2018年子宫颈癌预防-文档资料.ppt

子宮頸癌知多少 1. 施打子宮頸癌疫苗可取代子宮頸細胞抹片檢查? 是 否 2. HPV病毒主要由廁板或游泳池傳染得到? 是 否 3. 收經後便可以停止進行子宮頸細胞抹片檢查? 是 否,內容大綱,什麼是子宮頸癌? 子宮頸癌的病徵及成因 子宮頸癌的預防 子宮頸抹片檢查 陰道鏡檢查 預防疫苗注射 總結,什麼是癌？,細胞 (cell) 分裂繁殖失去控制 不停地繁殖 積成塊狀 稱為腫瘤(tumour) 腫瘤分為良性和惡性，惡性腫瘤俗稱癌,香港婦女常見癌症,第1至第10位 乳腺癌, 死亡率位列第三 大腸癌, 死亡率位列第二 肺癌, 死亡率位列第一 子宮體癌 卵巢等癌, 死亡率位列第七 甲狀腺癌 子宮頸癌, 死亡率位列第八 肝癌,死亡率位列第四 皮膚癌 胃癌,死亡率位列第五,資料來源：香港癌症統計中心，醫管局 (2007),女性生殖器官圖,子宮頸位於子宮底部 狹窄的部分。子宮頸 的開口通到陰道，連 接陰道的是外子宮頸 ， 也就是子宮頸癌發 生的原發位置,子宮頸癌的謬誤與真相,子宮頸癌的流行情況,世界發病率(排名),乳癌,子宮頸癌,1,2,全球每2分鐘 便有1人死亡,每年全球有五十萬名女性患上子宮頸癌,每年世界各地有 廿七萬名女性死於子宮頸癌,子宮頸癌,香港個案 香 港 每 年 約 有 390宗 子 宮 頸 癌 新 症 ， 約佔 婦 女 癌 病 新 症 總 數 的 3% 死 於 子 宮 頸 癌 的 約 有 130 人 ， 佔 婦 女 癌 症 死 亡 人 數 的 3% 患 者 年 齡 由 20歲 開 始 至 70 多 歲 ， 大 部 分 患 者 為 50 歲 以 上 女 性 婦 女 一 生 中 大 概 有 1/ 139 的 機 會 會 患 上 子 宮 頸 癌,(節錄自香港防癌會2007資料),子宮頸癌的病徵,可全無病徵 早期： 不正常或不規律的陰道出血 兩次月經之間或性交後出血 陰道的分泌增多，並排出難聞的氣味 閉經後再出血或有帶血絲分泌 後期： 背痛、腳水腫、泌尿或排便困難 腹股溝或頸部的淋巴核脹大 陰道與直腸間出現不正常的通道 體重下降,感染人類乳頭狀瘤病毒 (HPV16&18) 發生第一次性行為的年齡愈細 性伴侶的數目愈多 年齡漸長 生育次數多 長期服食避孕丸 吸煙的婦女 飲食中缺乏蔬菜及水果 免疫能力低的婦女 (如有慢性腎病、愛滋病或其他免疫系統毛病) 經濟和生活條件比較差,人類乳頭瘤狀病毒與子宮頸癌的關係,高達99.7%以上的子宮頸癌患者，皆可歸因於人類乳頭瘤病毒(Human Papilloma Virus, 簡稱HPV)的感染 大部份由性接觸傳染,什麽是人類乳頭瘤狀病毒(HPV) ?,一種通過皮膚直接接觸或性交傳染的病毒 已知的HPV 可分成超過100種， 約40種會在人類的生殖器官引起感染, 其中包括可引致性病椰菜花的主要病菌 男女都有機會受到感染 有機會引致子宮頸癌的則約有15種HPV, 又細分為高危型及低危型兩大類 其中高危型中的 HPV16與 18型就是最常見子宮頸癌所感染的病毒型 ， 佔約70%,Schiffman M, Castle PE. Arch Pathol Lab Med. 2003;127:930934. Wiley DJ, Douglas J, Beutner K, et al. Clin Infect Dis. 2002;35(suppl 2):S210S224. 4. Muñoz N, Bosch FX, Castellsagué X, et al. Int J Cancer. 2004;111:278285. Jansen KU, Shaw AR. Annu Rev Med. 2004; 55:319-331.,Schiffman M, Castle PE. Arch Pathol Lab Med. 2003;127:930934. Wiley DJ, Douglas J, Beutner K, et al. Clin Infect Dis. 2002;35(suppl 2):S210S224. 4. Muñoz N, Bosch FX, Castellsagué X, et al. Int J Cancer. 