妇产科宫外孕护理查房(护理部课件)-精选文档.ppt

查房内容 检索护理信息1 病例介绍2 护理问题、目标、措施3 护理难点4 提问、解答5 vCompany Logo 宫外孕概念 v异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科 常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可 危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约 占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起 出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇 科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管 妊娠常在妊娠810周时发生破裂剧烈腹痛 宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示 破裂发生。 vCompany Logo vCompany Logo vCompany Logo 分类 v输卵管妊娠（壶腹部最常见） v卵巢妊娠 v腹腔妊娠 v子宫颈妊娠 v阔韧带妊娠 v残角子宫妊娠 vCompany Logo vCompany Logo 病因 v输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 v输卵管手术 v放置宫内节育器 v输卵管发育不良或功能异常 v精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受 精卵运送 v盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管 vCompany Logo 病理结局 v输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶 腹部妊娠） v输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭 部妊娠） v陈旧性异位妊娠 v继发性腹腔妊娠 vCompany Logo 症状与体征 v停经：多有6-8周停经史。有20%30%患者无停 经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为 是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经 。 v腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为 停经后突发性一侧下腹剧痛。 v阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月 经量。 v晕厥与休克 v腹部包块 v体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反 跳痛。 vCompany Logo 辅助检查 v超声检查：首选 v妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法 v腹腔镜检查 v阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血 v子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊 断异位妊娠 vCompany Logo vCompany Logo 病例介绍 v 患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天 ，腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性 包块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊 疗入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。 v 入院查体：体温36.2，脉搏72次分，呼吸20次分， 血压7042mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压痛 反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。 v 辅助检查：血-HCG 10000mIU/ml，彩超示：子宫 右侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙见液性暗 区，尿妊娠试验阳性。 vCompany Logo 病例介绍 v于2012-6-10无明显诱因出现下腹疼痛，疼痛渐加 重，伴头晕、肛门坠涨感，即收入我科。 v患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部软，下腹压痛 反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音，立即给予 抽血，床边心电图，建立静脉通道，备皮等补液 及术前准备治疗。 v于2012-6-11 00：30急诊在全麻下行右侧输卵管 部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。 v术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理， 心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。 vCompany Logo 2 3 1 组织灌注量不足 与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关 营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关 疼痛 与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。 护理目标、现存护理问题及措施 vCompany Logo 护理目标、现存护理问题及措施 4 4 恐惧 与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有 关 5 5 感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关 vCompany Logo 组织灌注量不足 积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备 护理目标护理目标 休克症状得到及时发现和纠 正 密切观察病情变化 vCompany Logo 营养失调，低于机体需要量 遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质 严密观察病情病化 护理目标 无护理不 当出现并 发症 vCompany Logo 疼痛 定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感 各种操作时动作轻柔各种操作时动作轻柔 护理目标 患者主诉 疼痛减轻 vCompany Logo 恐惧 1 指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。 3 帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。 2 向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。 护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作 vCompany Logo 肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。 导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗12次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。 护理目标 无感染等 并发症的 发生 感染的危险 遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力 低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。 vCompany Logo 护理难题护理难题 心理护理心理护理 ？ 黄体破裂与黄体破裂与 宫外孕破裂宫外孕破裂 的区别的区别 现场急救现场急救 vCompany Logo 治疗 以手术为主，药物治疗为辅 手术治疗多为腹腔镜手术 药物治疗多用甲氨蝶呤，米非司酮，中药等药物 vCompany Logo 护理诊断 v 疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。 v 有逆行感染的危险：与导尿有关 v 有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血 v 有关 v 皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关 v 恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关 v 潜在并发症：出血性休克 v 组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关 v 营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有 关 vCompany Logo 护理措施 v 术后护理：麻醉未醒去枕平卧6小时，并用沙袋压迫伤口6 小时，绑腹带保护伤口，严密监测生命征，给氧 v 病情观察：密切观察生命体征，小便的颜色性状、量，加 强巡视，注意阴道出血量 v 饮食：禁食禁饮 v 管道护理：做好各管道标识，保持管道通畅在位 v 出血的预防：观察敷料，减少操作损伤，严格控制输液速 度和量 v 感染的预防：严格观察伤口、敷料， v 预防压疮：尽早活动，勤翻身 v 心理护理：主动关心患者，做好家属工作，调整患者心理 状态。 vCompany Logo 健康宣教 v注意观察全身状况及伤口情况 v术后合理安排休息和活动 v加强营养，保持良好心态 v及时治疗盆腔炎 v注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有 效的避孕措施，制定家庭护理计划 v在妊娠时及时就医 v不宜轻易终止妊娠 vCompany Logo 单击单击 此处编辑处编辑 母版副标题样标题样 式 *26 单击单击 此处编辑处编辑 母版标题样标题样 式