2018年山东省妇产医院儿保中心山东省网上家长学校-文档资料.ppt

*1 单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 小儿佝偻病（缺钙）的早期防治 山东省妇幼保健院儿童保健中心 丁丽丽 小儿佝偻病 nVitD缺乏性佝偻病是指由于缺乏VitD引起体 内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿 化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活 方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。 该病在婴幼儿期即为小儿佝偻病。 一、VitD缺乏的高危因素 n胎儿期贮存不足：母孕期VitD缺乏、早产或双胎、生后早 期体内VitD不足。 n缺少日光照射：日光紫外线不能通过普通玻璃，室外活动 少；高层建筑物阻挡，大气污染(如烟雾、尘埃)可吸收部 分紫外线；冬季日光照射减少。 n摄人不足：天然食物VitD含量少，如乳类(包括人乳及牛 、羊乳等)、禽蛋黄、肉类等含量较少，谷类、蔬菜、水 果几乎不含VitD。 内源性维生素D Ø45月小儿全身裸露日照 15分钟，可产生VD 100IU ； .建议：小儿满月后即可户 外活动，开始每次510 分钟，逐渐增加到每日1 2小时以上。夏秋季在 上午8时至下午5时，冬春 季在上午9时至下午3时或 中午。无雨的阴天光线中 仍有部分紫外线。 食物中的维生素D Ø常见食物的VD 含量（IU/100g） 蛋黄 60-300 肝类 1550 奶油 80-100 人乳 0.4-50 牛乳 0.3-40 谷物、蔬菜、水果几乎不含维生素D,肉和鱼中维生素D含量很少 Ø一般婴儿食物每日约100IU，远远低于400IU 。 二、小儿佝偻病发病机制 维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，骨矿化不良 。 骨矿化不良在不同的生命时期具有不同临床表现： n 儿童：佝偻病 碳酸氢钙;氯化钙(盖天力，150mg）; 碳酸钙（盖笛欣/D,200mg；纳米钙250mg;的巧,400mg); 动物钙：动物骨骼、珍珠粉、贝壳龙牡壮骨冲剂、活性钙； n第二代：有机钙：含钙量低，吸收率约3040%且需VD的帮助 。 葡萄糖酸钙、乳酸钙、 柠檬酸钙、醋酸钙（盖世宝）。 n第三代：有机酸螯合钙：左旋结构，易通过生物膜，吸收约6090； 水溶性大，游离钙少，排泄慢，半衰期2h以上。 L-苏糖酸钙:90%吸收； L L -天门冬氨酸钙:; 乐力（氨基酸螯合钙） 钙制剂的评价 n元素钙含量：不是越多越好，剂型适宜 n钙的吸收率 n钙的酸碱度：弱酸最佳 n钙的生产工艺：高频等离子闪速工艺 n价格 n口感：对儿童尤其重要。 （三）其他措施 n微量元素补充：锌、铁。（铅反之） n手术矫正畸形 思考 n选择伊可新的原因。 n何种情况补充维生素D时必须补钙。 n人工喂养的0-1岁宝宝如何预防小儿佝偻病。