2018年4中医对女性生理认识-文档资料.ppt

中医对女性生理特点的认识,女性经、孕、产、乳的特殊功能，主要是脏腑、经络、气血、天癸的化生功能作用于胞宫的表现。 胞宫是行经和孕育胎儿的器官； 天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质； 气血是行经、养胎、哺乳的物质基础； 脏腑是气血生化之源； 经络是联络脏腑、运行气血的通路。,中医对女性生理特点的认识,研究妇女的生理特点，必须以脏腑、经络为基础，深入了解脏腑、经络、气血、天癸与胞宫的关系，尤其要着重了解肾、肝、脾胃和冲、任二脉在妇女生理上的作用。,脏腑、经络、天癸、气血 在女性生理中的作用,（一）胞宫,胞宫： 胞脉：分布于子宫的血脉。 胞络：络于子宫的脉络组织。,胞宫,胞宫，又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等。它与现代医学的子宫的解剖范围不尽相同，中医学的胞宫的解剖形态为“一系在下，上有两歧，中分为二，形如合钵，一达于左，一达于右”。可见其除了包括子宫的实体之外，还包括两侧的附件（输卵管、卵巢）。它位于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口连接阴道。 它具有蓄经、行经、育胎、分娩的功能。,诸病源候论.妇人杂病三：“淋漓不断，谓之漏下”。 “忽然暴下，谓之崩中”。 景岳全书.妇人规：“崩漏不止，经乱之甚者也。盖乱则或前或后，漏则不时妄行”。,蓄经、行经,正常？ 异常？,朱震亨：“父精母血，阴阳交媾，胚胎始凝，胎所居名曰子宫”。 叶天士女科证治：“妊娠心腹痛而下血者为胎动，不痛而下血者为胎漏”。,育胎、分娩,正常？ 异常？,素问.评热病论：“月事不来者，胞脉闭也”。 诸病源候论：“胞络伤损，于脏虚冷气下冲，则令阴挺出，谓之下脱”。,主月经、主妊娠,胞宫被称为“奇恒之腑”，其功能不同于一般的脏腑。脏是藏而不泻，腑是泻而不藏。而胞宫是亦泻亦藏，藏泻有时。 一方面以其形态中空似腑而功能藏精又似脏；一方面因其对月经、妊娠有不同的定期藏泻作用，且无与其他脏腑相表里，故称“奇恒之腑”。 其行经、蓄经、育胎、分娩、藏泻分明，各依其时，充分表现了胞宫功能的特殊性。,子宫、胞脉、胞络互相协调作用，共同完成。,（二）经络,冲、任、督、带四脉的功能是以脏腑为基础的。 1、形态 属经络范畴，如罗网维络，无处不至。 2、功能 （1）蓄存：四脉如湖泽，蓄存由十二经流注的充盈气血，流蓄于冲、任、督、带四脉的气血不再逆流于十二正经。 （2）联通：四脉相互联通，共奏调节气血，渗灌溪谷，濡润肌肤，并把脏腑化生的气血与胞宫联通而发生作用。,冲脉与胞宫,与胞宫的经络联系 冲脉的走行：“起于胞中”（经络走向图）,冲脉与胞宫 冲脉 经脉循行：“起于胞中” 1、起于小腹内，下出于会阴部， 2、向上行于脊柱之内， 3、其外行者经气冲与足少阴（肾）交会，沿着腹部两侧， 4、上达咽喉， 5、环绕口唇。,“冲脉起于胞”，明确了冲脉与胞宫的经络关系。,冲脉与胞宫,冲脉的功能 以脏腑为基础 其脉与足阳明胃经会于气街，受后天水谷精微的供养。 与足少阴肾经相并，又受先天之肾气的资助。人体先天之元气，与后天水谷之精气皆汇于冲脉。 冲脉又通过其上下循行，与三阳三阴取得联属，能调节十二经的经气，以资助十二经脉的活动。 故称冲脉“渗诸阳、“渗三阴”，与十二经相通，为十二经气血汇聚之师，是全身气血运行的要冲。,冲脉与胞宫,冲脉与胞宫的功能联系 冲有要冲之义，是全身气血运行的要冲。冲为血海，是气血聚会之师，是五脏六腑之海，十二经之海。 妇女以血为本，月经以血为用，只有冲脉之精血充盛，月事方能以时而下，方能有子。,任脉与胞宫,任脉与胞宫的经络联系 任脉的走行：任脉也“起于胞中”，下出于会阴，向前沿腹正中线上行，至咽喉，上行环唇，分行至眶下。