儿童营养与保健太原市第二人民医院郭亚芳-精选文档.ppt
个人简介,郭亚芳 太原市第二人民医院 山西省医师协会营养医师专业委员会 副组委 山西广播电台吃出健康来特约嘉宾 山西省医学会肠外肠内营养学专业委员会 临床营养学组副组长 山西省营养学会 理事,有健康不等于拥有一切！ 没有健康就会失去一切！,健康是需要终身维护的, 包括接受新的营养知识和理念。,我行动,我健康,我快乐,营养状况,1蔬菜种类少 2肉类极少 3 冬天只有土豆发了 芽的土豆里含有强 致畸因子 5-6个月,别让孩子输在起跑线上,1 山西吕梁地区出生缺陷率居世界第一 8% 挖煤炼焦产生的环境污染 生长环境、生活习惯都一样，生出有缺陷孩子的比例较高。结婚对象最好是选择在直径25公里的圈子以外 从营养角度来看，新生儿致畸的4个主要因素，一是缺维生素A，二是缺维生素B12，三是缺叶酸，四是缺锌。膳食中的这4种致畸因素，当地居民都具备。所以，他们是一种综合性营养缺乏。 唇裂、神经管畸形、多指(趾)、先天性心脏病和脑积水。,别让孩子输在起跑线上,2 安徽阜阳大头娃娃 2003年-2004年 受害者 农村 城乡结合部此事件导致189例婴儿患轻中度营养不良，12例婴儿死亡 3 全国范围内的结石婴幼儿 2008年8月,孕期营养过剩的危害,1孕妇过多进食肉类、鱼类、蛋类和甜食，可使体内儿茶酚胺水平增高，导致胎儿发生唇裂、腭裂。2孕妇进食过多动物内脏，体内V-A明显增高，可影响胎儿大脑和心脏发育，以及生殖器畸形。 3大量吃水果、热量过高，新生儿糖尿病,按生理特点将一生分为,1婴儿期 1-12个月 2幼儿期 1周岁-3周岁 3学龄前期 3周岁-6周岁 4学龄期 6周岁-12岁 5青春期 13岁-18岁 6成年期 18岁-60岁 7老年期 60岁以上,婴儿生理特点,1 体重 前半岁=出生体重+月龄X0.6 后半岁=出生体重+3.6+(月龄-6)X0.5 2身高 平均50厘米 1岁时 75厘米 3 3-4个月 淀粉酶逐渐增加,6个月作用增加 4胸围交叉 胸围和头围基本相等 5贲门括约肌弱,幽门部肌肉紧张，溢奶、呕吐,幼儿生理特点,1体重 1岁后增长速度减慢，2岁时体重12公斤 2身高 3岁时体重100厘米 3脑的发育 3岁时脑的重量是出生时的3倍 4乳牙数=月龄-6 20颗 2岁半 全部出齐,学龄前儿童的生理特点,1 体重和身高 2岁-青春前期 体重=年龄X2+8 身高=年龄X7+70 2 赶上生长当阻碍生长发育的不良因素克服后， 会出现加速生长。 需要的营养素为蛋白质、钙、铁、各种维生素 3 咀嚼能力40% ，消化能力有限，过早进入成年人 饮食很容易导致消化吸收紊乱，造成营养不良,学龄儿童与青少年生理特点,1学龄期体重每年增加2-2.5公斤,身高4-7.5厘米 青春期体重每年增加4-5公斤 身高5-7厘米 女孩17-18岁 男孩 20-22岁 停止生长 整个青春期男平均身高增加28厘米女孩25厘米 2 预测身高 男孩： (父亲身高+母亲身高+13)÷2±5cm 女孩：（父亲身高+母亲身高-13）÷2±5cm,内分泌对生长发育的影响,1生长激素入睡后1-2小时血中生长激素达高峰,顶时而充足的睡眠有利于生长 2 性激素 睾酮使骨骼增长增粗 雌激素 身高生长速度加快 3 甲状腺激素分泌减少 ,呆小症,新版学龄前儿童膳食指南,1食物多样,谷类为主 150-200克 2多吃新鲜蔬菜和水果 150克蔬菜和适量水果 3经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉 鸡蛋1个 100-125克鱼或禽、瘦肉及适量豆制品 4每天饮奶，常吃大豆及其制品 200-300毫升 5膳食清谈少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料 6食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长 7不挑食，不偏食，培养良好饮食习惯 8吃清洁卫生、未变质的食物,学龄前儿童膳食要点,1三餐两点制 2每周进食一次含铁和V-A丰富的动物肝或动物血 3每周进食一次含碘、锌丰富的海产品 4食糖过多增加龋齿和肥胖的风险，每天量为10-15克 5饮奶不超过600毫升,1三餐定时定量,保证吃好早餐,避免盲目节食 2吃富含铁和维生素C的食物 3每天进行充足的户外活动 4不抽烟,不饮酒,新版中国儿童青少年膳食指南,青少年膳食要点,1 热卡 男2900千卡女2400千卡 蛋白质 男85克 女80克 钙 1000毫克 2预防贫血 城市儿童贫血患病率为12.7% 农村14.4% 3户外紫外线的照射有利于体内维生素D的合成, 骨骼的健康发育 ,常用食物蛋白质含量,牛奶1袋 7 鸡蛋1个 8 豆浆1碗 9 面粉 12 大米 7 黄豆35 绿豆 