对自身完成既定事件的能力和信心， 采用一般自我效能感量表（GSES）评价， 共有10项， 采用Likert 4级评分， 得分越高， 即自我效能越高。无创呼吸机通气成功率即成功脱机患者和使用无创呼吸机持续>5 d的患者占总例数的比例。不良事件发生率是指在通气中发生脱机、停电、心律失常、呼吸窘迫等的患者4。 1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用2检验。P宋以后，京师所设小学馆和武学堂中的教师称谓皆称之为“教谕”。至元明清之县学一律循之不变。明朝入选翰林院的进士之师称“教习”。到清末，学堂兴起，各科教师仍沿用“教习”一称。其实“教谕”在明清时还有学官一意，即主管县一级的教育生员。而相应府和州掌管教育生员者则谓“教授”和“学正”。“教授”“学正”和“教谕”的副手一律称“训导”。于民间，特别是汉代以后，对于在“校”或“学”中传授经学者也称为“经师”。在一些特定的讲学场合，比如书院、皇室，也称教师为“院长、西席、讲席”等。