2018年替格瑞洛在ACS患者合并复杂冠脉病变介入治疗中的应用-文档资料.ppt
中外指南对ACS患者行PCI治疗的抗血小板药物作了明确推荐,2011年ACCF/AHA/SCAI PCI指南对于行PCI治疗的ACS患者抗血小板治疗的推荐,Levine GL, et al. J Am Coll Cardiol. 2011;58:2550-2583.,替格瑞洛尚未在中国获批,2011年AHA/ACCF 二级预防指南 对置入支架ACS患者抗血小板治疗的推荐,Smith SC Jr, et al. Circulation. 2011 Nov 29;124(22):2458-73.,替格瑞洛尚未在中国获批,2012年ACCF/AHA UA/NSTEMI指南对抗血小板治疗的推荐,Jneid H, et al. Circulation. 2012;126:00-00.) DOI: 10.1161/CIR.0b013e318256f1e0,替格瑞洛尚未在中国获批,2012年ACCP 指南对于ACS后患者抗血小板治疗的推荐,对于未行PCI治疗的ACS患者:，指南建议替格瑞洛90mg bid加低剂量阿司匹林优于氯吡格雷75mg/d加低剂量阿司匹林（等级2B） 对于行PCI且置入支架的ACS患者，指南建议替格瑞洛90mg bid加低剂量阿司匹林优于氯吡格雷75mg/d加低剂量阿司匹林（等级2B）,1. Guyatt GH, et al. CHEST. 2012;141:7S-47S. 2. Guyatt GH, et al. CHEST. 2012;141:53S-70S.,替格瑞洛尚未在中国获批,2011年ESC NSTE-ACS 指南关于抗血小板治疗,Hamm CW, et al. Eur Heart J. 2011 Dec;32(23):2999-3054,替格瑞洛尚未在中国获批,2012年ESC心血管疾病预防指南对于ACS后二级预防抗血小板治疗的推荐,Perk J, et al. Eur Heart J. 2012 May 3. Epub ahead of print,替格瑞洛尚未在中国获批,2012年ESC STEMI指南对抗血小板治疗的推荐,Steg PG, et al. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehs215,替格瑞洛尚未在中国获批,2012年中国PCI指南对于行PCI治疗的ACS患者抗血小板治疗的推荐,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组. 中华心血管病杂志. 2012;40(4):271-7.,替格瑞洛尚未在中国获批,2012中国NSTE-ACS指南 对于抗血小板治疗的推荐,中华医学会心血管病分会，中华 心血管病杂志编辑委员会. Chin J Cardiol， May 2012， 353-367,替格瑞洛尚未在中国获批,使用替格瑞洛的内在动力,P2Y12 仍然是ACS患者重要的药理学靶点 氯吡格雷拥有重要地位; 但在IPA强度，一致性以及遗传相互作用方面存在问题 替格瑞洛是第一个口服的直接作用的P2Y12 受体拮抗剂，无需细胞色素代谢激活 更快速起效、 更加强效 CYP2C19上无基因多态性干扰 与P2Y12可逆结合 停药后效应下降(随着血浆浓度的降低) 广泛的临床项目支持 3期 PLATO 研究,支架内血栓是介入医生的恶梦,ACS、复杂病变、多支架、长支架常增加支架血栓风险。 不断提高介入技术，选择良好术式，选择良好支架都是需要关注的，强效的抗血小板治疗更是必不可少的选择。,一个难忘的病例激发了替格瑞洛的应用,旋磨-陈玉侠chenyuxia-LAD-ROTA-LMT-BIFURCATION钙化严重的左冠脉病变的完美处理与意外结果.ppt,复杂病变尤其钙化病变，对于基因型不好的患者，即使使用氯吡格雷150mg/d，也很难达到有效的抑制血小板的作用。 应考虑使用更强有效的抗血小板药物。,50例PCI患者使用替格瑞洛的经验分享,男：女= 32:8 平均年龄：58岁 诊断急性冠脉综合征32例（急性心肌梗死、NSTEMI），稳定性心绞痛：18例 出现明显气短的7例。4例是应用当天出现，另外3例在术后一月复查时主诉。 应用原因：ACS患者当日行PCI术；之前曾有支架血栓史；经造影证实系复杂病变者；检查基因型属于慢代谢或中间代谢型者。,NSTEMI病例分享1：反复心绞痛、心肌梗死1例,反复心梗-房居朋反复心肌梗死一例.ppt,复杂病例分享2：经桡动脉开通两支闭塞病变,血栓病变合并左主干病变-zhoufujun-LCAwangqiong-complex LCA.ppt,复杂病例分享3：缺血性心肌病合并不稳定心绞痛1例,申燕雨缺血性心肌病合并严重三支病变一例.ppt,复杂病例分享4：不稳定心绞痛合并严重钙化,LAD急性闭塞伴钙化-陈爱珍不稳定心绞痛合并多支病变合并严重钙化一例.ppt,替格瑞洛的出现，及有效地抑制血小板的活性，能使我们在ACS患者，尤其是伴有复杂冠脉病变的患者行PCI术的围术期安心地使用，而不必过多地考虑药物代谢的基因型。,第九届西京国际复杂冠心病介入治疗演示及研讨会 暨第五届CCIT青年医师论坛 (CCIT 2014) 2014年12月20-22日,
