2018年内分泌与代谢疾病总论-文档资料.ppt

单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 1 主要内容 概述 内分泌系统调节 疾病分类 诊断原则 防治原则 内分泌系统组成 内分泌腺 心血管、肺、肝、胃肠、肾和脑（特别是下丘脑）等 内分泌组织和细胞 l下丘脑 l垂体 l甲状腺 l甲状旁腺 l肾上腺 l胰岛 l睾丸 l卵巢 l松果体 l胸腺 概 述 概 述 内分泌系统功能 在神经支配和物质代谢反馈调节的基础上释放激 素，调节人体的物质代谢、器官功能、生长发育、生 殖与衰老等许多生理活动和生命过程，维持人体内环 境的稳态，及适应体内、外复杂变化。 概 述 下丘脑激素腺垂体细胞垂体激素靶腺(组织 ) 靶腺(组织 )激素 促肾上腺皮质 激素释放激素 (CRH) 促肾上腺皮质 激素分泌细胞 促肾上腺皮质激 素(ACTH) 肾上腺皮 质 皮质醇 促甲状腺激素 释放激素 (TRH) 促甲状腺激素 分泌细胞 促甲状腺激素 (TSH) 甲状腺甲状腺激素(T3、T4) 促性腺激素释 放激素(GnRH) 促性腺激素分 泌细胞 黄体生成素 (LH)、促卵泡素 (FSH) 性腺(睾 丸、卵巢) 睾酮(男性)、雌二 醇、孕酮(女性)、 抑制素 生长激素释放 激素(GHRH) 生长激素分泌 细胞 生长激素(GH)肝胰岛素样生长因子1 (IGF-1) 生长抑素(SS ， SRIF) 生长激素分泌 细胞 生长激素(GH)多种细胞 催乳素释放因 子(PRF) 催乳素(PRL)乳腺 催乳素释放抑 制激素(PIH) 催乳素分泌细 胞 下丘脑、垂体激素及其靶器官（组织） 概 述 二、激素的传递方式 内分泌通过血液传递 旁分泌通过细胞外液局部或邻近传递 自分泌分泌的物质直接作用于本组织 胞内分泌细胞内的化学物质直接作用在自身细胞 概 述 概 述 内分泌系统功能调节 Ø神经系统与内分泌系统的相互调节 Ø内分泌系统的反馈调节 Ø免疫系统和内分泌功能 Ø内分泌系统直接由下丘脑调控 下丘脑合成释放激素和抑制激素，通过垂体门脉系统进入腺 垂体、调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌。腺垂 体所分泌的激素对靶腺进行调控 Ø内分泌系统对中枢神经系统包括下丘脑也有直接 调节其功能的作用 神经系统与内分泌系统的相互调节 内分泌系统功能调节 负 反 馈 内分泌系统的反馈调节 内分泌系统功能调节 垂 体 黄体生长 卵胞生 长 排 卵 E2 + FS H LH 卵巢 P + LH的受体 正 反 馈 内分泌系统的反馈调节 内分泌系统功能调节 免疫系统和内分泌功能相互调节 神经内分泌系统对机体免疫系统有调节作用 免疫系统对神经内分泌系统有反向调节作用 内分泌系统功能调节 原发于内分泌腺或组织的疾病 病变部位 下丘脑病、腺垂体病、垂体瘤、神经垂体病、空 泡蝶鞍、甲状腺病、甲状旁腺病、肾上腺病、胃肠、胰岛病 、卵巢病、睾丸病、肾脏内分泌病、多发性内分泌病（功能 亢进 多发性内分泌腺瘤，功能减退 Schmidt综合征） 按功能分 功能亢进、功能减退、功能正常 内分泌疾病的分类 Ø 慢性充血性心衰、肝硬化腹水、肾病综合征 等致继发性醛固酮增多 Ø 慢性肾衰致继发性甲旁亢 Ø 胃大部切除，食物入小肠快致胰岛素分泌 过多 继发于非内分泌疾病的内分泌异常 内分泌疾病的分类 激素敏感性降低 激素敏感性增高 激素受体异常 激素代谢异常 异位（源)激素 外源性激素 内分泌疾病的分类 诊断原则 功能诊断 定位诊断 病因诊断 Ø病史、症状、体征 ØX线、超声、CT 、MRI等检查所见 Ø化验资料 Ø内分泌功能试验结果 Ø细胞学或病理检查 诊断依据 原则 病因治疗 内分泌功能异常的治疗 治 疗 Ø结核 Ø肿瘤 Ø基因 Ø自身免疫 病因治疗 治 疗 1.手术 切除功能亢进的肿瘤和增生 2.放射治疗 抑制病变内分泌腺或组织的分泌功能 3.药物治疗 抑制激素的合成、释放、作用；调节神经 递质引起的内分泌轴功能异常 4.靶腺激素 反馈抑制促激素的合成和分泌 5.用某种激素调节或纠正另一种激素过多引起的代谢异 常 6.化学治疗 对功能亢进的治疗 治 疗 1.补充替代治疗 2.人工内分泌腺 3.器官、组织或细胞移植 功能减退的治疗 治 疗 人体内有哪些主要内分泌腺（或组织），其所分 泌的激素和功能？ 内分泌系统的功能如何调节？ 内分泌疾病的治疗原则？ 复习思考题 长治医学院附属和平医院 内科教研室