（图示） “起于胞中”，确定了任脉与胞宫的经络联系。,任脉：经脉循行： 1、起于小腹内，下出于会阴部， 2、向前上行于阴毛部， 3、沿着腹内，向上经过关元等穴， 4、到达咽喉部， 5、再上行环绕口唇， 6、经过面部， 7、进入目眶下（承泣，属足阳明胃经）。,任脉与胞宫,任脉的功能以脏腑为基础 与足厥阴肝经会与腹部之曲骨。 与足太阴脾经会于中极。 与足少阴肾经会于关元。 与足阳明胃经会于承浆的胃气濡养。 肝为藏血之脏，脾为后天之本，生化之源，肾为先天之本、藏精之脏，任脉取三经之精血以为养。,任脉与胞宫,任脉与胞宫的功能联系 任脉的功能是主一身之阴，凡精、血、津、液等阴精都由任脉总司，故称“阴脉之海”。 胞宫主月经，任脉起于胞宫，任有妊养之意，为人体妊养之本，主胞胎，只有任脉之气通，才能促使胞宫有行经、胎孕等生理功能。,督脉与胞宫,督脉与胞宫的经络联系 督脉的走行：起于胞中，下出会阴，沿脊柱上行，至项风府处络脑，并由项沿头正中线向上、向前、向下至上唇系带龈交穴处。 （经络走向图） 督乃总督之意，有总领诸阳经的功能。,督脉：经脉循行： 1、起于小腹内，下出于会阴部； 2、向后行于脊柱的内部， 3、上达项后风府，进入脑内， 4、上行巅顶， 5、沿前额下行鼻柱。,督脉与胞宫,督脉的功能以脏腑为基础 督脉与肝脉会于巅，得肝气以为用，肝藏血而寄相火。 督脉与肾脉：其“合少阴上股内后廉，贯脊属肾”，与肾相通，得肾中“命火”温养，督脉能维系人身之元气。 督脉与心脉：“上贯心入喉”，与心相通，得君火之助。 督脉行身之背，主一身之阳，又得相火、命火、君火之助，故称“阳脉之海”。,督脉与胞宫,督脉与胞宫的功能联系 督脉与任脉同起于胞中，出会阴，分行人身之前后，主一身之阳气，任、督交会于龈交穴，循环往复，维持阴阳脉气的相对平衡，从而使胞宫功能正常。 督脉与任脉共主司女子的孕育功能,带脉与胞宫,带脉 带脉，如束带然，回绕一身，总束诸经，故名之。（图示） 带脉的走行：难经“带脉者，起于季肋，回身一周”。 带脉横行于腰部，取足三阴、足三阳等诸经之气血为用，通过冲、任、督三脉间接地下系胞宫，从而约束三脉，维持胞宫生理活动 带脉总束诸经，使经脉搏气血循行保持常度。,带脉：经脉循行： 1、起于季肋部的下面，斜向下行到带脉、五枢、维道。 2、横行绕身一周。,（三）脏腑与胞宫,人体的卫、气、营、血、津、液、精、神都是脏腑所化生，胞宫的行经、胎孕的生理功能是由脏腑的滋养成来实现的。 脏腑靠经络与胞宫相连，从而为胞宫提供物质基础。,肝：经脉循行： 1、起于足大趾上毫毛部（大敦），2、沿着足跗部向上，3、经过内踝前一寸处（中封），4、向上至内踝上八寸处交出于足太阴经的后面，5、上行膝内侧，6、沿着股部内侧，7、进入阴毛中，8、绕过阴部，9、上达小腹，10、挟着胃旁，属于肝脏，联络胆腑，11、向上通过横膈，12、分布于胁肋，13、沿着喉咙的后面，14、向上进入鼻咽部，15、连接于“目系”（眼部连系于脑的部位），16、向上出于前额，17、与督脉会合与巅顶。18、“目系”的支脉：下行颊里，19、环绕唇内。 20、肝部的支脉：从肝分出，21、通过横膈，22、向上流注于肺，与手太阴肺经相接。,脾：经脉循行： 1、起于足大趾末端（隐白），沿着大趾内侧赤白肉际， 2、过大趾本节后， 3、上行至内踝前面， 4、再上腿肚， 5、沿着胫骨后面， 6、交出足厥阴经的前面， 7、经膝、股部内侧前缘， 8、进入腹部， 9、属于脾脏，联络胃， 10、通过横膈上行， 11、挟食管两旁， 12、连系舌根，分散于舌下。,肾：经脉循行： 1、起于足小趾下，斜向足心（涌泉），2、出于舟骨粗隆下，3、沿内踝后，4、进入足跟，5、再向上行于腿肚内侧，6、出腘窝的内侧，7、上向股部内后缘，8、通向脊柱（长强，属督脉），属于肾脏，9、联络膀胱。