20 猪肉 15 鸡脯肉25 鱼 18 虾 16 兔肉 20 熟牛肉33 猪肝 19 豆腐 8 豆腐干16 蚕豆 22 鸭 16 羊肉 19 白菜 1 苹果 0.1 豌豆苗 4.8,常用食物的钙含量 （毫克/100克）,富强粉 27 大米 13 豆腐 164 豆浆 10 豆腐干 368 绿豆 81 红小豆 74 核桃 56 花生仁 39 猪肉 6 鸡 9 牛奶 104 酸奶 118 奶粉 659 鸡蛋 56 鲤鱼 50 虾皮 991 海参 285 花生酱 67 芝麻酱 1170,1影响大脑机能尼古丁使大脑思维、记忆、判断的机能减弱，烟草燃烧产生CO和血红蛋白结合成碳氧血红蛋白大脑缺氧 2影响性发育吸烟可以使睾丸酮水平和精子活动能力下降20% 3影响呼吸系统的发育，青少年呼吸系统尚未发育完善 4牙齿变黄 5对尼古丁产生依赖性,青少年吸烟的危害,青少年饮酒的危害,1损害神经系统 2青少年食道胃黏膜细嫩,管壁薄,导致胃炎和胃溃疡的发生 3肝分化不完全,破坏肝功 4淋巴细胞和吞噬细胞受损,导致免疫功能下降,儿童存在的主要营养问题,1 肥胖2005年7-18岁城市男超重13.1%肥胖7.1% 女超重7.4% 肥胖3.6% 乡村男超重6.2% 肥胖2.8% 女超重4.7 肥胖1.7% 2缺铁性贫血 3农村儿童生长迟缓消瘦 4V-A缺乏 5钙摄入不足,中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准,超重 肥胖 年龄 男 女 男 女 7 17.4 17.2 19.2 18.9 8 18.1 18.1 20.3 19.9 9 18.9 19.0 21.4 21.0 10 19.6 20.0 22.5 22.1 11 20.3 21.1 23.6 23.3 12 21.0 21.9 24.7 24.5,超重 肥胖 年龄 男 女 男 女 13 21.9 22.6 25.7 25.6 14 22.6 23.0 26.4 26.3 15 23.1 23.4 26.9 26.9 16 23.5 23.7 27.4 27.4 17 23.8 23.8 27.8 27.7 18 24.0 24.0 28.0 28.0,中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查 体重指数分类标准,维生素A缺乏,每年全世界100-250万人死亡,50万学龄儿童致盲,1000万人患干眼病. 我国3-12岁 9.3% 城市3.0% 农村11.2% 边缘缺乏率45.1% 其中城市29.0% V-A的作用 1对于营养不良者具有抗感染能力 2调控着数百种基因,调节免疫功能,维生素A缺乏的临床表现,1 1-3岁的孩子缺乏V-A可导致生长发育障碍 2暗视力下降、夜盲、眼干、畏光、角膜白斑 3皮肤干燥，毛囊角化 4呼吸道、消化道黏膜抵抗力下降，孩子易患气管炎、肺炎、腹泻、感冒。,富含维生素A的食物,动物肝、鱼肝油、蛋黄、乳制品 维生素A原 胡萝卜、南瓜、豌豆苗、韭菜、香菜、菠菜、红薯、芒果、杏、柑橘类水果、山楂等 缺乏V-A的判定标准1血清视黄醇含量1.05-3.15umol/L 儿童0.7umol/L为缺乏 2暗适应能力测定3生理盲点 4眼结膜印记细胞学法 5尿液上皮细胞检查,缺铁性贫血的判断要点,食物营养史 个人史 体检 心慌气促头昏畏寒抵抗力下降口唇甲床 黏膜苍白易疲劳儿童生长发育迟缓,注意力不集中认知能力障碍 临床检验 Hb 120g/L 男 Hb 110g/L 女 HCT RBC 血清运铁蛋白 血清铁 下降,1用铁强化酱油或铁强化米粉(蛋黄不能补铁) 2多吃红枣、黑木耳 3补充V-C，多吃新鲜蔬菜和水果 4经常吃含铁丰富的食物如动物肝、 动物血、心、瘦肉、鱼等 5黄芪炖肉,缺铁性贫血 的预防,儿童长不高的常见病因,第一，遗传性矮小 第二是生长激素分泌障碍,如果的确是激素分泌有问题,就可以使用生长激素比如睡眠不足 第三营养失衡缺乏蛋白质、碘、锌、铁、钙、 V-A、V-D等 第四环境污染 第五精神压力大,如何使孩子获得理想的身高,首先要增加营养,均衡的膳食是保证孩子生长发育的物质基础日本有专家研究推荐了5种有助于增高的食物牛奶鱼胡萝卜菠菜橘子 第二一定要保持充足的睡眠,如果每天没有一定持续时间的深睡眠,生长激素分泌的少,自然会影响身高的发育 第三运动后不要立即进食,机体的低血糖状态有利于生长激素的分泌,如何使孩子获得理想的身高,第四加强体育锻炼爬楼梯、跳绳、单杠、弹跳、打篮球、游泳、跑步锻炼有利于长骨的生长 第五儿童的生长发育具有季节性，所以在春天更要加强营养，多多锻炼,参考文献,1杨月欣 食物成分表2002 2中国食品报 3公共营养师 中国就业培训技术指导中心编写 4中国居民膳食指南 中国营养学会 编著,谢谢 2009-2-26,
