如何组织三级护理查房-文档资料.ppt

三级护理查房,护理查房 类型,按查房性质分类,.,是以临床罕见病例、 特殊危重病例、 复杂大手术、 新业务、新技术、 特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及 工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理查房,.,是通过检查护理程序的 实施情况,如护理措施的 落实、护理效果等, 从而改进护理方法, 提高护理质量为主要 内容的护理查房,.,是由带教老师按教学大纲 要求,组织护生选择一种 典型病例或问题为重点而 进行的护理查房,三级护理查房,.,1、新收危重患者 2、住院期间发生病情变化或 口头书面通知病重 病危的患者 3、高危压疮患者 院外带入期以上压疮或 院内发生压疮的患者 4、应用新业务、新技术的患者,.,5、疑难或护理效果不佳的患者 6、潜在安全意外事件（如跌倒、 坠床、走失、自杀等）高危 患者 7、治疗效果不理想，存在纠纷 隐患的患者 8、特殊患者,三级查房的组织,.,物品准备： 病历、血压计、体温计、 听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等 病人准备： 参照“查房对象” 护士准备 环境准备,三级查房的组织,疾病查房至少1次/月 三级查房至少2次/月,三级查房的组织,一听 二看 三讲 四总结 五记录,.,听：初级责任护士向护士长、 高级责任护士汇报 *患者病情 *阐述主要护理诊断/问题 *护理措施及实施效果 *护理难点、疑点及需协助解决 的护理问题,三级查房的组织,.,查： *高级责任护士对初级责任护士 汇报的病情进行补充 *对患者进行专科护理查体 *询问、核实初级责任护士的 护理评估 *检查医嘱执行、护理措施落实 情况 *点评护理病历书写质量,三级查房的组织,.,讲： *高级责任护士/护士长分析病情 *就病例护理的关键问题向初级 责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、 及时性、有效性进行评价 *对病情观察、护理措施、 疑难问题提出指导性意见,三级查房的组织,.,记录： *记录人： 查房者护士长（或专科护士）/ 高级责任护士 *内容： 查房时对该病例提出的护理措施 要点，客观记录在护理记录中 *形式： “护士长查房”、“高级责任 护士查房”，并签名,三级查房的组织,.,1、根据当时科室收治病人 的情况和护理技术要求进行 2、掌握原则 危重病人重点查、 突发病情及时查、 疑难问题预期查、 技术操作随时查。,查房的总体要求,能体现床边查房及时性、时间短的优点；能解决实际问题，能解决护士的问题护理难点和病人的问题健康教育。 人数一般控制在10-15人。,查房的总体要求,在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。,查房程序,向查房患者或家属做好解释工作，取得患者和家属的配合,查房程序,主查者组织科室护理人员、护生等参与查房，按规定站立患者床边 位置站立顺序：主查者位于病床右侧，责任护士位于左侧床头，其他科内护士按主管护师、护师、护士、见习护士依次站立于左侧。他科参与护士站立于床尾，以便聆听和学习。,护理床边查房记录单,日期 查房科室 主持者 主查者 汇报者 参加人员签名 一、病人基本信息（床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称） 二、护士汇报内容：简要病史、护理诊断、护理措施（口头汇报）、疑难问题 三、主查者分析评价和/或讨论、指导意见 四、主持人点评、提问,查房目标要求,基本查房程序正确； 责任护士汇报的病史符合要求；提出的护理诊断及措施有针对性，有动态变化，效果评价及时；能提出需要解决的疑难问题。,查房的目标要求,主查者有护理体检，突出重点；对责任护士作出点评，进行查房相关理论提问，不足之处给与指导；同时与病人交流，了解健康宣教落实情况；解答责任护士提出的护理问题。 主持者做好相关协调工作。,查房的注意点,体现人文关怀，查房前与患者及家属交流一下，查房结束表示感谢并安慰患者树立信心。 责任护士汇报病史要突出重点，不要太复杂。 责任护士对上一级护士的分析需做好记录。,