救护新概念--心肺复苏课件_【PPT课件】-文档资料.ppt

辽宁省红十字会 应急救护小组培训 李继平 2015.10.14 * 目录 救护新概念 心肺复苏 * 意外事件时有发生 * 自然 灾害 公共 卫生 生产 安全 社会 安全 突发事件 * * * 内科急症 平素看似健康的人，在非外伤的情况 下发生的突然死亡，大多数发生在急性发病 即刻至1小时内，最长不超过6小时者。 猝死 * 我国每年猝死人数近100万，其中心脏性猝死近60万， 平均每天1600多人，居全球之首。 87.7%发生在医院外，没有医护人员参与抢救。在西方 发达国家，院外抢救存活率为2%15%。在我国，不足1%。 2/3在发病1小时内死于发病现场或送往医院的途中。 猝死逐渐趋于低龄化，运动性猝死发病率上升。 * * 突发疾病现场有没有医生？ 有没有急救设备？ 有没有急救药品？ * 急救意识的转变 传统-现代 病人生的希望完全寄托医生 依靠身边的人开展现场救护 未经培训，简单处理 科学、先进的理念 未经培训，现场抢救不及时 经过培训，及时、有效救护 * 救护的新理念 向公众宣传、普及救护避险知识,针对 人们在生产生活中发生意外，成为第一反 应人-First responder,从而挽救生命、减 轻伤残，为健康生活提供必要保证，在 120到达现场前进行自救互救。 * Ø 事发现场伤病人身边的人 Ø 经过正规救护培训并获取相关证书 Ø 能提供紧急救护的人 第一反应人第一反应人 (first responder)(first responder) 保证安全合理抢救团队精神 确保救护员、伤员安全 先救命、后治伤 先重后轻、先抢后救 救护现场的协作精神 1 创伤救护原则 评估环境伤情检查快速呼救 火灾余火 地震余震 有害物质 呼吸、心跳 头颅、脊柱 胸部、腹部 四肢 求助他人拔打 “120”“999” 现场急救 做好自我防护 安抚伤员 创伤救护顺序 *19 1.报告人姓名、电话号码 2.准确地点，附近显著的标志 3.伤病员的病因，如撞伤、心脏病等 4.伤病员人数，大致年龄、发病现场的特殊情况 5.伤情的严重程度：清醒程度、呼吸状况、有无大出血等 注意：不要先挂断电话，要等救援医疗服务机构调度 人员先挂断电话。保持本话机畅通。 快速呼救：拨打120急救电话 *20 1. 表明身份，呼叫专业急救人员，并协助参与救护。 2. 尽可能使用个人防护用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。 3. 对伤病者物品要妥善保存，贵重物品要有人证 ，要注意保护现场。 志愿者（救护员）的注意事项 * 心肺复苏（CPR） Cardiopulmonary Resuscitation * * * 心肺复苏CPR Cardio Pulmonary Resuscitation 概念： 是对呼吸和心跳骤停者实施胸外按压和人工呼吸,维持 人的血液循环和呼吸的基础生命支持。 目的： 正规训练的CPR手法，可提供正常血供的2530。 保护心、脑、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度， 现场CPR是抢救生命的关键所在。 * 实施对象： 意识丧失；呼吸和心跳骤停 首要问题： 争取时间 主要措施： 胸外按压、畅通气道、人工呼吸 目的效果： 维持人的血液循环和呼吸，保护心脑肺 等重要脏器的功能 心肺复苏定义解析 * 心搏骤停时 间 病人身体变化 3秒钟头晕 4秒钟黑朦 5-10秒钟晕厥 15-20秒钟阿斯综合征 20-30秒钟呼吸停止 30秒钟昏迷 1分钟脑细胞开始死亡 4-6分钟钟脑细脑细 胞不可逆损损害 10分钟脑组织 基本死亡 4分钟内行 CPR存活率 50%； 4-6分钟行 CPR存活率 10% 超过6分钟 存活率为4% 10分钟以上 存活率极低 时间就是生命！ Time is life * 抢救呼吸心跳骤停伤病员的时间 27 黄金4分钟 * 28 急救生命链 第一环 立即识别心脏骤停并启动急救系统 第二环 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 第三环 快速除颤 第四环 有效的高级生命支持 第五环 综合的心脏骤停后治疗 * AED操作程序 确定病人没有意识及 呼吸心跳，施行CPR 将AED放在患者身边 按下开关（启动AED） 解开病者胸前衣服，胸部清洁干爽 贴上电极片 电线插头接入AED机 AED分析心律 离开病者、停止CPR * 31 心肺复苏具体步骤 * 32 一旦发现有人倒地一旦发现有人倒地 判断意识判断意识 