10、肾脏部直行的脉：11、从肾向上通过肝和横膈，12、进入肺中，13、沿着喉咙，14、挟于舌根部。15、肺部支脉：从肺部出来，联络心脏，流注于胸中，与手厥阴心包经相接。,胃：经脉循行： 1、起于鼻翼两侧（迎香），上行到鼻根部， 2、与旁侧足太阳经交会， 3、向下沿着鼻的外侧（承泣）， 4、进入上齿龈内， 5、回出环绕口唇， 6、向下交会于颏唇沟承浆（任脉）外， 7、再向后沿着口腮后下方，出于颌大迎处， 8、沿着下颌角颊车， 9、上行耳前，经过上关（足少阳经）， 10、沿着发际， 11、到达前额（头维）。,心：经脉循行： 1、起于心中，出属于“心系”（心与其他脏器相连系的部位），2、通过横膈络小肠。3、“心系”向上的脉：4、挟着食管上行，5、连系于“目系”（眼球连系于脑的部位）。6、“心系”直行的脉：上行于肺部，再向下出于腋窝部（极泉），7、沿上臂内侧后缘，行于手太阴经和手厥阴经的后面，8、到达肘窝，沿前臂后侧后缘，9、至掌后豆骨部，10、进入掌内，11、沿小指内侧至末端（少冲），与手太阳小肠经相接。,脏腑与胞宫肾,经络上的联系：肾与胞宫有直通的经络，亦经冲、任、督三脉与胞宫相联。肾经与冲脉下行支相并而行；与任脉交于关元；与督脉于上股内后廉，同贯脊。 功能上的联系：肾为先天之本，元气之根，主藏精气，精与血互化，是人体生长发育和生殖的根本，直接为胞宫的行经和胎孕提供物质基础；肾主生殖，肾中天癸承先天之精微逐渐化生、充实，才促成胞宫的经、孕、产、乳的功能。,脏腑与胞宫-肝,经络上的联系肝通过冲、任、督三脉与胞宫相联。肝经与冲脉交会于三阴交；与任脉交会于曲骨；与督脉交会于百会。 功能上的联系肝藏血和调节血量的功能，主疏泄而司血海，而胞宫行经和胎孕的生理功能，恰是以血为用的。,脏腑与胞宫-脾胃,经络上的联系：脾胃通过冲任二脉连接胞宫。脾经与冲脉交会于中极；与任脉交会于三阴交。胃经与冲脉交会于气冲；与任脉交会于承浆。 功能上的联系：脾主生血、统血、摄血，胃主受纳，腐熟水谷精微，中焦气血直接为胞宫的行经、胎孕提供物质基础。,脏腑与胞宫,心 经络上的联系：胞脉者属心而络于胞中；而督脉上贯于心。 功能上的联系：心主血脉、主神明，统辖一身上下，胞宫的功能是否正常与心的功能有直接关系。,肺 经络上的联系：肺藉督、任二脉与胞宫相通。 功能上的联系：肺主一身之气，有朝百脉、通调水道而输布精微的作用，机体的精、血、津、液皆赖肺气运行。胞宫所需的一切精微物质，是由肺气转输和调节的。,天癸的生理基础与作用,天癸，是影响人本生长、发育和生殖的一种阴精。源于先天，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养。 天癸的产生、成熟与衰竭：,天癸的生理基础与作用,天癸是物质与功能的统一体，对天癸属阴精的物质性来说，可以理解为元阴；对天癸在功能上的动力作用，可以理解为元气。 天癸的作用： 它使任脉所司的精、血、津、液旺盛充沛。 是月经产生以及具备孕育能力所必备的要素。 在妇女生理活动中，天癸始终对冲任、胞宫起作用。,气血对胞宫的生理作用,气血是人体一切生命活动的物质基础，经、孕、产、乳无不以血为本，以气为用。 气血二者之间也是互相依存、互相协调、互相为用的。 月经为气血所化，妊娠需气血养胎，分娩靠血濡气推，产后则气血上化乳汁以营养婴儿。 气血由脏腑化生，通过冲、任、督、带、胞络、胞脉运达胞宫，在天癸的作用下，为胞宫的行经、胎孕、产育及产后化成乳汁提供基本物质，完成胞宫的特殊生理功能。,二、 月经生理,女性有经、孕、产、乳等特殊功能，月经、带下、妊娠、产育是女性特殊的生理表现，是脏腑、经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的表现。,月经的生理,月经的概念 月经，是指有规律的、周期性的子宫出血。 