最新【医药健康】颈椎间盘突出症 蚌埠市骨伤科医院-PPT文档.ppt
颈椎间盘突出症是包括由颈椎间盘膨出、突出及脱出而引起的颈脊髓或颈神经根受压的临床症候群。 其主要表现头痛、头晕、恶心、呕吐、颈、肩、臂丛神经痛及上、下肢运动障碍等。,【定义】,颈椎活动频繁且活动度大，其解剖结构又相对较薄弱，故颈椎，尤其下颈椎更易发生劳损。,【病因与病理】,随年龄增长椎间盘退变，可在某种外力的作用下（如扭伤、摔伤、 乘车时突然刹车、颈部闪伤等）而发生纤维环破裂与髓核突出或因髓核逐渐老化失去弹性而萎缩或纤维环外膨而压迫颈神经根或脊髓，出现相应的临床症状。,颈椎间盘突出症的发生率文献报道以颈56、颈67最多见，其次为颈45；且多发于年长者；男性多于女性。,经我院临床实践发现，颈椎间盘突出可发于任何节段的椎间盘，以C3-4、C4-5、 C5-6高发，其中C3-4以中央型突出多见。且其高发人群，向低龄化发展，男女比例无明显差异。,【临床表现与诊断】 常见椎间盘突出的部位及临床表现,若合并有单侧脊髓受压突出时，可 出现同侧下肢肌张力增强，腱反射亢进，Babinski征阳性。对侧则有自下而上的感觉异常，痛、温、触觉减弱或消失。,后中央型椎间盘突出时，则以脊 髓受压症状为主，表现为锥体束受压症状；双下肢肌紧张、腱反射亢进、双侧Babinski征阳性，严重者出现下肢瘫痪，大、小便失禁。,【治疗】 1 一般治疗 卧床休息，颈托固定。必要时行颈椎牵引治疗。可配合其他理疗方法。,2 药物治疗 发病初期可服用抗风湿止痛和活血化淤药，也可以用适量的皮质类固醇激素，以加强消炎、消肿、止痛的效果。若疼痛剧烈，也可用强效镇痛药。可配合应用维生素类药物。,3 神经阻滞疗法 对椎间盘突出症患者的早期治疗有显著的疗效。 80的患者通过该疗法使症状缓慢或消失。 最常用的方法为颈部硬膜外间隙阻滞疗法，可行单次或连续阻滞的方法或行硬膜外间隙滴注疗法。,单次硬膜外阻滞每次可选用0.25丁哌卡因含利美达松4mg、地塞米松5mg，每次6ml8ml，每日12次，56d为1疗程。,4 胶原酶溶盘术治疗。 国内1975年使用国产胶原酶治疗腰椎间盘突出症，1996年开始行颈部硬膜外间隙注射胶原酶溶盘术。 胶原酶是一种蛋白，具有特异性和专业性，它能选择性降解椎间盘中的某些成分，使之裂解，而对周围的血管神经、韧带、软骨、骨及骨膜等组织无裂解作用或作用轻微，且无全身及局部的毒性反应。,把胶原酶定向注入病变的椎间盘内或盘外，对突出的椎间盘中的某些成分进行特异性地溶解，吸收，促进椎间盘退化，使突出的髓核和纤维环缩小或消失，达到消除或缓解症状的目的。,5 经皮激光椎间盘减压术。 经皮激光椎间盘减压术（PLDD）是1984年由美国人提出设想，1986年奥地利医生用于临床。 PLDD的作用机制是利用激光的高能量局部生物效应，即燃烧、溶化、变性和凝固作用将突出的椎间盘髓核“切除掉”，从而达到减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的椎间盘，解除其对脊髓和（或）神经根的压迫，,恢复其正常生理功能的作用，消除患者由于椎间盘突出而引起的疼痛，麻木及感觉（或）运动功能障碍的临床症状。,6 射频热凝术。 射频热凝术利用神经射频仪持续发生高频射电电流，射频电流在工作电极和中性电极之间产生一个高频电场，使水分子产生高频振荡而摩擦生热，使突出部位髓核温度达到860C940C，产生变性和明显的物理体积收缩，和受压的神经根产生分离移位而解除神经根受压。,7 臭氧髓核消溶术。 臭氧具有极强的氧化能力，同时还具有抗炎和镇痛作用。 将臭氧注入椎间盘内，它可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分,丧失而萎缩，从而降低椎间盘压力 使症状得以消除。,8 手术治疗 对用上述疗法治疗无效或效果欠佳的患者，经明确诊断可行手术治疗。,） “和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr） 不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类 慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。 1慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。 2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实 编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,