2004;111:278285. Jansen KU, Shaw AR. Annu Rev Med. 2004; 55:319-331.,HPV 11,HPV 18,HPV16,HPV 6,全球引致子宮頸癌的HPV類型,Cancer cases attributed to the most frequent HPV genotypes (%),HPV genotype,2.3,2.2,1.4,1.3,1.2,1.0,0.7,0.6,0.5,0.3,1.2,4.4,53.5,2.6,17.2,6.7,2.9,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,X,Other,82,73,68,39,51,56,59,35,58,52,33,31,45,18,16,53.5%,70.7%,77.4%,80.3%,Adapted from Muñoz N et al. Int J Cancer 2004; 111: 27885,人類乳頭瘤狀病毒(HPV)-續,十分普遍 引致子宮頸癌的HPV 16 & 18，與導致生殖器官疣的HPV並非同一類型，所以婦女患生殖器官疣不一定會演變成子宮頸癌 HPV病毒的一大特點是會重覆感染 病毒入侵子宮頸的細胞後 ， 可導致細胞出現癌前異常變化 ， 進而演變成子宮頸癌,全球HPV統計,根據美國疾病控制及預防中心(CDC)統計， 性活躍的男性及女性一生中感染HPV的風險 超過50%,HPV對女性的傷害,持續感染人類乳頭瘤病毒(HPV)是引 致子宮頸癌的主因！,女士們接觸後，一旦無法自行清除， 就可能長期感染，最後演變成子宮頸癌,HPV與子宮頸癌的形成,01年,05年,子宮頸癌,持續感染,輕度 癌前病變 (CIN 1),120年,HPV感染,高度 癌前病變 (CIN 2/3),康復: 清除HPV感染,高傳染性 70% 藥物及手術治療 治療能引起痛楚 容易復發 (40-60%),生殖器官濕疣,HPV 與生殖器官濕疣 (椰菜花),子宮頸癌的預防,減低患上子宮頸癌方法包括： 減低性伴侶數目 奉行安全性行為 避免過早開始有性行為 提高自我免疫能力 切勿吸煙 均衡飲食 最有效預防方法是: 定期接受子宮頸癌細胞抹片普查 接受HPV子宮頸癌預防疫苗,子宮頸癌普查 (Cervical smear),一種快捷而簡單的測試 由於子宮頸癌形成前數年，子宮頸細胞已出現變異。醫生可從細胞抹片檢查中發現病變並及早作出治療，制止子宮頸癌的形成 需定期進行普查,檢查前注意事項,月經期間不適合做檢查 抹片檢查並非100% 準確 ， 如細胞數量不 足，或不能清楚看見細胞 ，便有可能出現錯誤,香港婦產科學院建議： 有性行為後，從25歲起便應開始接受細胞抹片檢驗 連續兩次 (每年一次) 結果正常 每三年檢驗一次 若之前的檢驗結果正常 (十年內三次) 65歲之後可停止檢驗 從未接受過子宮頸細胞檢驗的65歲以上女性，亦應該接受檢驗 每年或隔年接受抹片檢查一次的婦女，可減低子宮頸癌的發病率達93%；每隔三年者為91%；每隔五年者為84%；隔十年者則為64%,發病率,死亡率,年齡,每,1,0,0,0,0,0,人,之,比,率,什麽是子宮頸癌預防疫苗,一種預防性疫苗 女性於未有性行為前接受注射，能100%預防由HPV 16型和 HPV 18型病毒感染引致的癌前病變 (子宮頸上皮內瘤) 現時本港市面上有兩種已在香港衛生署註冊的子宮頸癌預防疫苗可供選擇 這兩種疫苗於生產時均采用了嶄新的重组技術, 自行组裝形成HPV類病毒顆粒, 故兩種疫苗均不含活生物制品或病毒且不具有感染性。,HPV與疫苗的關係,疫苗必須提供第一及第二度防線 第一度防線 疫苗必須於子宮頸產生高濃度抗體預防即時感染 第二度防線 疫苗必須觸發大量記憶細胞以提供持久的保護,2006年已獲香港核准該疫苗註冊使用,美國默沙東藥廠,四合一子宮頸癌疫苗,GARDASIL is a trademark of Merck 6:271278.,HPV 四合一子宮頸癌疫苗(加衛苗),加衛苗是以生物科技製造成與HPV病毒極為相似的空殼(VLPs)。 這些空殼是不含病毒基因(DNA)， 所以十分安全。 疫苗並不包含水銀。,HPV疫苗可以預防甚麼疾病呢？