除妊娠期、哺乳期不行经外，月经一般都有规律的一月一行，按期来潮。 正常月经是女子发育成熟的标志之一。 月经的生理现象 初潮：月经第一次来潮，称为“初潮”。健康女子到了14岁左右，月经开始来潮。（1118岁亦属正常范围）。 绝经：健康女子一般到了49岁左右月经闭止，称为“绝经”或 “断经”。（4652岁期间绝经，也属正常）。,月经的生理,月经的表现 月经周期：月经出血的第一天，称为月经周期的第一天。两次月经第一天间隔的时间，称为月经周期。一般为28天，在2135天之间也属正常。 经期：即行经持续的时间，一般为37天。 经量：总量约5080ml。 经色：多为暗红色，开始时较浅，继而逐渐加深，最后又成淡红色。 经质：不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。,月经现象分析病案1,某女，55岁，已婚，孕1产1。 以“停经两年，阴道不规则流血1月未净”来诊， 近1月来阴道出血量或多或少，色淡，质稀，小腹空坠，神疲乏力，气短懒言，面色无华，舌淡苔白，脉细。 消毒下妇检：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫大小如育龄期，活动度好，无压痛，双附件未及。 B超示：子宫内膜厚1.0cm. 问题：1、请阐述初步诊断（正常或不正常？） 2、请列出依据,答案,1、不正常。 2、不正常依据： （1）年龄：55岁； （2）停经两年，阴道不规则流血1月； （3）妇检：子宫大小如育龄期； （4）B超：子宫内膜厚1.0cm.,一妇，半年来行经时间延长至8-10天，每月用卫生巾半包，色暗红，质中，伴经前下腹痛较剧，甚则恶心呕吐，每次需服用止痛药物。 请问：1、该妇月经是否正常？ 2、请阐述依据。,月经现象分析病案2,月经的生理,个别特殊现象 并月：月经惯常二月一至。 居经或季经：月经三月一至。 避年：月经一年一行。 暗经：终身不行经而能受孕者。 激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿者，亦称“盛胎”或“垢胎”。,月经的生理,月经的产生 素问·上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。 这里描述了女子生长、发育、成熟、衰退的整个过程，其中二七是对月经产生中肯的描述。月经的产生是天癸、脏腑、气血、经络协调于胞宫的生理现象。,月经的生理,肾气旺盛，天癸产生，任脉通，冲脉盛对月经的来潮有着极为重要和直接的作用。 月经的产生与调节，除受天癸的产生直接作用外，又常受脏腑，气血盛衰，经络通畅的直接影响。 月经的物质基础是血，只有五脏安和，气血充盛，天癸至，经脉通畅，协调地作用于子宫，才能产生月经的生理现象。,月经的生理,月经的产生 是肾气天癸冲任胞宫的作用机制。,月经的生理,1、 肾气盛起主导和决定作用 月经的产生以肾为主导。 肾包括肾精与肾气两方面，为先天之本，元气之根，主藏精气，是人体生长发育和生殖的根本。,月经的生理,2、天癸至天癸是促成月经产生是重要物质 月经的物质基础是血，而天癸是一种阴精，天癸可使任脉所司的精血、津液充沛，而精血又可以互化。 天癸是一种阴精，它与冲脉相资，冲脉得肾精而充实。冲为血海，五脏六腑之海，十二脉之海，冲脉聚脏腑一定的血，依时由满而溢于胞宫，使月经产生。,月经的生理,3、任通冲盛重要环节（中心环节） 任脉起于胞宫。任脉主一身之阴，总司精、血、津、液，精血可以互化，血是月经的物质基础。 冲脉起于胞中，冲为血海，是气血聚会之所，是五脏六腑之海，十二经脉之海。妇女以血为本，月经以血为基础，冲脉盛，月经以时下。,月经的生理,4、督带调节、脏腑滋养、气血充盈 协调作用 督、带二脉调节和约束冲任及胞宫的功能，是控制月经周期性的重要因素。 