中医基础理论绪论2-文档资料.ppt
,整体观念,中医学的 主要特点,辨证论治,1. 含义： 整体观念：关于人体自身的完整性及人与自然、 社会环境的统一性的认识。,整体观念完整性、统一性、联系性,2. 内容,人体自身的整体性,人与外界环境的统一性,组织结构不可分割 生理功能相互联系 病理变化相互影响 诊断依据以外测内 治疗注重整体治疗,自然环境 社会环境,中医学对人体自身整体性的认识,组织结构不可分割 生理功能相互联系 病理变化相互影响 诊断依据以外测内 治疗注重整体治疗,从阴引阳，从阳引阴,以右治左，以左治右,病在上者下取之，病在下者高取之,形神共养,中医学的整体诊疗思路举隅：,5,面部分候脏腑 灵枢 五色,常用耳穴图,耳穴分布规律图,验案举隅1程从周 程茂先医案： 汪让之婢者，年约十五、六岁，病数日方延余过诊。乃至房门外，即闻喘声如雷，举家惶惧，且发热，浑身叫疼，耳且聋，问之多不解应，六脉细数而浮，大便五日未通。余先用加味麻黄汤一剂。次日再诊时，在榻边方微闻喘急之声，乃再以清金之剂加酒大黄，大便随通一两次，而病退矣。后以清热化滞调理而安。然此症内外俱实，余故先取其标，而后取其本，乃急则治标之意也。,验案举隅2吴篪 临证医案笔记： 腾榆桥溺血半年。询其溺孔不痛，而血随溺出。诊脉洪数有力，此由焦心劳力、厚味酒浆过度，以致心火热甚。心与小肠为表里，心热则小肠亦热，故便赤溺血。即投导赤散加赤茯苓、车前子、炒山栀以清心凉血，使热从小水而出，则血自止。盖小肠为丙火，心为丁火，心热泄小肠，釜底抽薪之义也。,验案举隅3张锡纯医学衷中参西录： 邻村李姓妇，年近四旬，得胁下疼证。病因：平素肝气不舒，继因暴怒，胁下陡然作疼。证候：两胁下掀疼稍愈，心中时觉发热，恶心欲作呕吐，脉左右两部皆弦硬。诊断：此肝气胆火相助横恣，欲上升而不能透膈，郁于胁下而作疼也。当平其肝气泻其胆火，其疼自愈。处方：川楝子 八钱，捣碎 生杭芍四钱 生没药四钱 生麦芽三钱 三棱三钱 莪术三钱 茵陈二钱 龙胆草二钱 连翘三钱 磨取生铁锈浓水，煎药取汤一大盅，温服。效果：煎服一剂后其疼顿止，而仍觉气分不舒，遂将川楝、三棱、莪术各减半，再加柴胡二钱，一剂痊愈。,验案举隅4叶天士临证指南医案： 某二八，脉弦，食下侾胀，大便不爽，水谷之湿内着，脾阳不主纳运，胃腑不能宣达，疏脾降胃，令其升降为要(湿伤脾胃)。 金石斛(三钱)、厚朴(一钱)、枳实皮(一钱)、广皮白(一钱半)、苦叁(一钱)、神僸(一钱半)、茯苓皮(三钱)、麦芽(一钱半)。,验案举隅5余听鸿 余听鸿医案： 常熟西乡大市桥宗福胡，小便不通，延医治之，不外五苓、导赤、通草、滑石之类，无效。已十三日未能小便，少腹高硬作痛，汗出气促，少腹按之石硬。余进通关法，加地黄，重用肉桂，一剂而通。溲仍未畅，少腹两旁仍硬，脐下中间三指阔已软。余曰：此阳气未得运化也。进以济生肾气汤大剂，少腹以葱姜水薰洗，三日溲畅如前。内经云：膀胱为州都之官，气化则能出矣。若专于利水，而不加以温药，则愈利愈塞矣。,季节气候对人体的影响,春温 夏热 秋凉 冬寒,阳气由内向外发散,阳气由外向内收敛,腠理疏松,腠理致密,汗多尿少 气血流畅,汗少尿多 气血凝泣,季节性发病,春多温病,夏多泄泻,秋多风疟,冬多伤寒,昼夜晨昏对人体的影响,人体阳气随自然界阴阳的消长呈生、隆、虚、收的变化,平旦生,日中长,日西收,夜半藏,白天病情较轻、夜晚较重,旦慧,昼安,夕加,夜甚,地域环境对人体的影响,东南炎热潮湿，人体腠理疏松而耐热，体格多瘦削， 病多湿热。 西北寒冷干燥，人体腠理致密而耐寒，体格多壮实， 病多风寒。,1、体质 2、寿命 3、病变,4、治疗法则 5、道地药材,社会环境对人体的影响,社会的治与乱 社会环境的变迁 个人社会地位改变 个人经济状况,人体生理状态 病理变化规律 诊断防治原则 养生康复方法,天人一体的整体系统人体结构,五脏,六腑,表里,五体,五官,五液,五华,五志,五时,五方,五气,五色,五味,五化,同气相求,同类相召,病：即疾病，是指有特定病因、发病形式、病机、发展规 律和转归的一种完整的过程。 症：是指疾病的具体临床表现，包括症状和体征。 证：即证候，是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。 它包括： 疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）、 疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）、 疾病的性质（如寒、热等） 邪正关系（如虚、实 等） 反映了疾病发展过程中特定阶段病理变化的本质。,辨证论治,1.病、症、证的含义,辨证： 就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。 论治： 是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。,2.辨证论治,从中医的整体观念出发，根据四诊收集的资料(病因、症状、体征） 运用中医基础理论进行综合分析，判断疾病的病因、病位、性质、邪正盛衰情况及其内在联系和各病变间的关系 作出诊断,辨 证 过 程,感冒,恶寒、发热、头痛、鼻塞流涕、咳嗽、脉浮紧、舌苔薄白,风寒束表,辛温解表,麻黄汤、小青龙汤,病,症,证,辨证,论治,病案1：,李XX，男，24岁，首诊节气：小寒。 昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发热，头痛，周身疼痛，咳嗽痰白清稀，无汗。 诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧 辩证分析： 病因病机寒邪外侵 病位肌表 性质寒证 邪正斗争情况表实 证候：风寒束表 治疗：辛温解表麻黄汤,病案2：,李XX，男，24岁，首诊节气：大寒。 七天前外出受凉，觉恶寒，微发热，头痛一周余，周身疼痛，微咳，无汗。自昨日起发热加重，觉无汗口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘。 诊得：舌质红，苔黄白相兼，脉浮数 辩证分析： 病因病机风寒外束，入里化热 病位表里同病 性质寒热错杂 邪正斗争情况表里俱实 证候：表寒里热证 治疗：解表清里，宣肺疏风双解汤,含义：同一种疾病，可因人、因时、因地的不同， 或处于不同的发展阶段，所表现的证不同， 因而治法亦异。,同病异治,举例：,感冒（病）,痢疾（病）,由于病因、发病季节或体质等的不同,由于病因、发病季节或体质等的不同,证,证,风寒束表,风热犯表,治,辛温解表,辛凉透表,湿热阻滞,脾胃虚寒,治,清热利湿,温补脾胃,含义：不同的疾病，在其发展过程中，出现相同的 证，可采用同一方法治疗。,异病同治,举例：,久泄脱肛（病）,子宫脱垂（病）,证,中气下陷,治法：补中益气,THE END,