,100% 預防四種 HPV 病毒,子宮頸癌 陰道癌 外陰癌 (70%),生殖器官 濕疣 (90%),第16及18型 HPV,第6及11型 HPV,HPV 四合一子宮頸癌疫苗最理想的注射時間表,GARDASIL (加衛苗)是肌肉注射的疫苗。 最理想的注射時序如下： 0,2,6 月注射三針 加衛苗有彈性注射時間表，而仍然發揮其效用，只要一年內打完三針, 第二針與第一針相隔最少一個月，而第三針與第二針最少相隔三個月便可,月,四合一與二合一子宮頸癌疫苗的比較,1.The16 and 18 in young women. Lancet 2007; published online June 28. DOI:10.1016/S0140-6736(07)60946-5,6,11,16,18,16,18,The above table is not head-to-head study results and are not directly comparable because of differences in the methodologies and analysis populations. Please consult the full prescribing information from the manufacturers before administering.,HPV四合一子宮頸癌疫苗 為女性提供更廣泛保護， 有效預防更多疾病,接種預防第6、11、16 及18型HPV之疫苗大幅減低HPV引致之疾病個案,HPV四合一子宮頸癌疫苗 為女性提供更廣泛保護， 有效預防更多疾病,誰應接受HPV預防疫苗注射,對從未感染過人類乳頭瘤病毒的女性功效最為顯著 適合從未有過性行為的 女性 根據一個全球在16-26歲女性的大型研究數據顯示，疫苗對從未感染過HPV16, 18的女性最有效，預防達100% 已有性行為的女性接種仍可預防未受感染的HPV,子宮頸癌疫苗在其他國家的使用情況,美國、加拿大、澳洲、 紐西蘭、奧地利、德國、意大利、愛爾蘭、荷蘭 法國、挪威、盧森堡、瑞典、英國、丹麥、葡萄牙、西班牙、瑞士等 已決定推行 政府資助 或 醫療津貼/補償,20 個國家,美國、加拿大、澳洲、 紐西蘭、奧地利、德國、意大利、愛爾蘭、荷蘭 法國、挪威、盧森堡、瑞典、英國、丹麥、葡萄牙、西班牙、瑞士等 已決定推行 政府資助 或 醫療津貼/補償,注射HPV預防疫苗有可能 出現什麼副作用？,不引起嚴重副作用 耐受性良好 3.7- 4.4%的人會有低燒約100-102OF 注射位置產生少許反應，如紅,腫,痛. 部份10-18歲少女可能會有出現暈厥, 頭痛的情況，注射後最好能在注射地點停留15分鐘或以上,需要接受HPV預防疫苗加強劑嗎？,至今為止，研究已進行了五年以上，而當中的女性仍受疫苗保護，同時而顯示有記憶性的免疫反應。 現時來說, 美國疾病控制及預防中心(CDC)建議已接受疫苗者暫不需要打加強劑,已接受HPV預防疫苗注射的女性 仍需要進行子宮頸癌的檢查嗎？,疫苗能預防HPV感染，但不能將HPV殲滅或治癒HPV所引致的感染。 接受疫苗注射之婦女應繼續定期作枺片檢查，以防預由其他HPV病毒所引發的子宮頸癌。,子宮頸癌知多少 1. 施打子宮頸癌疫苗可取代子宮頸細胞抹片檢查? 是 否 2. HPV病毒主要由廁板或游泳池傳染得到? 是 否 3. 收經後便可以停止進行子宮頸細胞抹片檢查? 是 否,總結,預防子宮頸癌 注射預防疫苗 定期子宮頸癌普查 實踐健康生活模式 留意身體變化，盡早發現及治療,I did.,Thank You!,肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。1 发病原因 总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关： 1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。 2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。,医学健康系列精品课件,最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,