2018年检体诊断学-13少尿-文档资料.ppt

少尿：尿量400ml/24h或尿量17ml/h 无尿：尿量100ml/24h或12h内完全无尿 多尿：尿量2500ml/24h 注意：尿量的多少受很多生理和病理因素的影响,概 念,病因及发病机制,少尿、无尿 1.肾前性 有效血容量减少：休克、大出血、严重脱水、肾病综合征和肝肾综合征。 心脏排血功能下降：心功能不全、严重的心律失常、心肺复苏后体循环功能不稳定。 肾血管病变：肾动脉狭窄、多发性大动脉炎累及肾动脉、肾动脉血栓形成，高血压危象、妊高症等引起的肾动脉持续痉挛等。,病因及发病机制,少尿、无尿 2.肾性 肾小球病变：重症急性肾炎，急进性肾炎，慢性肾炎急性加重。 肾小管-间质疾病：急性间质性肾炎，生物毒素或重金属及化学毒物所致的急性肾小管坏死，严重的肾盂肾炎合并肾乳头坏死。,病因及发病机制,少尿、无尿 3.肾后性 各种原因引起的机械性梗阻：如结石、血凝块、坏死组织阻塞输尿管、膀胱进出口或后尿道。 尿路的外压：如肿瘤、腹膜后淋巴瘤、特发性腹膜后纤维化、前列腺肥大。 其他：输尿管手术后、结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩，肾下垂或游走肾所致肾扭转，神经源性膀胱等,病因及发病机制,多尿 1.暂时性多尿 2.持续性多尿 内分泌代谢障碍疾病：垂体性尿崩症；糖尿病；原发性甲状旁腺功能亢进；原发性醛固酮增多症。 肾脏疾病：肾性尿崩症；肾小管浓缩功能不全 精神因素,伴随症状-少尿,1.伴有肾绞痛：肾动脉血栓形成或栓塞、肾结石 2.伴有心慌、气短、胸闷、不能平卧：心功能不全 3.伴有严重水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿等：N.S 4.伴有皮肤黄染、腹水、乏力、纳差等：肝肾综合征 5.伴有血尿、蛋白尿、高血压、水肿：急性肾炎， 急进性肾炎 6.伴有发热、腰痛、尿频尿急尿痛：急性肾盂肾炎 7.伴有排尿困难：前列腺增生肥大,伴随症状-多尿,1.伴有多饮、多食和消瘦等症状：糖尿病 2.伴有烦渴、多饮、低比重尿：尿崩症 3.伴有高血压、低血钾甚和周期性瘫痪：原发性醛固酮增多症 4.伴有酸中毒、骨痛和肌麻痹：肾小管性酸中毒 5.少尿数天后出现多尿：急性肾小管坏死恢复期 6.伴神经症状：精神性多尿,吉林大学白求恩第二医院,谢谢大家！,