轻拍重唤，确定有无呼吸轻拍重唤，确定有无呼吸 * 33 复苏体位（仰卧位）复苏体位（仰卧位） 将病人仰卧在坚硬的平面上将病人仰卧在坚硬的平面上 123 45 注意：保护颈椎，胸腰椎整体翻动 * 35 l l 表明身份表明身份 l l 指定专人拨打急指定专人拨打急 救电话救电话 l l 寻求他人帮忙寻求他人帮忙 l l 取取AEDAED 迅速呼救迅速呼救 * 36 C C 胸外按压胸外按压 A A 打开气道打开气道 B B 人工呼吸人工呼吸 心肺复苏心肺复苏CABCAB * 37 按压定位按压定位：胸部正中乳头连线水平（胸骨下胸部正中乳头连线水平（胸骨下1 12 2） C: C: 胸外按压胸外按压 circulation * 38 l 十指相扣，掌尖翘起 l l 腕、肘、肩关节垂直腕、肘、肩关节垂直 l l 髋关节为支点髋关节为支点 l l 按压深度按压深度至少至少5 5厘米厘米 l l 按压频率按压频率至少至少100100次次/ /分分 l l 按压快速、有力、匀速按压快速、有力、匀速 l l 按压按压3030次吹气次吹气2 2次次 胸外按压要点胸外按压要点 * 39 不同年龄段的按压手法 成人儿童 婴儿 * 40 A A：畅通气道：畅通气道 airway 仰头举颏法仰头举颏法 下颌角和耳垂连下颌角和耳垂连 线与地面垂直线与地面垂直 * 41 为什么开放气道为什么开放气道 伤病人无意识时肌张力下降或伤病人无意识时肌张力下降或 消失，导致舌根后坠，阻塞气道消失，导致舌根后坠，阻塞气道 * 头部后仰的角度 成人头后仰90度 儿童头后仰60度 婴儿头后仰30度 鼻孔朝天 B B：人工呼吸：人工呼吸 breathing l l 仰头举颏法打开气道仰头举颏法打开气道 l l 捏紧伤病人鼻翼捏紧伤病人鼻翼 l l 张大口包紧其口唇张大口包紧其口唇 l l 吹气时间吹气时间1 1秒秒以上以上 l l 避免过度通气避免过度通气 * 44 胸外按压 人工呼吸 比例 30：2 * 判断效果 5个30:2（5个循环）后检查呼吸及颈动脉搏动情 况，用时少于10秒钟。如未恢复，则继续5个循环后 再检查，如此循环往复。 心肺复苏的有效指标： 活了 恢复自主呼吸和触及大动脉搏动； 红了 面色由苍白、青紫转红润； 动了 眼球转动、手足抽动、发出呻吟声。 * 终止心肺复苏的条件终止心肺复苏的条件 活了 伤员自主呼吸及脉搏恢复； 来了 有他人或专业急救人员到现场接替； 死了 有医生到场确定伤病员死亡； 累了 救护员筋疲力尽不能继续操作。 * 47 l l 适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人 l l 以防止呕吐物堵塞呼吸道以防止呕吐物堵塞呼吸道 复原体位（侧卧位）复原体位（侧卧位） 注意 打开气道 4 5 对昏迷病人要采取稳定侧卧位 稳定侧卧位 翻转方法 * 49 心肺复苏主要步骤总结 呼CAB 叫 * * 51 气道异物梗阻急救法气道异物梗阻急救法 * 52 呼吸道呼吸道部分部分阻塞阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止 呼吸道呼吸道全部全部阻塞阻塞不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地 气道异物梗阻急救法气道异物梗阻急救法 表现特征：表现特征： 颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声 v v形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止 Ø 中枢神经系统不健全（儿童、老人） Ø 体内酒精浓度过高 Ø 边食边说 Ø 食物过大 气道异物阻塞 表现处理 Ø 气道部分阻塞 咳嗽 呛咳 严重时 咳嗽弱 无力 呼吸困难伴鸡鸣 面色青紫 Ø 鼓励继续咳嗽（不干预） Ø 让患者弯腰 拍打其背部 协助排出异物 （1）气道部分阻塞 鼓励咳嗽 表现 Ø 气道完全阻塞 突然 不能说话 不能呼吸 不能咳嗽 面色灰暗 紫绀 出现窒息痛苦 表情（用手“V”捏住颈部） （2）气道完全阻塞 Ø 救护员站患者身后双 手向前环抱患者腹部 Ø 用一只手握空心拳， 放在肚脐与剑突之间 Ø 用另一手抓住拳头， 快速向内向上冲击 Ø 重复5次 Ø 如异物没有排出，重复 拍背患者清醒 双手“V”抓住喉 部 前倾 张口 气道完全阻塞急救：冲击腹部 自救法 用于妊娠后期或 身体肥胖者 气道完全阻塞急救：胸部冲击 重复程序 拍背5次 检查口腔 压胸5次 婴儿气道阻塞急救：头低脚高拍背