OAB的流行病学,诊断及治疗-精选文档.ppt

内容提要,膀胱过度活动症(OAB)的定义 OAB的流行病学 OAB症状对日常活动的影响 OAB的临床评价和诊断 OAB的治疗,1,定义膀胱过度活动症 OAB 并非尿失禁的同义词,下尿路症状(LUTS)的定义,Abrams P, et al. Neurol Urodyn 2002;21:167178.,下尿路症状通常与前列腺或膀胱疾病有关,膀胱过度活动症,4,膀胱过度活动症的定义,一种以尿急症为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁(ICS 2002),ICS Factsheet 2. Overactive bladder. International Continence Society, July 2005,ICS，国际尿控学会,5,膀胱过度活动症的范围,z,尿急 尿频 夜尿,压力性尿失禁(SUI),混合(UUI+SUI),急迫性尿失禁(UUI),膀胱过度活动症,6,导致OAB症状的原因是什么?,膀胱过度活动(充盈期间逼尿肌不自主收缩) 被认为是大部分OAB病例的潜在原因 逼尿肌过度活动可通过尿流动力学检查发现，但临床诊断和治疗对此没有要求 逼尿肌过度活动可为神经源性或肌源性，但多数情况下原因不明,ICS Factsheet 2. Overactive bladder. International Continence Society, July 2005,流行病学,OAB患病率: 国际研究,8,1. Stewart WF et al. World J Urol 2003; 20: 32736; 2. Milsom I et al. Eur Urol 2007; 6 (suppl): 49. 3. Coyne K et al. Presented at ICI 2008; 4. Tikkinen KA et al. PLoS One 2007; 2: e195.,OAB患病率受所问问题和所研究患者人群的影响1-4,不同年龄段OAB的患病率,9,EPIC：中国和韩国患者,Ong M et al. 24th EUA Congress, 2009 Pfizer, data on file.,OAB症状对日常活动的影响 一种隐匿但令人困扰的疾病,OAB对生活质量的不良影响,11,Jackson S. Urology 1997; 50 (6A Suppl): 1822.,12,OAB的治疗,行为治疗 生活方式的干预 减少咖啡因摄入 调节水摄入 预防便秘 戒烟 减肥 形成良好的延迟排尿习惯 控制盆底肌肉收缩 药物治疗 综合治疗,OAB药物治疗,大型meta分析显示， 该药临床疗效显著35 对于怀疑膀胱出口梗阻的男性患者，可加用阻滞剂1,2 药物治疗比单纯膀胱训练更有效，但联合治疗的效果最佳5,6 如果初步治疗812周后未获改善，则强烈建议进行专科治疗2,13,1. International Continence Society. 4th International Consultation on Incontinence. 2009; 2. Schröder A et al. Guidelines on urinary incontinence. 2009; 3. Nabi G et al. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4): CD003781; 4. Chapple CR et al. Eur Urol 2008; 54: 54362; 5. Alhasso AA et al. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4): CD003193; 6. Burgio KL et al. Ann Intern Med 2008; 149: 1619.,抗毒蕈碱剂是适用于男性和女性患者的主要药物1,2,抗毒蕈碱,所有现有抗毒蕈碱剂均有疗效，但耐受性各异：13 奥昔布宁 托特罗定 曲司氯铵 索利那新 达非那新 非索罗定 应根据合并症、合并用药情况及各种药物的药理特性，进行个体化治疗1,3,14,1. International Continence Society. 4th International Consultation on Incontinence. 2009; 2. Chapple CR et al. Eur Urol 2008; 54: 54362; 3. Epstein BJ et al. Am Fam Physician 2006; 74: 20618;,