2018年运动解剖学 内脏-文档资料.ppt

1,第二篇 内脏学,第一章 总论,一、胸部的标志线,二、腹部分区,4区或9区,左右侧髂结节连线,第10肋最低点连线,腹股沟中点,2,内 脏,消化管,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、胃、十二指肠、,盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化腺：,大唾液腺、胰、肝,小消化腺：,胃腺、肠腺,3,第一节 口腔,一、 口唇,二、颊,三、腭,硬腭,软腭,腭垂,腭帆,腭舌弓,腭咽弓,咽峡,腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成,软腭,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,腭扁桃体,4,四、牙,（一）牙的形态,牙冠,暴露在口腔内的部分,牙根,上下颌骨牙槽内的部分,牙颈,牙根和牙冠交界部分,每个牙根有根尖孔通牙根管，进入牙冠腔。 牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔。,（三）牙组织,牙本质、釉质、牙骨质、牙髓,（四）牙周组织,牙周膜、牙槽骨、牙龈,牙本质,牙釉质,牙骨质,根尖孔,牙根管,牙髓,牙周膜,牙槽骨,牙龈,5,（二）牙的种类和排列,切牙,尖牙,前磨牙,磨牙,牙冠扁平,牙冠呈锥形,1个牙根,23个牙根,乳牙 恒牙,6,五、舌,(一）舌的形态,舌分舌尖、舌体、舌根,（二）舌粘膜,1、舌背面,（1）舌乳头,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头,轮廓乳头,（2）舌扁桃体,舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。,界沟,舌盲孔,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头,轮廓乳头,舌扁桃体,7,2、舌下面,舌系带,舌下阜,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下襞（表面有舌下腺小管开口）,舌下腺,8,（三）舌肌,舌固有肌,舌外肌,纵肌,舌横肌,舌垂直肌,颏舌肌,两侧同时收缩，伸舌；但侧收缩，使舌伸向对侧。,上纵肌,下纵肌,舌垂直肌,颏舌肌,颏舌肌,下纵肌,上纵肌,舌横肌,9,六、口腔腺,小唾液腺,：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等,大唾液腺,：腮腺、下颌下腺、舌下腺,（一）腮腺,深部,浅部,呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腺的深部。,腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。,（二）下颌下腺,开口于舌下阜,（三）舌下腺,大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面,腮腺,咬肌,副腮腺,颊肌,腮腺管,下颌下腺,舌下腺,舌下阜,舌下襞,10,11,第二节 咽,一、鼻咽,介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。,顶后壁的粘膜下有咽扁桃体,两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。,咽口的周围有咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体和咽隐窝,咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部,咽扁桃体,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,软腭,会厌,腭扁桃体,食管,甲状软骨,三、喉咽,位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通，,梨状隐窝,喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。,12,鼻咽,口咽,喉咽,食管,鼻后孔,咽峡,喉口,13,二、口咽,介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通,前壁：舌根后部,舌会厌正中襞、会厌谷,侧壁：,腭扁桃体 扁桃体窝 扁桃体上窝 扁桃体隐窝 扁桃体小窝,咽淋巴环,由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。,舌会厌正中襞,会厌谷,14,第三节 食管,一、食管的位置与分部,环状软骨下缘或第6颈椎下缘,胸骨颈静脉切迹,膈食管裂孔,胃贲门,颈部,胸部,腹部,二、食管的狭窄部,第一狭窄部位于咽与食管交接处,第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平,第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处,15,第四节 胃,胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。,胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。,一、位置,二、形态和分部,贲门,幽门,胃小弯,胃大弯,角切迹,贲门切迹,胃底,胃体,16,17,第五节 小肠,小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。,一、十二指肠,（一）上部,十二指肠上曲,十二指肠球,（二）降部,十二指肠下曲,环状襞,十二指肠大乳头,十二指肠小乳头,十二指肠纵襞,（三）水平部,十二指肠空肠曲,十二指肠悬肌,胆总管,胰管,副胰管,（四）升部,18,二、空肠和回肠,位置,腹腔的左上部,腹腔的右下部,空肠,回肠,长度,占空回肠近侧2/5,占远侧3/5,环状襞,密且高,疏而低,淋巴滤泡,只有孤立淋巴滤泡,有孤立淋巴滤泡、 集合淋巴滤泡两种,管径,粗,细,管壁,厚,薄,颜色,较红,较浅,肠系膜,薄、脂肪少,厚、脂肪多,级数少,动脉弓,级数多,环状襞,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,肠系膜,19,十二指肠空肠曲,十二指肠悬肌,20,第六节 大肠,结肠和盲肠具有三种特征性结构,1、结肠带,由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。,2、结肠袋,3、肠脂垂,两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。,结肠带,结肠袋,肠脂垂,结肠半月襞,21,一、盲肠,回盲瓣,阑尾孔,回肠,阑尾,位于右髂窝内,二、阑尾,根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。,22,三、结肠,在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠，,（一）升结肠 （二）横结肠 （三）降结肠 （四）乙状结肠,结肠右曲肝曲,结肠左曲脾曲,由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。,借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。,升结肠,横结肠,结肠右曲,结肠左曲,乙状结肠,降结肠,盲肠,23,四、直肠,位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方,在矢状面上有两个弯曲,骶曲,会阴曲,（一）,（二）,（三）3个直肠横襞,中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。,骶曲,会阴曲,直肠壶腹,直肠横襞,肛管,直肠壶腹,24,25,五、肛管,（一）位置,上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约4cm。,（二）肛门括约肌,肛门内括约肌 肛门外括约肌,肛柱,肛瓣,肛窦,肛管,肛梳,齿状线,白线,肛门内括约肌,肛门外括约肌,26,第七节 肝,一、肝的外形,肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘,（一）膈面,肝右叶,肝左叶,镰状韧带,肝圆韧带,27,（二）脏面,肝门：,肝固有动脉、,肝左右管、,肝门静脉进出的部位。,肝门,肝固有动脉,肝左、右管,肝门静脉,肝圆韧带裂,静脉韧带裂,胆囊,下腔静脉,左叶,右叶,方叶,尾状叶,下缘,“H”形沟：左右纵沟、横沟,28,二、肝的位置,大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区,“H”形沟： 左纵沟前部有肝圆韧带通过； 左纵沟后部有静脉韧带通过； 右纵沟前部胆囊窝，容纳胆囊； 右纵沟后部腔静脉沟，有下腔静脉通过； 横沟即肝门，有肝固有动脉、肝管、门 静脉、淋巴管和神经等出入，上述 结构由结缔组织包绕，形成肝蒂。,29,三、肝外胆道,包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管,肝左管,肝右管,肝总管,胆囊,胆囊管,胆总管,胆囊底,胆囊体,胆囊颈,肝胰壶腹,肝外胆汁排出途径：,30,胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。,胆汁排出途径： 不进食时，肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，胆囊舒张，肝细胞分泌的胆汁肝左管、肝右管肝总管胆囊管胆囊贮存、浓缩； 进食后，在食物的刺激下，通过神经系统的调节，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊收缩，胆汁经胆囊管胆总管肝胰壶腹十二指肠大乳头十二指肠。,31,第八节 胰,一、位置,32,二、分部：胰分胰头、胰体、胰尾,胰头,胰体,胰尾,胰管,肝胰壶腹,十二指肠大乳头,肝胰壶腹,