月经的主要成分是血，而血的统摄和运行有赖于气的调节。脏腑则是气血化生之源，心主血，肝藏血，脾统血，脾与胃互为表里，同为化生之源。肾藏精，精化血，肺主气，气帅血，各个脏腑分司血之化生、储藏，统摄调节等重要作用。故脏腑安和，气血旺盛，血脉流畅则血海充盈，经候如期。,月经的生理,5、血溢胞宫，月经来潮结果 月经的来潮是血海满盈、满而自溢的自然结果。,课 后 总 结,课 后 思 考,如何理解“经水出诸肾”？ 如何理解“天癸是物质和功能的统一体”？ 如何理解冲、任、督、带四脉与胞宫的关系？,女性的特殊生理,女性的月经、带下、妊娠、产育是女性特殊的生理表现。 是脏腑、经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的表现。,月经周期中不同阶段的生理变化,月经期,经后期,经间期,经前期,气血,阴阳,经后期，又称阴长期,经血排泄之后，血海空虚，正值蓄养阴精,滋肾阴养精血,经间期,阴阳转化,补肾阴 加入温肾助阳及活血之品 使阳施阴化出现氤氲之侯,经前期，又称阳长期,补肾阳为主，佐以滋水,行经期,未受孕，血海由满而溢,因势利导以理气活血调经,本草纲目：“月经，经者常也，有常轨也。女人之经，一月一行，其常也；或先或后，或通或塞，其病也。” 女科准绳：“凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候。此“的候”也，乃生化之“真机”，顺而施之则成胎”。,带下的生理,带下的概念 广义带下是泛指妇女经、带、胎、产诸病而言。 狭义带下是专指妇女阴中流出的一种粘腻液体。 狭义带下有生理与病理之分。 带下的生理现象 健康女子，润泽于阴户、阴道内的无色无臭、粘而不稠的液体，称为生理性带下。 当带下（生理性带下）的量色质有改变，乃病理性带下，称带下病。,带下的产生 生理性带下是肾精下润之液。 带下是肾精在天癸的作用下，配合冲、任、督、带脉的功能而生成。,傅青主女科：“夫带下俱是湿症，而以带名者，因带脉不能约束而病此患，故以名之”。 “带脉之伤，非独跌闪挫气已也，或行房而放纵，或饮酒而癫狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则其气不能化经水，而反变为带矣”。 “然带脉通于任、督，任、督病而带脉亦病”。,“带下女子生而即有，津津常润，本非病也”。,任脉为病，女子带下瘕聚,“妇人有经年累月，下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也”。 “夫白带者，乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，是以脾精不守，而不能化荣血以为经水，而反变成白滑之物，由阴门而直下，欲自禁而不可得也。” “治法，宜大补脾胃之气，而少佐疏肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣，方用完带汤”。,“妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也”。 “夫黄带者，乃任脉之湿也，然任脉本不能容水，湿气安所得而入，而化为黄带乎？不知带脉横生，通于任脉，任脉直上，走于唇齿。唇齿之间原有不断之泉，下贯于任脉以化精则口中之津液尽化为精，以入于肾矣。惟有热存于下焦之间，则津液不能化精，而反化湿也今湿与热合，欲化红而不得，欲返黑而不得，煎熬成汁，因变为黄色矣。此乃不从水火之化，而从湿化也。” “单治脾何能痊乎？治宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣。方用易黄汤。”,妊娠生理,妊娠的概念 从怀孕到分娩这个阶段，称为“妊娠”。 