欢迎来到三一文库! | 帮助中心 三一文库31doc.com 一个上传文档投稿赚钱的网站
三一文库
全部分类
  • 研究报告>
  • 工作总结>
  • 合同范本>
  • 心得体会>
  • 工作报告>
  • 党团相关>
  • 幼儿/小学教育>
  • 高等教育>
  • 经济/贸易/财会>
  • 建筑/环境>
  • 金融/证券>
  • 医学/心理学>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 三一文库 > 资源分类 > PPT文档下载  

    PSA动力学参数对激素难治性前列腺癌化疗疗效的预测分析-精选文档.ppt

    • 资源ID:1892185       资源大小:397KB        全文页数:19页
    • 资源格式: PPT        下载积分:4
    快捷下载 游客一键下载
    会员登录下载
    微信登录下载
    三方登录下载: 微信开放平台登录 QQ登录   微博登录  
    二维码
    微信扫一扫登录
    下载资源需要4
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP免费专享
     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    PSA动力学参数对激素难治性前列腺癌化疗疗效的预测分析-精选文档.ppt

    研究背景,前列腺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一。04年我国上海地区发病率达20.3/10万。 在中国,大多数前列腺癌诊断时已属晚期。此类患者多采用内分泌治疗,但其有效治疗2-3年后,几乎所有患者都将进展为激素难治性前列腺癌(HRPC)。 HRPC治疗手段有限,预后差。化疗是其中有效治疗方法之一。多西紫杉醇/米托蒽醌联合泼尼松化疗是目前运用最为广泛的化疗方案,但其有效率仅50%左右1。HRPC患者中位生存时间为20个月2。,1 N Engl J Med 2004; 351: 1502-12 2 Int J Urol 2007; 14:123-7,研究背景,如何有效治疗HRPC,尽早预测治疗有效性以及生存时间成为研究热点。 PSA是前列腺分泌的特异抗原,在前列腺癌的诊断、治疗和随访中有重要作用。 近年来研究发现PSA动力学变化的参数与前列腺癌不同阶段的预后相关 。其中最具代表性的是PSA倍增时间(PSADT)以及PSA速率(PSAV),对行前列腺癌根治术的患者以及HRPC患者的疾病进展和生存时间有预测作用。,研究背景,对前列腺癌根治术后疾病进展患者随访研究发现,结果PSADT小于3月与前列腺癌特异死亡率,总死亡率密切关联。PSAV大于3.4ng·mL-1·yr-1与疾病进展和特异死亡有关1,2。 Semeniuk3认为PSADT2.3月的HRPC患者,其中位生存时间为11月,而PSADT2.3月患者生存时间可达19月,两者差异明显。 PSA动力学变化对前列腺癌预后的预测作用研究广泛开展,但是包括PSADT在内的PSA动力学参数与HRPC患者化疗有效与否的相关性研究较少。,1 J Urol, 2004, 172: S42-46 2 J Urol 2005,174:2191-6 3 Urology 2006,68:565-9,研究目的,探讨前列腺特异性抗原倍增时间(PSADT)、速率(PSAV)和最低值(nPSA)三个PSA动力学参数对激素难治性前列腺癌(HRPC)应用多西他赛/米托蒽醌联合泼尼松化疗疗效的预测作用。,研究对象和方法,2002年6月2007年12月我院共诊治前列腺癌356例,对其中资料完整的68例HRPC化疗患者进行相关分析。 其中HRPC的定义满足以下条件: 1)血清睾酮达到去势水平(50ng/ml); 2) 间隔两周连续3次PSA升高; 3)抗雄激素撤退治疗4周以上; 4)二线内分泌治疗期间PSA进展。,研究对象和方法,化疗方案1 多西他赛联合泼尼松组(简称多西他赛组)。 39例,第1至21天口服泼尼松5 mg bid,第1天静脉滴注多西他赛75 mg/m2,每21天为1周期,运用多西他赛前 1天、当天和后 1天口服地塞米松10mg bid预防过敏反应及减轻可能出现的体液潴留,同时加用雷尼替丁0.15 bid保护胃粘膜。 米托蒽醌联合泼尼松组(简称米托蒽醌组)。 29例,第1至21天口服泼尼松 5mg bid,第1天静脉滴注米托蒽醌12mg/m2,每21天为1周期。 