2018年慢性支气管炎 PPT课件-文档资料.ppt
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2018年慢性支气管炎 PPT课件-文档资料.ppt
慢性支气管炎 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其它检查 诊断及鉴别诊断 治疗 概述 预后 内容 慢性支气管炎概述 定义 慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气 管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 慢性支气管炎概述 特点 以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床 表现。 患病率随年龄而增加。 病情缓慢发展。慢支阻塞性肺气肿 肺心病。 返回 慢性支气管炎 病因及发病机制 n大气污染 n 吸烟 n 感染 n 过敏因素 n 机体本身的因素 1.自主神经功能失调 2. 呼吸道防御免疫功能减低 3.营养因素 4.遗传因素 返回 慢性支气管炎 病理 n早期:上皮细胞纤毛倒伏、脱失;变性 、坏死;鳞状上皮化生。 n晚期:肺泡壁纤维组织弥漫增生,毛细 血管管腔纤维化,软骨萎缩变性,由于 肺组织结构的破坏,发展为阻塞性肺气 肿。 返回 慢性支气管炎 临床表现 n症状 主要表现为咳、痰、喘、炎。 n特点: n多见于老年人。 n起病缓慢,反复发作而加重。 n季节性发病或加重。 慢性支气管炎 症状: 临床表现 一、咳嗽 晨起、夜间睡前阵咳或排痰。 轻度:偶尔咳嗽 中度:阵发性咳 重度:持续性咳嗽 慢性支气管炎 症状: 临床表现 二、咳痰 白色粘液痰或浆液泡沫痰,偶可带血,合 并感染时,则变为粘脓痰。 小量:24h 20-50ml 中量:24h 50-100ml 大量:24h 100ml 慢性支气管炎 症状: 临床表现 三、喘息 部分患者有支气管痉挛出现喘息 ,常伴有哮鸣音。 慢性支气管炎 症状: 临床表现 四、炎症 迁延不愈、反复发作 慢性支气管炎 体征: 临床表现 早期无阳性体征。急性发作期时,可在背 部及肺底部听到干、湿性罗音。 后期合并肺气肿时有相应体征。 慢性支气管炎 临床分型: 临床表现 单纯型: 咳嗽、咳痰 喘息型: 咳嗽、咳痰、喘息 慢性支气管炎 临床分期: 临床表现 t急性发作期:1周内出现上述症状或 加 重。 t慢性迁延期:上述症状反复出现,迁延 超过1个月以上。 t临床缓解期:经治疗或自然缓解,症状 基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液, 保持2个月以上。 返回 慢性支气管炎 血液检查: 实验室及其它检查 n急性发作期白细胞计数增高,中性粒细 胞比例增加,部分出现核左移。喘息型 患者嗜酸性粒细胞计数增高。 n缓解期多无明显变化。 慢性支气管炎 痰液检查: 实验室及其它检查 痰液培养常可以找到致病菌。 常见的是:肺炎球菌、链球菌、克雷 杆菌、流感嗜血杆菌等。 药敏试验可为指导临床合理使用抗菌药物 。 慢性支气管炎 X线检查: 实验室及其它检查 早期无变化。 中晚期:肺部纹理增多、粗、乱,两下肺 较明显。 慢性支气管炎 X线表现: 实验室及其它检查 肺纹理增多、增 粗、紊乱,急性 发作期时,两下 肺沿支气管周围 有斑点或斑片状 阴影 慢性支气管炎 X线表现: 实验室及其它检查 发展到后期出现 肺气肿征:两肺 野增大、透亮度 增加,横融下降 ,肋间隙增宽, 心界缩小。 慢性支气管炎 呼吸功能: 实验室及其它检查 气道阻塞的肺量测定 60% 最大通气量(MVV)减少,低于预计值的 80%。 慢性支气管炎 诊断标准: 诊断及鉴别诊断 1.排除其它心、肺疾病。 2.临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或 伴喘息,每年发病至少持续3个月,并 连续2年或以上者即可作出诊断。 3.如果每年发病持续不足3个月,而有 明确的客观依据( X线、呼吸功能等) 亦可以作出诊断。 慢性支气管炎 临床缓解期治疗: 治疗 n去除病因:戒烟,减少大气污染;及时 治疗感染。 n增强机体免疫防御力:定期选用免疫增 强剂。加强体能锻炼,如太极拳、气功 ,进行呼吸和耐寒锻炼。 返回 慢性支气管炎 急性发作期和慢性迁延期治疗: 治疗 n抗感染 根据药敏试验选用有效抗生素,感染控 制后及时停药。切勿长期预防用药。 n祛痰镇咳 n平喘 n对症治疗 慢性支气管炎 预后 如无并发症,预后良好。如发病因素持 续存在,病情迁延不愈,反复发作,逐 渐发展为阻塞性肺气肿、肺心病。 返回 试题 n1 引起慢支的相关因素有( ) nA 大气污染 B 吸烟 C 感染 D过敏因素 n2 慢支的症状包括( ) nA 咳 B痰 C喘 D炎 n3 如果每年发病持续不足( ),而有明确的客观依 据( X线、呼吸功能等)亦可以作出诊断。 nA 一个月 B 两个月 C 三个月 D 四个月 n4 慢支临床分型中喘息型症状有( ) nA 咳嗽 B 咳痰 C 咳嗽、咳痰 D咳嗽、咳痰、喘息 慢性支气管炎 谢谢