妊娠是妇女担负起延续后代的一种生理过程。,灵枢·决气篇云：“两神相搏，合而成形，常先身生是谓精。” 一个新生命的开始。,金匮要略：“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠”。,妊娠的生理现象 月事停闭。 早孕反应： 六脉平和滑利，按之不绝，尺脉尤甚。 体征的变化：,妊娠机制,肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能正常，男女两精相合，就可以构成胎孕。,丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子,病案分析1,潘某某，女，40岁。 患者曾有一次妊娠史，妊娠6个月时肢体浮肿，血压升高，7个半月时血压160100mmHg，出现蛋白尿，后血压升高至210140mmHg，诊为先兆子痫，病情难以控制，至妊8月时胎死腹中。 此次妊娠2+个月，腹中隐痛，少腹胀满，阴道下血，色泽鲜红，诸症时作时止。伴五心烦热，头痛头胀，腰酸肢软，肢倦神疲，急躁易怒，鼻衄频作。 两颧嫩红如妆，唇殷红干燥，舌红少苔，脉细弦而数，两尺弱。,分析：患者年近“六七”，肾气始衰。曾胎死腹中。此次妊娠2+个月，胎动不安，为肝肾阴虚，热灼阴络，血热妄行所致。 肝肾阴虚，热灼阴络的依据： 1、阴道下血，血色鲜红； 2、鼻衄频作，是虚火上炎，灼伤阳络之征； 3、五心烦热，急躁易怒，腰酸肢软，两颧嫩红如妆，口唇殷红干燥，舌红少苔，脉细弦而数，两尺弱为肝肾之阴亏于下，肝阳化火浮游于上之本虚标实证。,病案分析1,产育的生理,产育包括分娩、产褥与哺乳，是女子生育后代紧密联系的三个阶段，在每个阶段都发生了急剧的生理变化。临床医生必需熟悉这些生理变化，才能很好地指导临床。,分娩 怀孕末期，即孕280天左右，胎儿及胎衣自母体阴道娩出的过程，称“分娩”。 预产期的计算方法：按末次月经第一天算起，月份数加9（或减3），日数加7。按农历计算，月数算法同上，日数加14。 分娩前多有征兆，如胎位下移，时见腰腹阵阵胀痛，小腹逼坠，有便意，或有“见红”等现象，称“临盆”。 脉象特点：双手中指两旁中节至指端，其脉应手搏动。“怀娠离经，其脉浮，设腹痛引腰脊，为今欲生也”。 临产调护六字要决：“睡、忍痛、慢临盆”。,产褥 新产后6周内称产褥期。又习惯将产后7天以内称为“新产后”。 大约产后6周，胞宫才能恢复到孕前大小。 产褥期的生理特点：“阴血骤虚，阳气易浮”。 新产后有余血浊液从胞宫通过阴道排出，称为“恶露”。正常的恶露有腥气、无臭，初色鲜红，量多，称之为血性恶露，持续约1周；继而逐渐变成浆液性，色淡红，量少，称浆性恶露，可续约2周。可见血性恶露仅3周干净。接着变粘稠而色泽较白，称为白色恶露，可续23周。4-6周内恶露消失。,一女， 28岁。 剖腹产后30天，阴道出血未净，量时多时少，色紫黯有血块，小腹疼痛拒按，块下腹痛暂缓 请问：1、该妇恶露是否正常？ 2、请阐述依据。,病案分析2,答案,不正常 1、时间：血性恶露3周净（鲜红血性恶露1周； 淡红浆性恶露2周）；白色恶露23周 2、气味：正常恶露无臭。 分析 1、时间：产后30天阴道出血未净； 2、气味：有异味； 3、伴随症状：小腹疼痛拒按。,哺乳 正常分娩一般产后半小时即可开始哺乳。 新产后1周内称为初乳。 分娩30分钟内可令新生儿吮吸乳头，以刺激乳汁尽早分泌。 每次哺乳时间10分钟左右，最多不超15分钟，以免乳头皲裂。 纯母乳喂养46个月后，需添加辅食。 1224个月是婴儿断乳的适当月龄。 哺乳期，产妇应保持精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳，不规定哺乳的时间和次数。,课 后 总 结,课 后 思 考,如何理解脏腑功能是经、带、胎、产的基础？,