所有患者行1-16个化疗周期,平均6个周期。,1 N Engl J Med , 2004, 351: 1502-12,研究对象和方法,化疗疗效的评估1 化疗有效 定义为化疗后PSA下降程度大于或等于化疗前基线水平的50%并保持4-8周或软组织、骨转移灶缩小或临床症状改善。软组织或骨转移灶变化情况依据盆腹腔CT或骨扫描检查。 化疗无效。 如不满足上述要求者则定义为化疗无效,1 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 87-89,研究对象和方法,PSA动力学参数的计算 (1)PSADT:定义为PSA升高至HRPC起点水平两倍所需的时间1。HRPC起点指进入HRPC阶段后首次测量的PSA。 根据线性回归分析模型,PSADT的计算公式为2 PSADT=loge2×(t2(t)2n) (t×y)(t×y)n) 其中,n指进入HRPC阶段到化疗开始前测量PSA的次数;y1、y2yn指各次测量的PSA数值的自然对数;t1、t2tn指HRPC起点到测量各次PSA所间隔的时间,loge2为数值2的自然对数。,1 Int J Urol, 2007, 14: 123-7 2 Eur Urol, 2007, 51: 605-13,研究对象和方法,PSA动力学参数的概念和计算 (2)PSAV:定义为PSA从HRPC起点水平开始升高的速率,其计算公式为1 PSAV=(PSAfPSAi)T 其中PSAf指HRPC患者化疗前基线PSA,PSAi指HRPC起点水平的PSA,T是两者之间的时间间隔。 (3)nPSA:定义为在疾病治疗过程中,PSA波动变化的最低值,通常是指内分泌治疗过程中的最低值。,1 Eur Urol, 2007, 52: 1044-51,研究对象和方法,随访 所有患者治疗期间门诊随访,每1-3个月检测血清PSA,常规肛指检查;每3-6个月检查盆腔和(或)腹部CT,骨扫描。随访9.7-62.0个月,平均30.5个月。 统计 采用SPSS12.0软件。相关性检验采用Pearson等级相关法,单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用logistic回归模型。 以 P 0.05为差异有统计学意义。,结 果,化疗无效组与有效组临床特征(一) 68例HRPC化疗患者,38例有效,总有效率55.9%。 多西他赛组66.7%(26/39)化疗有效; 米托蒽醌组41.4%(12/29)化疗有效。 两种化疗方案有效率比较差异无统计学意义,但存在统计学差异的趋势(卡方检验,P=0.067)。,结 果,化疗无效组与有效组临床特征(二),结 果,PSADT、PSAV和nPSA之间的相关性 相关性检验结果显示,PSADT与PSAV、PSADT与nPSA以及PSAV与nPSA之间均无相关性,P值分别为0.085、0.251和0.089。,结 果,化疗疗效单因素分析,均采用卡方检验,结 果,化疗疗效多因素分析,注:PSADT和PSAV单因素分析P0.05,两者列入多因素分析。B:回归系数;Wald:对 logistic 回归方程中的系数为零的无效假设 ,作显著性检验的统计量;OR:相对危险度。,结 论,1. PSADT与化疗疗效有显著相关性 ,PSADT2月患者更有可能获得较好的疗效 。 2. 本研究未能肯定PSAV, nPSA对化疗疗效的预测价值。 3. 诊断时Gleason评分难以评估晚期前列腺癌病人化疗效果 。,结 论,总之,可以将PSADT作为参考因素用于预测化疗疗效。 对于化疗前PSADT2月的患者其化疗有效率高,应积极评估病情并建议开始化疗,而PSADT2月的患者能否从化疗中临床获益则要慎重考虑 。,进一步研究,对PSADT等动力学参数的进一步深入的研究: 1) 是否对晚期前列腺癌患者生存时间的长短有预测价值 2) 可能成为化疗临床试验前评估患者临床获益的预测因子,!,谢谢!,

    注意事项

    本文(PSA动力学参数对激素难治性前列腺癌化疗疗效的预测分析-精选文档.ppt)为本站会员(吴起龙)主动上传,三一文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知三一文库(点击联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    经营许可证编号:宁ICP备18001539号-1

    三一文库
    收起
    展开